简介：摘要本文报道了2017年至2018年于同济大学附属第一妇婴保健院就诊的4例双胎妊娠联合宫颈环扎术实施延迟分娩病例的诊治经过和母儿预后。4例患者均为双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠，在第1个胎儿自然娩出后，均表现为宫缩逐渐减弱或消退，未诱发第2个胎儿启动分娩。充分知情同意后在母胎情况稳定2~3 d后行宫颈环扎术实施延迟分娩。第1个胎儿分娩孕周分别为25+4、23+1、27+1和23周。第2个胎儿分娩孕周分别为30+1、32+6、31+4和24周。延迟分娩间隔时间分别为32、69、31和7 d。延迟分娩胎儿4例，存活3例。存活的这3例新生儿1 min Apgar评分均≥8分，出生体重分别为1 390、2 290和1 620 g，随访至生后2年，均未见发育异常。母体均未发生严重感染、出血和宫颈撕裂等并发症。

简介：摘要目的探讨辅助生殖技术受孕的双胎妊娠孕产妇与自然受孕的双胎妊娠孕产妇分娩情况的对比分析。方法选择我院2016年10月至2017年10月自然受孕的80例双胎妊娠孕产妇作为对照组，同期采用辅助生殖技术受孕的30例双胎妊娠孕产妇作为观察组，统计分析两组孕产妇的临床资料，对比其分娩结局。结果两组孕产妇在年龄、孕周以及剖宫产方面分析发现，观察组明显高于对照组，存在差异（P<0.05）；两组孕产妇在胎膜早破、羊水过多以及胎儿死亡方面差异性（P>0.05），观察组孕产妇的先兆早产、早产显著高于对照组，而双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限显著低于对照组，相比差异性显著，P<0.05；两组新生儿出生体重、畸形以及窒息之间无差异，P>0.05。结论辅助生殖技术受孕的双胎妊娠孕产妇和自然受孕的双胎妊娠孕产妇相比，年龄大、孕周短，容易出现早产、双胎输血综合征以及选择性胎儿生长受限，对孕产妇以及胎儿的生命安全造成较大的威胁。

简介：摘要目的分析双胎或三胎选择性减胎术术后妊娠结局及总结护理要点。方法本次研究选择的时间在2016年8月—2017年12月期间，实施选择性减胎术患者一共为40例，对上述患者均实施选择性减胎术治疗。结果40例患者共减灭胚胎54个胚胎，术后采用B超下确诊为胚胎无胎心搏动，所有的患者手术均一次性成功，手术后患者的生命体征平稳，无并发症发生。患者的平均分娩周为（37.21±2.75）周，新生儿的出生体重为（2.45±0.51）kg。结论现如今阴道超声引导下负压抽吸的方式为处理该情况的主要方案，可以有效的保证胎儿和孕妇的健康，但是在手术过程中有效的护理干预，也对提高手术成功率起到中重要的辅助作用。

简介：摘要目的探讨双胎妊娠之一胎死宫内的原因及终止妊娠的时间和方式。方法回顾性研究分析2004年1月至2014年1月广西医科大学第一附属医院产科双胎妊娠之一胎死宫内的病例共20例。结果双胎一胎宫内死亡的发生率为3.3%。死胎原因主要为脐带及血管异常、双胎输血综合征、胎儿畸形、严重的妊娠并发症。期待治疗期间孕妇无1例发生凝血功能障碍，终止妊娠方式以剖宫产为主。结论双胎妊娠一胎死亡后可采取期待治疗,在严密监测存活胎儿宫内安危,积极处理母体合并症或并发症的条件下,尽量延长存活胎儿在宫内生长的时间,提高存活胎儿的生存质量。

简介：【摘要】 目的：观察双球囊压迫管在双胎妊娠剖宫产术中预防产后出血临床应用效果。方法：选择2020年1月至2021年9月我院行双胎妊娠剖宫产患者临床资料，严格按照纳入标准，筛选出70例符合要求的病例进行回顾性分析，分为研究组及对照组，两组术中均采用常规按摩子宫及使用缩宫素药物促进宫缩，研究组35例为联合双球囊压迫管止血，对照组35例为联合子宫动脉结扎止血，对比分析两组间手术时间、术中出血量、术后24h出血量、输血率、止血有效率、产后出血率、术后并发症发生率、术后抗生素使用天数、术后住院天数、恶露持续时间、术前术后血红蛋白及D-二聚体变化等指标。结果：70例双胎妊娠剖宫产无一例子宫切除，研究组产后出血率为5.71%，对照组为8.57%，止血有效率分别为94.29%和91.43%。研究组较对照组可缩短手术时间、减少术中及术后24h出血量（P＜0.05），而输血率、产后出血率、止血有效率、术后并发症发生率、术后抗生素使用时间、术后住院天数、恶露持续时间、术前术后血红蛋白、D-二聚体等指标两组间对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：及时置入双球囊压迫管对宫腔及子宫下段压迫止血效果确切，且操作简单，值得临床推广及应用，尤其适用于双胎妊娠剖宫术后预防产后出血。

简介：

简介：

简介：双胎妊娠的早产概率明显高于单胎妊娠，根据有关统计可发现：双胎妊娠的早产发生率最高可达57%。早产能够升高围产儿的死亡率以及新生儿的并发症发生率。通过应用孕酮、子宫颈环扎术、宫缩抑制剂、子宫颈托、卧床休息等方法，能够对单胎妊娠自发性早产进行预防。双胎的发生率随着人类社会的发展、医学的进步、高龄产妇数量的增加、医疗手段干预频率的升高而升高。单胎妊娠和双胎妊娠患者发生自发性早产的发生机制明显不明，临床中对双胎妊娠做预防处理需要和单胎妊娠区分开。

简介：摘要目的进一步复习双胎妊娠孕期并发症对母婴的危害。方法对我院2009年1月至2012年10月收治的305例双胎妊娠进行回顾性分析。结果305例双胎妊娠中，早产129例，发生率42.30%；胎膜早破86例，发生率28.20％；妊娠贫血40例，发生率13.11％；妊娠期高血压疾病31例，发生率10.16％；妊娠期肝内胆汁淤积综合征31例，发生率10.16％；羊水过少13例，发生率4.26％；羊水过多7例，发生率2.30％；双胎输血综合征7例，发生率2.30％；一胎死宫内3例，发生率0.98％；没有并发症的双胎妊娠17例，发生率5.57％。结论双胎妊娠并发症多且发生率高，一旦确诊双胎妊娠。必须严密监护，向孕妇做详细宣教，加强产前检查，完善保健措施，及时处理并发症。可减少并发症的发生。

简介：摘要报告1例双胎妊娠产妇第2胎延迟分娩10d的护理。产前护理要点为基础护理。胎儿监测、抑制宫缩、预防感染、心理护理指导；产时护理严密观察产程进展做好分娩准备及做好抢救新生儿的准备;产后护理预防产后出血、产后感染及产后健康教育。本例产妇经过围产期的精心护理，产后6d出院，未发生宫内感染。

简介：

简介：目的探讨双胎妊娠介入性产前诊断临床价值及安全性。方法采用回顾性分析方法,分析存在介入性产前诊断指征的双胎妊娠孕妇临床资料。结果介入性产前诊断双胎妊娠88例,其中,羊膜腔穿刺术87例,脐带血穿刺术1例。实际产前诊断胎儿个数169例,检出胎儿异常19例（11.18%）。其中：（1）产前筛查DS高风险29例、ES高风险1例,DS高风险检出双胎之一DS儿2例,检出双胎均为45,XX,der（13;14）（q10;q10）pat。（2）胎儿超声检查异常11例,检出双胎之一69,XXX1例;18-三体4例;双胎之一46,XY,t（12;18）（q13;q21）denovo1例。（3）高龄20例,检出双胎之一DS儿2例。（4）高龄＋DS高风险15例,检出双胎之一DS儿4例。（5）单基因遗传病产前诊断6例,其中地中海贫血产前诊断4例,双胎均为血红蛋白H病1例、双胎均为重型β-地贫1例选择终止妊娠;双胎均为轻型α-地中海贫血1例。耳聋基因产前诊断2例,其中1例耳聋基因双重杂合突变,1例检出双胎之一耳聋基因异常、之一胎儿结构异常两例均选择终止妊娠。（6）其他7例。术后1个月随访,流产率为0。经遗传咨询4例选择终止妊娠、2例选择减胎术、13例选择期待疗法。结论介入性产前诊断是双胎产前发现胎儿染色体异常及单基因遗传病安全、有效的手段,能有效避免缺陷儿出生,具有极大的临床实用价值。

简介：目的回顾性分析双胎胎儿畸形的分类及各类畸形比例,初步探讨双胎中各类畸形的相关因素。方法对双胎合并胎儿畸形的病例,按畸形累及系统、畸形胎儿个数、畸形严重程度及孕妇年龄分组,分析各组畸形的比例,并分析各类畸形与绒毛膜性质、受孕方式及妊娠年龄的关系。结果267例双胎合并畸形的胎儿中,按畸形的系统分组,比例依次为:心血管畸形(27.3%)、神经系统畸形(20.6%)、骨骼肢体畸形(15.7%)、泌尿系统畸形(13.1%)、水肿胎(12.0%)、颜面体表畸形(11.6%)、前腹壁畸形(8.2%)、消化系统畸形(6.0%)及呼吸系统畸形(5.6%)。非致死性畸形155例、致死性畸形112例,双胎之一畸形225例(84.3%)、两胎畸形42例(15.7),双胎非特有畸形244例(91.4%)、双胎特有畸形23例(8.6%)。Logistic多因素分析显示:与单绒毛膜双胎畸形相比,双绒毛膜双胎畸形中泌尿系统畸形比例显著增加(P=0.007);与自然受孕的双胎畸形相比,辅助生育后的双胎畸形中无脑儿比例显著增加(P=0.006)。结论双胎畸形中以心血管畸形比例最大,其次为神经系统畸形,骨骼肢体畸形位于第三;双胎之一畸形比两胎畸形常见;单发畸形比多发畸形常见;双胎非特有畸形比双胎特有畸形常见。

简介：摘要目的探讨产前因素对双胎妊娠自然分娩成功概率的影响，并对其影响权重进行量化评分，分析双胎妊娠自然分娩评分系统的产前预测作用。方法收集2017年1月1日至2019年3月31日于首都医科大学附属北京妇产医院行产前检查、有自然分娩意愿并最终于本院分娩的所有双胎妊娠孕妇114例。纳入标准为第1胎为头位，非单绒毛膜单羊膜囊双胎，非其他复杂性双胎。根据是否成功自然分娩，包括自然分娩组96例，试产过程中中转剖宫产术组18例。产前因素包括：（1）双胎的绒毛膜性、第2胎的胎位（包括头位和非头位）、双胎的体重及体重差异等胎儿因素。（2）孕妇年龄、分娩孕周、产次、体质指数、妊娠期增重是否合理、是否为辅助生殖技术受孕及是否有妊娠期合并症[如妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期高血压疾病]等母体因素。（3）接产医师的职称、临产方式（自然临产还是引产及引产方式）、分娩过程中是否应用分娩镇痛等其他因素。应用多因素logistic回归法分析，绘制列线图，经受试者工作特征（ROC）曲线进行验证，并确定界值。结果（1）产前因素分析显示，孕妇年龄、合并GDM（是否GDM与是否使用胰岛素）、妊娠期增重是否合理、产次及胎儿2体重<胎儿1体重，共5个产前变量对双胎妊娠自然分娩的成功概率有明显的影响。对影响权重进行量化后，各因素的影响如下：孕妇年龄<35岁为64分；无GDM为100分、合并GDM不使用胰岛素为47分、合并GDM使用胰岛素为0分；妊娠期增重正常为82分；产次≥2次为58分；胎儿2体重<胎儿1体重为57分。（2）绘制出相应预测双胎妊娠孕妇自然分娩的成功概率的列线图。（3）ROC曲线下面积为0.856 1，约登指数的最大值为0.564 7，对应的评分为168分。结论孕妇年龄、妊娠期增重是否合理、GDM情况（是否GDM、是否使用胰岛素）、产次及胎儿2体重<胎儿1体重是影响双胎妊娠孕妇自然分娩的产前因素，对各影响因素的影响权重进行赋值后，总分达到168分自然分娩的成功概率明显提高。

简介：摘要：目的：对试管婴儿双胎妊娠的母婴结局进行研究。方法：将2020年7月～2021年12月之间收治的我院137例试管婴儿病例资料加以回顾性分析，其中双胎妊娠和单胎妊娠分别47例、90例，将双胎妊娠设为观察组，将单胎妊娠设为对照组，分析两组分娩前后的临床资料。结果：比较两组产妇的一般资料显示，两组产妇的年龄、体质量、初次妊娠无明显区别，前置胎盘、妊娠期糖尿病、绒毛膜羊膜炎比较差异较小，无统计学意义（P>0.05）。比较住院天数、高龄妊娠、妊娠期高血压、胎膜早破，两组差异明显，有统计学意义（P0.05）。结论：相比于试管婴儿单胎妊娠，胎妊娠的母婴并发症发生率更高，所以警惕我们在进行移植的过程中，针对不孕不育症患者，要严格结合相关指南的要求确定移植的数目，同时做好产前筛查工作，对于产妇及新生儿的体重加以监测，积极的进行处理，降低不良妊娠解决的发生几率。

简介：【摘要】目的：总结5例DIDT的围产期结局及护理干预措施，分析DIDT的孕期护理效果。方法：选择2014年10月至2020年1月在山东第一医科大学的第一附属医院中双胎妊娠出现延迟分娩的5例患者作为研究对象，因护理要点不同将其分为专科护理以及基础护理。专科护理中以抑制宫缩、控制感染、胎儿监测、VTE预防为重要护理内容，基础护理中以心理护理为主，配合运动、休息、饮食、自我管理。结果：经过专业、细致的护理，5例孕妇平均延迟分娩33天，产妇及新生儿均康复出院。结论：延迟分娩充分评估，护理得当，可以延长分娩间隔，减少新生儿并发症，改善围产结局。

简介：摘要目的探讨双胎妊娠并发症、孕周、胎位及妊娠结局与分娩方式的关系。方法收集我院86例双胎妊娠临床资料进行回顾性分析。结果在37周之前的孕产妇中，随着孕周的增加，刮宫产率增加而阴道分娩率下降，不同孕周产妇的分娩方式差异有统计学意义(P<0.05)；但是不同胎位的妊娠分娩方式没有统计学差异(P>0.05)。分娩方式对第一胎儿Apgar评分影响不大，但是阴道分娩中第二胎儿Apgar评分≤7分比例较高，新生儿体重≤2500g者比例明显高于剖宫产组，新生儿窒息率、围生儿死亡率显著也高于剖宫产分娩组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孕周、新生儿体重和分娩方式的关系密切，胎位对分娩方式影响不大，但是不同分娩方式围产儿情况差异较大。

简介：摘要目的探讨应用辅助生殖技术(ART)受孕与自然受孕对双绒毛膜双胎妊娠并发症及妊娠结局的影响。方法回顾性分析92例双绒毛膜双胎患者的临床资料，按受孕方式不同分为ART妊娠组40例及自然妊娠组52例，对2组之间妊娠并发症发生率，分娩方式，和围产儿结局进行比较。结果辅助生殖技术的应用率为43.5%。2组间妊娠并发症发生率以及剖宫产率无明显差异。与自然妊娠相比，ART妊娠组早产率及小于孕龄儿发病率无显著增加。结论ART可能并不是导致母儿不良妊娠结局风险因素。

简介：目的探讨分娩时机及分娩方式的选择与双胎妊娠结局的关系。方法2012年1月至2013年7月在本院分娩的双胎妊娠593例,根据孕周分为28+1~32周、32+1~36周、36+1~40周3个阶段,再根据分娩方式分为阴道分娩组和剖宫产组,记录每例产妇的年龄、孕周、分娩方式、胎方位、新生儿体重、新生儿1~5分钟Apgar评分、产后24小时出血量及妊娠合并症,分析比较不同孕周分娩方式与妊娠结局的关系。结果①孕周≤32周,阴道分娩组围产儿死亡率明显高于剖宫产组(P<0.05);孕周>32周,2组围产儿死亡率和新生儿窒息率无统计学差异(P>0.05);②不同孕周剖宫产组产后出血率均明显高于阴道分娩组(P<0.05)。结论双胎妊娠的妊娠结局与分娩时机、分娩方式、妊娠合并症、新生儿体重关系密切;适当控制双胎妊娠剖宫产率,有利于减少产后出血发生率,改善妊娠结局。

简介：