简介：

简介：摘要目的联合p57染色和短串联重复（STR）基因分型，探讨具有复杂遗传学特征的双胎妊娠的分子病理诊断思路。方法收集2015—2019年北京大学第三医院组织形态学特征提示葡萄胎的双胎妊娠10例患者资料，采用EnVision法行p57免疫组织化学染色，PCR-毛细管电泳法检测STR基因分型。结果患者年龄23~36岁，平均29.5岁，其中7例为接受人工辅助生殖技术而受孕。免疫组织化学染色结果显示，3例患者的绒毛组织呈"绒毛异质性"p57染色模式，经STR分型确认为伴有完全性葡萄胎的双胎妊娠，其中1例患者确诊为持续性滋养细胞疾病。5例患者的绒毛组织呈p57一致阳性，但STR分型结果为多倍体，提示为双胎妊娠，其中4例在≥40%的基因座显示过量的父源性基因，不能排除伴有部分性葡萄胎。另1例患者所有基因座均显示母源性基因占优势，符合不伴葡萄胎的双胎妊娠。2例p57染色同时表现为"绒毛异质性"和"细胞异质性"的患者，STR分型提示为伴有父源/双亲嵌合体的双胎妊娠。结论正确评估p57染色模式和准确解读STR基因分型结果，可以协助病理医师对具有复杂遗传学特征的双胎妊娠作出明确诊断或满足临床分流策略的倾向性诊断，协助临床制定随访方案。

简介：摘要目的通过分析双绒毛膜三羊膜囊（DCTA）三胎妊娠孕妇的临床资料，探讨不同处理方式对DCTA三胎妊娠围产结局的影响。方法回顾性分析2010年1月1日至2020年1月1日于北京大学第三医院进行产前检查并分娩的57例DCTA三胎妊娠孕妇的临床资料。首先单纯以减少胎儿数目为目的进行分组，分为期待妊娠组（27例）和选择性减胎组（30例），进一步将选择性减胎组根据不同减胎方式分为保留单绒毛膜双羊膜囊（MCDA）双胎组、保留双绒毛膜双羊膜囊（DCDA）双胎组以及保留单胎组3个亚组。比较期待妊娠组以及选择性减胎组3个亚组围产结局的差异。结果选择性减胎组分娩孕周为（34.5±5.7）周、足月产率为53%（16/30），分别高于期待妊娠组的（29.9±6.0）周、7%（2/27）；选择性减胎组流产率为10%（3/30），低于期待妊娠组的33%（9/27）；两组分别比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。选择性减胎组的孕产期并发症及新生儿ICU（NICU）入住率也显著低于期待妊娠组（P<0.05）。选择性减胎组中，保留MCDA双胎组（6例）、保留DCDA双胎组（13例）、保留单胎组（11例）的分娩孕周分别为（32.2±4.3）、（33.0±6.3）、（37.4±4.7）周，流产率分别为1/6、1/13、1/11，早产率分别为4/6、7/13、0/11，足月产率分别为1/6、5/13、10/11，至少一胎儿存活率分别为5/6、12/13、10/11，NICU入住率分别为6/8、9/18、0/10。保留单胎组足月产率最高，NICU入住率最低，分别与各组比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。保留DCDA双胎组比期待妊娠组的足月产率高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论DCTA三胎妊娠风险高，早期减去MCDA双胎保留单胎的足月产率最高、新生儿结局最佳。对于希望保留双胎继续妊娠的孕妇，应充分告知风险，可考虑减去MCDA中的一胎，保留DCDA双胎继续妊娠。

简介：摘要：目的：探究不同受孕方式的双绒毛膜双羊膜囊双活胎妊娠母婴结局差异。方法：本次收集了 2016年 10月至 2018年 8月在我院行 IVF/ICSI -ET助孕及自然受孕获得双绒毛膜双羊膜囊双活胎妊娠的 80例患者的资料进行分析，根据其受孕方式记录为两组，分别为 IVF-ET助孕组（ n=60）和自然受孕组（ n=20）。对所有产妇的围产期并发症和妊娠结局进行统计学分析，对比组间差异。结果： IVF /ICSI -ET助孕组较自然受孕组来说并发症发生率相对较高，差异有明显统计学意义（ P＜ 0.05）。本次研究成果显示，两组产妇在妊娠结局中均有不同程度的不良结局事件发生，但总体来说组间差异对比未见统计学意义（ P＞ 0.05）。结论：相较于自然受孕产妇来说， IVF-ET助孕产妇在妊娠结局上的风险增加，更容易出现围产期并发症，可能与接受 IVF/ICSI-ET助孕产妇自身年龄较大有关，故而在临床上需要加强孕期保健，以保证产妇的正常分娩。

简介：摘要：妊娠期急性脂肪肝 (AFLP) 是涉及多个医学领域的危重症疾病, 其发病率较低, 但起病急、进展快、病情凶险, 母婴病死率较高，据文献报道其发病率为1/7 000～1/16 000

简介：目的探讨HDlive技术在单绒毛膜性双胎妊娠产前超声筛查中的临床应用价值。方法选取于2015年1月至2015年12月在天津市中心妇产科医院行产前超声检查,筛查异常的42例单绒毛膜性双胎妊娠孕妇作为研究对象,所有孕妇均经过胎儿超声检查并随访至分娩,结合胎儿超声筛查与妊娠结局进行总结分析。结果42例单绒毛膜性双胎妊娠中,单绒双羊双胎39例,单绒单羊双胎3例。39例单绒双羊双胎中,胎儿异常共28例（71.8%,28/39）,其中包括双胎其一合并畸形12例（30.8%,12/39）,双胎其一宫内死胎6例（15.4%,6/39）,双胎输血综合征（twin-to-twintransfusionsyndrome,TTTS）4例（10.3%,4/39）,选择性胎儿宫内生长受限（selectiveintrauterinegrowthrestriction,sIUGR）5例（12.8%,5/39）,双胎反向动脉灌注序列（twinreversedarterialperfusionsequence,TRAPS）1例（2.56%,1/39）;胎儿附属物异常共11例（28.2%,11/39）,其中包括球拍状胎盘7例（17.9%,7/39）,帆状胎盘2例（5.13%,2/39）,胎盘血管瘤2例（5.13%,2/39）。3例单绒单羊双胎中,脐带异常2例,胎儿及其附属物合并异常1例。结论随着HDlive超声技术的应用,对于单绒毛膜性双胎妊娠的产前诊断及评估具有更加早期、精准、直观的优势,对胎儿的早期干预具有积极的临床指导作用。

简介：摘要目的观察通过生殖技术对单卵双胎进行治疗后的发生、处理以及妊娠结局。方法从我院在自2016年1月至2018年1月收治的妊娠产妇中随机选择82例，其中对照组为41例自然多胎妊娠产妇，观察组为41例多胎妊娠产妇，对观察组进行辅助生殖技术的治疗，对比两组产妇临床表现。结果在产妇不良妊娠结局发生率上，对照组显然比观察组低；在新生儿不良结局发生率上，对照组显然比观察组低，差异较为显著。结论和自然妊娠相比，对产妇进行辅助生殖技术助孕，容易致使产妇出现不良的妊娠结局，如单卵双胎，且新生儿出现窒息、畸形以及死亡率明显上升，对产妇和其新生儿的生命威胁较大。

简介：【摘要】目的：分析双胎妊娠护理中循证护理干预及产后延伸护理的应用效果。方法：2018年1月-2021年1月，68例双胎妊娠孕妇为观察对象，随机分组，常规护理者纳入对照组，循证护理干预及产后延伸护理者纳入实验组，分析应用效果。结果：两组孕产期并发症发生率及HAMA评分、HAMD评分、护理满意度对比P＜0.05。结论：双胎妊娠护理中应用循证护理干预及产后延伸护理可减少孕产期并发症，改善孕妇负性情绪。

简介：摘要：试管婴儿是一种经过体外结合卵子、精子，培育后移至母体内发育的一种分娩技术。由于婴儿早期是在实验室度过，导致精子质量选择、实验室人员操作情况、激素等情况均可能对早期试管婴儿健康状况造成一定影响。因此，本文从早产试管婴儿生理特点入手，并阐述试管婴儿、早产儿与其健康状况的相关研究，旨在为双胎妊娠早产试管婴儿健康状况的研究提供有力参考。

简介：【摘要】双胎妊娠自发性早产是困扰孕妇健康的重要问题，近年来在预防方面取得了新的研究进展，精准的孕期风险评估和个体化的干预措施是关键，包括定期监测胎儿发育、调整孕妇生活方式和饮食习惯，以及合理使用药物干预，此外，科学有效的医疗管理和产前保健也在降低双胎妊娠自发性早产风险方面发挥着重要作用。基于此，本文对当前关于预防双胎妊娠自发性早产的最新研究成果进行综述。

简介：

简介：【摘要】目的：本文针对双胎中一胎胎死宫内及存活儿的实际影响情况展开分析。方法：回顾性分析2015年1月-12月的双胎正面分娩的相关病例资料作为常规组，再选择2022年5月-2023年5月的双胎一胎胎死宫内的产妇作为研究组，共选择了70例，每组都为35例。结果：对两组产妇及胎儿的实际情况进行调查研究，两组产妇的一般情况、临床异常状况的对比，常规组有明显优势（P<0.05）。结论：对双胎中一胎胎死宫内来说，会大大增加各种风险，严重影响存活儿的生存质量，需要对产前评估加强重视，尽可能做好事前预防。

简介：摘要目的近年由于辅助生育技术的不断发展成熟,促排卵药物的临床应用,国家计划生育政策的变动高龄产妇的增加,多胎妊娠逐年增多,双胎中以单绒毛膜双胎并发症多见,双胎之一选择性胎儿生长受限(sFGR)是其特殊的并发症之一,常引起胎儿宫内死亡及新生儿严重并发症和死亡.本文探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠(MCDA),选择性胎儿生长受限的产前超声监测方法对诊断及治疗选择的价值.方法选取我院２０１３年５月至２０１５年５月从早孕开始在我院健卡,并诊断为单绒毛膜双羊膜囊的双胎的胎儿开始进行产前超声监测,并从中诊断６例选择性生长受限的胎儿病例,进行相应的分期、分型和监测随访至妊娠终止.结果６例sFGR,２０周前诊断１例,２０周—２９周诊断５例.其中sFGRⅠ型２例,３４周－３５周行剖宫产结束妊娠后大胎/小胎均存活.Ⅱ型３例,２例中小胎均出现静脉导管A波倒置或缺失,大脑中动脉PI值降低,这２例胎儿孕周３０周－３３周行剖宫产结束妊娠后大胎/小胎均存活,另１例因孕周较小２４周,超声检查时小胎已经死亡,相隔８小时后超声再次检查大胎也胎死宫内.Ⅲ型１例３４周行剖宫产结束妊娠后大胎/小胎均存活.结论早孕期诊断双胎妊娠的绒毛膜性具有重要的临床意义,早期诊断MCDA胎儿合并sFGR,并定期监测脐动脉、大脑中动脉、静脉导管血流,其中静脉导管异常是预测胎儿情况恶化的可靠指标.sFGR在超声严密的监测下选择分娩时机,可提高MCDA围生儿的生存率,且存活的胎儿出生后大多预后良好.关键词单绒毛膜双羊膜囊双胎;生长受限;超声;监测;诊断;治疗选择AbstractObjectiveInrecentyears,duetothecontinuousdevelopmentofassistedreproductivetechnology,theclinicalapplicationofovulationinductionmedicine,changesinthenationalone－childpolicyandtheincreaseofelderlyparturientwomen,themultiplepregnancyhasincreasedeveryyear,andthecompliＧcationofmonochorionicdiamnioticisverycommonintwins,whiletheselectivefetalgrowthrestriction(sFGR)isoneofthespecialcomplications,whichoftencausesintrauterinefetaldeathandneonatalseverecomplicationsanddeath．Thepaperdiscussesthevalueofprenatalultrasoundmonitoringinthediagnosisandtreatmentoptionofmonochorionicdiamniotic(MCDA)twinswithselectiveintrauterinegrowthrestriction．MethodsSelectthetwins’fetusthatarediagnosedasmonochorionicdiamniotic,establishingthehealthcardfromearlypregnancyinourhospitalfromMay２０１３toMay２０１５,toperformprenatalultrasoundmonitoＧring,andthenselectsixcasesdiagnosedasselectivityfetalgrowthrestrictiontoconductcorrespondingperiodization,classification,monitoringandfollow－uptotheterminationofpregnancy．ResultsOneofthesixcasesofsFGRwasdiagnosedbefore２０weeks,andtheotherfivewerediagnosedform２０to２９weeks．Thereare２casesofsFGRTypeIandboththebig/smallfetussurvivedaftertheendofpregnancybyperformingcaesareansectionsfrom３４to３５weeks．Thereare３caＧsesofsFGRTypeII,inwhich２caseswerefoundvenouscatheterAwaveinversionordeletionanddeclineofPIvalueinmiddlecerebralartery,boththebig/smallfetusofthesetwocasesweresurvivedaftertheendofpregnancybyperformingcaesareansectionsfrom３０to３３weeks;theothercaseissmallerof２４gesＧtationalweeks,thesmallfetalwasfounddiedwhenperformingtheultrasound,andthebigonewasfounddiedinuterowhenperformingtheultrasoundafter８hours．ThelastcaseisofsFGRTypeIIIandboththebig/smallfetussurvivedaftertheendofpregnancybyperformingcaesareansectionsin３４weeks．ConcluＧsionThediagnosisofchorionoftwinpregnancyinearlypregnancyisofimportantclinicalsignificance．ConductearlydiagnosisofMCDAtwinswithsFGRandreguＧlarmonitoringoftheumbilicalartery,middlecerebralartery,venouscatheterbloodstream,inwhichtheabnormalityofvenouscatheterisareliableindicatoroffetaldeterioration．SelectingthedeliverytimeofsFGRbytheclosemonitoringofultrasoundcanimprovethesurvivalrateofMCDAperinatalinfant,andtheprogＧnosisofmostsurvivalfetusisgoodKeywordsMonochorionicdiamniotic(MCDA)twins;Growthretardation;Ultrasound;Monitoring;Diagnosis;Treatmentoptions中图分类号R７３５．３文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０６２６－０２

简介：摘要目的探讨孕妇双胎妊娠合并肥厚型心肌病(HCM)的临床诊治及特点，并进行文献复习。方法选取2017年10月12日，因孕龄为33+5孕周时皮肤瘙痒5 d，血液生化指标异常，于四川大学华西第二医院产科入院治疗的1例双胎妊娠合并HCM孕妇为研究对象。回顾性分析其临床资料、临床特点和诊疗过程，并进行相关文献复习。设定文献检索策略为，以"肥厚型心肌病""双胎""心肌病""twin pregnancy""hypertrophic cardiomyopathy""cardiomyopathy"为关键词，在中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台、PubMed及Web of Science(WOS)数据库中检索相关文献，检索时间设定为上述数据库建库至2020年1月1日。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①本例患者在本院诊治结果如下。病史采集：30岁，孕龄为33+5孕周，G2P0+1，体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)术后(移植冻胚2枚)，HCM史4+年，反复告知孕妇夫妇妊娠风险，并由多学科团队(MDT)充分评估后，孕妇在产科及心内科共同监管下定期产前检查。因胎膜早破(PROM)后临产，于胎龄34+1周在全身麻醉下急诊剖宫产术分娩，手术顺利。术后立即转入重症监护病房(ICU)。患者术后出现急性心力衰竭，经呼吸支持、镇静、抗感染、减轻容量负荷、改善心功能等治疗后病情平稳，经心血管科医师评估，给予口服美托洛尔控制心室率、降低心肌氧耗治疗，术后2 d病情好转。目前随访显示母婴情况均良好。②文献复习结果：根据本研究设定的文献检索策略，未检索到相关孕妇双胎妊娠合并HCM的相关报道，遂扩大检索范围，将检索词由"双胎"改为"妊娠"，共计检索到12篇国内外相关文献，涉及260例妊娠合并HCM患者，共计284次妊娠，所有患者均为单胎妊娠。这284次妊娠中，孕产妇发生心力衰竭为28次，2例死亡，其余患者均治疗有效。其中52次妊娠数据中新生儿未报道，余232次妊娠中，胎儿早产为46例，胎儿宫内死亡为5例。结论多数无明显症状或轻症妊娠合并HCM孕妇可耐受妊娠及分娩，并且母儿结局多良好。但是，对于多胎妊娠合并HCM患者，即使孕妇孕期未发生相关不良心血管事件，分娩后由于血容量变化，对于本身罹患心肌病者是巨大挑战。

简介：【摘要】目的：本文针对非复杂性和复杂性双胎妊娠，对母体及胎儿的实际影响展开多角度分析。方法：选择近两年在我院进行生产的孕妇80例作为研究对象，将非复杂性双胎妊娠列为研究组，将复杂性双胎妊娠列为常规组，每组都为40例。结果：对比两组产妇的发生的并发症情况，如：产后贫血、胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等等，得出非复杂性和复杂性双胎妊娠的并发症发生情况没有显著差异（P>0.05）。但对比对胎儿的并发症情况得出，复杂性双胎妊娠对胎儿的影响较大，数据对比差异明显（P<0.05）。结论：对孕产妇来说，双胎妊娠是否复杂，不会对产妇产生不良影响。但对胎儿影响较大。

简介：摘要目的探讨双胎妊娠合并完全性前置胎盘（complete placenta previa，CPP）的临床特征以及围产结局。方法2012年1月至2020年12月在北京大学第三医院分娩的双胎妊娠2 937例，回顾性分析其中合并CPP的孕妇62例（双胎组）与同期分娩的单胎妊娠合并CPP的孕妇204例（单胎组）的临床资料。采用t检验、非参数检验、χ2检验进行单因素分析，通过多因素logistic回归或多重线性回归，比较2组孕妇的妊娠结局和围产儿结局。结果双胎妊娠合并CPP的发生率为2.11%（62/2 937）。胎盘植入性疾病在双胎组和单胎组分别占48.4%（30/62）和53.9%（110/204），但差异无统计学意义（χ2=0.58，P>0.05）。双胎组产前出血、首次产前出血孕周小于29周、产前出血量>200 ml及产前出血次数≥3次的比例均明显高于单胎组［分别为56.5%（35/62）与39.7%（81/204）、35.5%（22/62）与12.7%（26/204）、17.7%（11/62）与4.9%（10/204）及21.0%（13/62）与10.3%（21/204），χ2值分别为5.42、16.62、10.78和4.86，P值均<0.05］。多因素logistic回归分析显示，与单胎组相比，双胎组产前出血量>200 ml、产前出血次数≥3次、34周以及32周前早产、急诊剖宫产及因产前出血而急诊剖宫产的发生风险更高［校正OR值（95%CI）分别为4.36（1.17～16.30）、3.15（1.01～9.79）、17.24（5.36～55.46）、9.85（2.32～41.77）、3.98（1.72～9.20）及3.10（1.22～7.85），P值均<0.05］。多重线性回归分析显示双胎组急诊剖宫产的分娩孕周较单胎组提前2.22周（0.17～4.27周），但双胎妊娠产后出血量、剖宫产产后出血、输注红细胞和子宫切除的风险与单胎组的差异均无统计学意义。结论与单胎相比，双胎合并CPP者的早产、急诊剖宫产、尤其是因产前出血而急诊剖宫产比例高。对于双胎合并CPP者，应积极预防早产，根据病情个体化安排手术时机，可考虑适时提前分娩。

简介：摘要目的探讨双胎妊娠阴道试产孕妇的临床特征及其试产失败的相关因素。方法连续性纳入2016年1月至2021年6月在北京大学第三医院阴道试产的双胎妊娠孕妇，共137例，获取其临床资料，根据是否阴道试产将其分为阴道试产成功组（双胎均阴道分娩，109例），阴道试产失败组（双胎之一或全部转为剖宫产分娩，28例），比较两组孕妇临床特征差异，分析双胎妊娠阴道试产失败的相关因素。结果双胎妊娠阴道试产成功组和失败组孕妇年龄分别为（32.4±3.8）和（31.3±3.3）岁（P=0.163）。成功组孕妇辅助生育技术受孕的比例、引产的比例分别为36.7%（40例）和35.8%（39例），均低于失败组，失败组均为60.7%（17例）（均P<0.05）；成功组孕妇分娩孕周、胎儿1体重、胎儿2体重、双胎体重之和分别为（35.5±1.9）周、（2 328.4±431.9）g、（2 286.2±434.8）g、（4 614.6±801.9）g，均小于失败组，分别为（36.7±2.1）周、（2 585.7±443.9）g、（2 531.8±574.8）g、（5 117.5±916.1）g（均P<0.05）。多因素分析结果显示，辅助生育技术受孕（OR=2.878，95%CI：1.167~7.099）、双胎体重之和≥4 735 g（OR=4.304，95%CI：1.659~11.165）是双胎妊娠阴道试产失败的相关因素。结论双胎妊娠阴道试产相对安全。辅助生育技术受孕、双胎体重之和≥4 735 g的双胎妊娠孕妇选择阴道分娩应慎重。

简介：摘要目的分析规范化早孕期超声筛查对双胎异常妊娠的诊断价值。方法选取2016年1月—2017年12月，共选取双胎妊娠孕妇225例。病例均采用规范化早孕期超声筛查方式，分析规范化早孕期超声筛查的应用效果。结果在本次超声检查中，有3例患者出现漏诊情况，漏诊率为1.33%，检定率为4.89%，诊断准确度为78.57%。结论规范化双胎妊娠早孕期超声检查，根据规范性操作流程以及书写报告、储存图片，可提高检查准确率。

简介：摘要目的分析规范化早孕期超声筛查对双胎异常妊娠的诊断价值。方法选取2016年1月—2017年12月，共选取双胎妊娠孕妇225例。病例均采用规范化早孕期超声筛查方式，分析规范化早孕期超声筛查的应用效果。结果在本次超声检查中，有3例患者出现漏诊情况，漏诊率为1.33%，检定率为4.89%，诊断准确度为78.57%。结论规范化双胎妊娠早孕期超声检查，根据规范性操作流程以及书写报告、储存图片，可提高检查准确率。

简介：摘要目的探究促排卵治疗后单卵双胎的发生及妊娠并发症分析。方法选取2015年7月—2018年7月乐山市市中区妇幼保健院患者236例，其中实验组118例，为在我院接受促排卵治疗患者，对照组118例，为自然受孕患者。对比两组患者单卵双胎发生率、妊娠并发症情况。结果实验组妊娠期高血压疾病发生率率（26.27%）、胎膜早破发生率（30.51%）、早产发生率（33.9%）、单卵双胎发生率（9.32%）均明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论促排卵治疗妊娠的患者容易发生单卵双胎，会增加妊娠风险，增加妊娠并发症，影响母婴安全，需要更加谨慎的产前检查和监护，以保障母婴安全。