简介:摘要多胎妊娠延迟分娩(DID)是指多胎中的一胎(胎儿1)在中孕期,特别是胎龄≤24周时发生流产或早产后,孕妇子宫收缩逐渐减弱,宫口逐渐回缩,甚至宫颈管闭合,若及时采取措施,则可使宫内留存胎儿在宫腔内继续妊娠数天,甚至数周,待其各器官进一步成熟后再娩出。目前,随着女性受孕年龄增加及辅助生殖技术的应用,多胎妊娠发生率逐年上升,多胎妊娠发生胎儿1流产或早产后,对宫内留存胎儿实施DID的成功率也逐渐增高。多胎妊娠DID的适应证包括胎儿1于胎龄≤24周时分娩后,母体宫缩消退,不伴胎膜早破(PROM)、绒毛膜羊膜炎、严重阴道流血、可疑胎盘早剥及其他严重内科与外科合并症,宫内留存胎儿无胎儿宫内窘迫、先天畸形等。目前,DID临床处理措施包括:高位结扎胎儿1脐带,采取宫缩抑制剂抑制母体宫缩、抗菌药物预防母胎感染、宫颈环扎术及对母胎进行严密监护,必要时使用糖皮质激素促胎肺成熟。对宫内留存胎儿实施DID后,分娩时机掌握,非常重要。笔者拟就多胎妊娠胎儿1于胎龄≤24周时分娩后,对宫内留存胎儿实施DID的必要性、适用人群、临床管理、临床处理流程及多胎妊娠DID胎儿妊娠结局等最新研究进展进行阐述,旨在为相关临床研究提供参考。
简介:摘要本文报道了2017年至2018年于同济大学附属第一妇婴保健院就诊的4例双胎妊娠联合宫颈环扎术实施延迟分娩病例的诊治经过和母儿预后。4例患者均为双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠,在第1个胎儿自然娩出后,均表现为宫缩逐渐减弱或消退,未诱发第2个胎儿启动分娩。充分知情同意后在母胎情况稳定2~3 d后行宫颈环扎术实施延迟分娩。第1个胎儿分娩孕周分别为25+4、23+1、27+1和23周。第2个胎儿分娩孕周分别为30+1、32+6、31+4和24周。延迟分娩间隔时间分别为32、69、31和7 d。延迟分娩胎儿4例,存活3例。存活的这3例新生儿1 min Apgar评分均≥8分,出生体重分别为1 390、2 290和1 620 g,随访至生后2年,均未见发育异常。母体均未发生严重感染、出血和宫颈撕裂等并发症。
简介:摘要目的探讨双胎妊娠第2胎儿延迟分娩(DIDT)的临床处理、妊娠结局及新生儿的预后。方法收集2016—2019年在空军军医大学第一附属医院收治的6例DIDT孕妇的临床资料,回顾性分析其一般情况、产科相关指标、胎儿相关指标及结局,并分析6例DIDT孕妇第1胎儿分娩后的处理及监测指标。结果6例DIDT孕妇的年龄为(29.2±2.9)岁;其中,4例初产妇,2例经产妇;2例自然受孕,4例为辅助生殖技术受孕;2例在第1胎儿分娩前行经阴道子宫颈环扎术,其中1例在孕13周时接受预防性子宫颈环扎术。6例DIDT孕妇中,第1胎儿的分娩孕周为(27.4±2.1)周,新生儿出生体重为(820±413) g;1例死胎,1例新生儿死亡,其余4例新生儿均转入新生儿ICU,新生儿存活率为4/6。第1胎儿分娩后给予保胎、脐带高位结扎、预防感染、促胎肺成熟等治疗,定期监测体温、胎心,定期复查产科超声、实验室检查。保胎期间阴道分泌物培养3例阴性,2例培养出大肠埃希菌,1例培养出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。6例DIDT孕妇中,第2胎儿的延迟分娩时间为(14±20) d;第2胎儿的分娩孕周为(29.4±4.4)周,新生儿出生体重为(1 426±677) g;剖宫产率为2/6,其中1例因胎膜早破、足先露、脐带脱垂行急诊剖宫产术,另1例因孕妇发热行急诊剖宫产术;新生儿存活率为5/6。结论延迟分娩是双胎妊娠的1种特殊并发症,临床处理得当可以提高第2胎儿的生存率。
简介:摘要延迟脐带结扎对足月儿和早产儿均获益良多。对于足月儿,延迟脐带结扎可提高新生儿出生后血红蛋白水平,增加铁储备,促进早期生长发育;但同时需光疗的新生儿黄疸发生率稍有增加,因此,采取延迟脐带结扎的医疗机构需确保对新生儿黄疸的监测及救治能力。对于早产儿,延迟脐带结扎具有积极意义,可改善新生儿循环过渡、增加血容量、降低输血率、降低坏死性小肠炎和脑室内出血的发生率。对于产妇,延迟脐带结扎不会增加产后出血的发生率,亦不增加失血量;同时,延迟脐带结扎不会导致产妇产后血红蛋白水平的显著变化,也不会增加产后输血率。基于对大多数新生儿的积极作用,并结合其他指南建议,2020年12月美国妇产科医师协会建议,对于有活力的足月儿和早产儿,应在娩出至少30~60 s后再行脐带结扎。但考虑到医疗条件不同,应根据母儿实际情况,综合评估后再决定是否实施延迟脐带结扎。
简介:摘要目的探析不同时间延迟断脐对阴道分娩早产儿的临床影响及护理措施。方法选取2016年5月至2018年5月期间来我院进行阴道分娩的160例早产儿为观察对象,依照随机数字表法分为4组,即甲组(n=40)、乙组(n=40)、丙组(n=40)、丁组(n=40)。甲组早产儿分娩后10s内立刻断脐,乙组早产儿延迟断脐60s,丙组早产儿延迟断脐120s,丁组早产儿延迟断脐150s,对各组早产儿出生后24h的血红蛋白、红细胞压积、贫血率、输血率进行统计比较。结果甲组早产儿出生后24h血红蛋白、红细胞压积明显低于乙组、丙组、丁组早产儿,对比差异有统计学意义(P<0.05)。甲组早产儿贫血率、输血率明显高于乙组、丙组、丁组早产儿,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在阴道分娩中,早产儿延迟断脐60s~150s时非常安全,可有效提高早产儿血红蛋白、红细胞压积,减少贫血、输血情况,值得临床应用与推广。
简介:摘要:机体大强度或不习惯的运动,尤其是离心运动,常常会引起肌肉的延迟性酸痛,并在运动后的 2-3天达到高峰,伴有一系列的肌肉结构、组织学及生物化学的改变,严重时会影响到人们健身及训练的效果。延迟性肌肉酸痛是体育运动中一种常见的现象 [1]。