简介：背景:近年来有关本体感觉和平衡训练对全膝关节置换后膝关节康复影响方面的临床报道越来越多,其在改善术后平衡和姿势控制能力、降低跌倒风险方面的疗效得到肯定,但由于各研究水平、质量不一,其有效性尚缺乏循证学依据。目的:系统评价本体感觉和平衡训练对全膝关节置换后早期膝关节的影响。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、万方数据库(WanfangData)、PubMed、webofscience、CochraneLibrary、Embase等数据库资源,检索关于本体感觉和平衡训练对全膝关节置换后膝关节影响的临床随机对照试验。应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果与结论:①共纳入12篇文献,688例患者;②Meta分析结果显示,本体感觉和平衡训练组在起立-行走计时测试(WMD=-1.94,95%CI:-3.47至-0.41,P=0.01)、Berg平衡量表(WMD=6.48,95%CI:4.49-8.48,P<0.00001)、单腿站立平衡试验(WMD=2.47,95%CI:2.07-2.87,P<0.00001)、Biodex稳定系统指数(WMD=-0.42,95%CI:-0.68至-0.15,P=0.002)、美国纽约特种外科医院膝关节功能评分(WMD=3.65,95%CI:1.72-5.58,P=0.0002)、美国纽约特种外科医院膝关节稳定性评分(WMD=1.35,95%CI:0.71-2.00,P<0.0001)、欧洲五维健康量表评分(WMD=7.83,95%CI:1.11-14.54,P=0.02)方面优于常规治疗组;③而在角度复位差(WMD=-3.23,95%CI:-7.55-1.10,P=0.14)、美国纽约特种外科医院膝关节疼痛(WMD=2.22,95%CI:-0.43-4.86,P=0.10)、屈曲畸形(WMD=0.40,95%CI:-0.69-1.49,P=0.47)、关节活动度(WMD=1.06,95%CI:-0.86-2.98,P=0.28)、肌力(WMD=1.27,95%CI:-0.03-2.57,P=0.05)评分改善方面2组间差异无显著性意义;④基于有限的临床文献研究,此Meta分析认为,与常规训练相比,本体感觉和平衡训练可以有效改善全膝关节置换后早期患者平衡能力、膝关节功能和生存质量,在疼痛、屈曲畸形、关节活动度、肌力改善方面的结果需慎重解读,未来仍需要更大样本、�

简介：目的系统评价喉罩与气管插管对腹腔镜手术患者的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary、CNKI、WanFangData和CBM数据库，搜集有关喉罩与气管插管比较对腹腔镜手术患者有效性和安全性的随机对照试验（RCT），检索时限均从建库至2017年4月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan5．3软件进行Meta分析。结果共纳入16个RCT，1593例患者。Meta分析结果显示：喉罩组与气管插管组首次插入成功率差异无统计学意义[RR=0．99，95％CI（0．96，1．02），P=0．55]。头高脚低位患者喉罩组气道压力低于气管插管组[MD=-1．20，95％CI（-1．81，-0．59），P=0．0001]；而头低脚高位患者两组气道压力差异无统计学意义[MD=0．48，95％CI（-0．90，1．87），P=0．49]。喉罩组咽喉疼痛发生率[RR=0．58，95％CI（0．46，0．74），P〈0．00001]、导管血染发生率[RR=0．48，95％CI（0．30，0．77），P=0．002]、喉痉挛／支气管痉挛发生率[OR=0．30，95％CI（0．11，0．80），P=0．02]和拔管呛咳／呃逆发生率[RR=0．10，95％CI（0．07，0．15），P〈0．00001]均低于气管插管组。结论当前证据表明，与气管插管相比，喉罩能够有效降低腹腔镜手术头高脚低位患者气道压力。喉罩比气管插管的并发症的发生风险低，在维持患者正常呼吸功能的同时减少损伤且不增加反流误吸发生。受纳入研究数量和质量限制，上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

简介：摘要目的分析神经内镜与显微镜经鼻蝶窦入路治疗垂体腺瘤的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed、CNKI、万方等数据库，检索时间为建库至2017年10月12日，收集相关的临床随机对照试验，由两名研究者独立进行资料提取和质量评价，用RevMan5.3软件进行数据分析，对纳入的文献进行偏倚风险评价。结果最终纳入6个RCT共594例患者，meta分析结果显示，内镜组的全切率高于显微镜组OR=3.86,95%CI（2.13,7.00），手术时间MD=-25.23，95%CI(-53.05,2.58)、术中出血量MD=-28.52,95%CI（-74.06，-62.88）、术后住院时间MD=-3.70,95%CI（-4.98，-2.41）及术后脑脊液漏OR=0.26,95%CI（0.11,0.61）均少于显微镜组，且差异具有统计学意义。结论经鼻蝶窦入路垂体腺瘤手术方法中，神经内镜优于显微镜，但基于各研究样本量较少，需要更多样本量和更高质量的RCT深入论证。

简介：摘要目的系统评价伏立康唑预防应用对造血干细胞移植后侵袭性真菌感染的有效性和安全性。方法检索Medline、PubMed、Embase、CochraneLibrary、CNKI、万方数据库、维普数据库等，收集所有相关文献。采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果检索到相关文献6093篇，最终纳入研究5项，共1552例。Meta分析结果提示?伏立康唑vs氟康唑伏立康唑组侵袭性真菌感染发生率OR=0.49，95%CI（0.32，0.76）,P=0.001和念珠菌检出率OR=0.36，95%CI（0.16，0.85），P=0.02均低于氟康唑组,不良反应发生率OR=1.14，95%CI（0.59，2.18），P=0.70、总死亡率OR=0.19，95%CI（0.02，1.66），P=0.13、曲霉菌检出率OR=0.52，95%CI（0.25，1.06），P=0.07与氟康唑组比较无统计学意义。?伏立康唑vs伊曲康唑伏立康唑组侵袭性真菌感染发生率OR=0.89，95%CI（0.29，2.71），P=0.84、念珠菌检出率OR=5.43，95%CI（0.26，113.66），P=0.28、总死亡率OR=0.37，95%CI（0.08，1.65），P=0.19和曲霉菌检出率OR=0.58，95%CI（0.17，2.04），P=0.40与伊曲康唑组比较无统计学意义。伏立康唑组不良反应发生率OR=3.64，95%CI（2.36，5.62），P＜0.00001高于伊曲康唑组。结论伏立康唑对预防造血干细胞移植后侵袭性真菌感染的疗效优于氟康唑且与伊曲康唑相当，但不良反应发生率可能较伊曲康唑高。

简介：目的探讨腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术后吻合口漏发生率是否存在差异。方法计算机检索Pubmed、Springer、Conchrane图书馆、万方全文数据库、中国知网全文数据库，筛选比较腹腔镜与开放全直肠系膜切除术后吻合口漏发生率的随机对照研究（RCT）和临床对照研究（CCT）。从文献提取数据，采用RevMan5．1．7软件进行统计学分析。结果共纳入6篇RCT967例和23篇CCT3106例直肠癌。腹腔镜与开放全直肠系膜切除术后吻合口漏发生率无统计学差异（RCT：RR=0．72，95％CI：0．37～1．37；CCT：OR=0．81，95％C1：0．61-1．08）。结论腹腔镜全直肠系膜切除术不会增加术后吻合口漏的风险。

简介：目的系统评价环氧合酶-2（COX-2）-765G〉C（rs20417）基因多态性与胃癌发病风险的关系。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary（2015年10期）、中国生物医学文献数据库、中国知网学术总库、万方数据库和维普中文科技期刊数据库，搜集有关COX-2—765G〉C基因多态性与胃癌罹患风险相关性的病例一对照研究，检索时限为建库至2015年10月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用Stata12．0软件进行Meta分析。结果共纳入15个病例一对照研究，包括2891例胃癌患者和4967例对照。Meta分析结果湿示，COX-2．765G〉C（rs20417）基因多态性与胃癌罹患风险有关[OR=1．70，95％CI（1．21，2．38），P=0．002].亚组分析结果显示：在亚洲人群中，COX-2—765G〉C（rs20417）基因多态性与胃癌患病风险相关[OR=2．24，95％CI（1．70，2．96），P=0．000]，但在高加索人群和美洲人群中其相关性无统计学意义。在显性遗传模型下，COX-2—765G〉C（rs20417）基因多态性与胃癌罹患风险的相关性在幽门螺杆菌感染阳性与阴性患者间差异有统计学意义[OR=2．11，95％CI（1．41，3．14），P〈0．001].结论COX-2—765G〉C（rs20417）基因多态性可能会增加胃癌发病风险，尤其以亚洲人群的风险增加为明显。

简介：摘要：目的 系统评估超声检查诊断小儿胃肠道梗阻性疾病的有效性，为该疾病的临床检查提供循证参考。方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、万方数据库、中国知网，查找关于超声检查在诊断儿童胃肠道梗阻方面的研究文献，检索时限为各数据库自建库起至2022年6月。筛选文献、提取数据后采用Cochrane系统评价员手册5.1.0和Jadad量表对纳入文献质量进行评价，采用Rev Man 5.3软件和Stata 16软件进行Meta分析。

简介：目的系统评价单孔胸腔镜与传统三孔腔镜手术治疗自发性气胸的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary、CBM、CNKI、WanFangData数据库,搜集单孔胸腔镜与三孔胸腔镜手术比较治疗自发性气胸的随机对照试验和队列研究,检索时限均为建库至2014年12月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8个研究,均为队列研究,共483例患者。Meta分析结果显示：与传统三孔腔镜手术相比,单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸手术时间更短[MD=–3.90,95%CI（–7.22,–0.58）,P=0.02],术中出血量更少[MD=–9.34,95%CI（–15.26,–3.42）,P=0.002],胸腔引流时间更短[MD=–0.66,95%CI（–1.02,–0.29）,P=0.0004],术后24h疼痛VAS评分更低[MD=–0.90,95%CI（–1.14,–0.66）,P〈0.00001],术后皮肤感觉异常发生率更低[OR=0.15,95%CI（0.07,0.31）,P〈0.00001]。两组在平均住院时间[MD=–0.30,95%CI（–0.63,0.03）,P=0.08]和术后气胸复发率[OR=0.68,95%CI（0.25,1.83）,P=0.44]方面,差异无统计学意义。结论与传统三孔腔镜手术相比,单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸时具有一定的优势。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多大样本、高质量的研究予以验证。

简介：背景:短柄股骨假体全髋关节置换术(SHA)已经越来越多被应用于髋关节置换中。然而,相对于标准柄股骨假体全髋关节置换术(THA),短柄股骨假体在假体周围骨重建中的优势尚未十分明确。目的:基于随机对照研究的meta分析将THA和SHA术后假体周围骨重建进行比较,旨在为临床医师手术方案的选择提供循证医学证据。方法:从PubMed、Embase、中国知网以及万方数据库中检索有关THA与SHA术后假体周围骨重建的随机对照研究,确定检索时间截点为2018年3月,严格按照纳入标准与排除标准选择符合要求的文献。采用荟萃分析计算加权均数差(WMD)和95%的可信区间(95%CI)。质量评估是由两个独立的研究者使用RveMan5.3软件完成。结果:最终纳入7个随机对照研究,共910位行非骨水泥型全髋关节置换术的患者,5种SHA设计(Proxima,Fitmore,Microplastyshort,Uniquecustom,Omnifit-HA1017)。集中数据显示,在所有Gruen区中骨密度变化的百分比并没有什么明显的不同:在Gruen1区,WMD=11.33,95%CI:-1.67~24.33,P=0.09;在Gruen7区,WMD=8.46,95%CI:-1.73~18.65,P=0.10。与THA比较,SHA的亚组分析明显说明其Gruen区的骨密度变化更小。在Gruen1区,WMD=27.57,95%CI:18.03~37.12,P<0.0001;在Gruen7区,WMD=18.54,95%CI:8.27~28.81,P<0.0001。结论:SHA术后假体周围骨重建与THA相似。然而,与THA相比,SHA有一定的优势,其优势大小与短柄设计的种类关系密切。另外,尽管全髋关节置换术后假体周围骨重建的模式类似,但是SHA术后假体周围骨重建所累及的股骨长度明显更短。现有的相关文献数量及短柄设计种类有限,未来需要更大规模、多中心、最新设计的SHA的随机对照研究。

简介：目的系统评价镍钛记忆合金压力吻合夹（Ni-TiCAC）在消化道吻合术中的疗效及安全性。方法计算机检索TheCochraneLibrary、PubMed、WebofKnowledge和CBM数据库,纳入所有消化道吻合术中应用Ni-TiCAC与外科吻合器比较的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2013年7月。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,使用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入8个RCT,457例患者。Meta分析结果显示：与对照组相比,Ni-TiCAC组在手术时间[MD=–8.30,95%CI（–15.58,–1.02）,P=0.03]、进食时间[MD=–0.37,95%CI（–0.70,–0.03）,P=0.03]、排便时间[MD=–1.13,95%CI（–1.67,–0.59）,P〈0.0001]、排气时间[MD=–0.30,95%CI（–0.55,–0.06）,P=0.01]和住院时间[MD=–1.04,95%CI（–1.35,–0.74）,P〈0.00001]方面具有明显优势,与外科吻合器组比较差异均有统计学意义,但两组吻合时间的差异无统计学意义[MD=–1.84,95%CI（–3.91,0.22）,P=0.08]。在安全性评价方面,两组术后与吻合相关的并发症发生情况方面差异无统计学意义。结论现有研究证据表明,Ni-TiCAC在消化道吻合术中应用具有较好的疗效和安全性。

简介：背景：目前临床上已经有大量针对防旋型股骨近端髓内钉与全髋关节置换修复老年股骨转子间骨折的临床疗效报道,但哪种修复方式更有优越性,目前尚无明确结论。目的：系统评价防旋型股骨近端髓内钉与全髋关节置换对老年股骨转子间骨折的修复效果。方法：通过计算机检索2011至2015年万方数据库、PubMed、MEDLINE、Embase数据库等,同时手工检索国内主要期刊,搜集有关防旋型股骨近端髓内钉与全髋关节置换修复老年股骨转子间骨折的随机对照试验,选择术中出血量、手术时间、住院时间、术后下床行走时间、Harris评分作为评价指标,采用RevMan5.2进行数据分析。结果与结论：最终共纳入7篇文献,共811例患者,均为中文文献。Meta分析结果显示,全髋关节置换组住院时间及下床负重时间明显短于防旋型股骨近端髓内钉组（P〈0.00001）,可减轻患者痛苦;全髋关节置换组在手术时间及术中出血方面,不如防旋型股骨近端髓内钉组效果好（P〈0.00001）;且两者治疗后髋关节Harris评分差异无显著性意义（P〉0.05）。提示防旋型股骨近端髓内钉置入内固定在微创治疗,即减少手术时间及术中出血方面有一定优势,全髋关节置换后可使患者较早恢复髋关节功能,允许早期负重行走,减少患者卧床时间,降低卧床并发症。因此临床应该根据老年股骨转子间骨折患者身体状况、损伤程度、骨折类型、经济承受能力等综合情况考虑选择合适的修复方案。

简介：目的分析比较无症状或轻微症状的腹股沟疝患者外科手术治疗与观察等待疗法2种治疗方法的疗效。方法检索PubMed、WebofScience、EMBase及Springer数据库,文献检索至2016年7月,选择有关外科手术治疗与观察等待疗法的临床对照研究,由两位作者分别独立进行文献筛选、资料提取及质量评估,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入7项随机对照临床研究和1项回顾性临床对照研究,包括2817例患者,其中Operation组（手术组）1374例,WW组（WatchfulWaiting,观察等待）1443例。对纳入研究进行整体分析显示,WW组与Operation组比较,Operation组总体在疼痛方面少于WW组（P=0.04）,优势比（Oddsratio）及95%可信区间为0.57（0.34,0.98）;2组总体在PCS得分、死亡率方面以及2组真正接受手术的患者在手术并发症和术后疝复发率方面均无明显差别。但随着时间的推移,WW组多数患者会发展出明显的疝相关症状,最终接受手术治疗。结论手术组患者总体疼痛情况略低于观察组和等待组,对于无症状或轻微症状的腹股沟疝患者,观察等待是安全可行的,但观察等待仅仅是推迟了手术,随着时间的推移,最终还是需要手术治疗。

简介：摘要目的通过Meta分析对比PFNA内固定与加长柄人工股骨头置换治疗高龄粗隆间骨折的效果。方法检索2009年-2016年采用PFNA内固定与加长柄人工股骨头置换治疗高龄粗隆间骨折的研究文献，根据纳入及排除标准、Jadad质量评价筛选文献，并通过Meta分析对疗效评价指标进行评估。结果纳入本研究文献总计7篇。Meta分析显示，两组患者术后Harris髋关节功能评分、内科并发症发生率对比差异无统计学意义；两组患者手术相关并发症发生、术后负重时间对比差异显著，PFNA内固定组手术相关并发症发生率低于人工置换组，但术后负重时间长于人工置换组。结论PFNA内固定与加长柄人工股骨头置换治疗高龄粗隆间骨折均有各自的优势，临床治疗需综合分析患者具体情况进行治疗方法的选择。

简介：背景:目前治疗多节段脊髓压迫性脊髓病的主要术式为颈后路单开门微型钛板内固定椎管扩大成形及颈后路全椎板减压侧块螺钉内固定,然而,这2种术式在临床中的优越性仍有很大争议,关于两者比较的相关文献较多,但大多因为样本量的局限未予以客观的评价。目的:通过Meta分析来比较接受以上2种颈后路术式治疗多节段脊髓压迫性脊髓病的临床结果、安全性及术后并发症情况,进一步评价2种术式的优缺点。方法:在CNKI、WANGFANG、VIP、PubMed、Embase、Cochrane图书馆和ScienceDirect数据库中检索关于颈后路单开门微型钛板内固定椎管扩大成形和颈后路全椎板减压侧块螺钉内固定比较的随机或非随机对照试验文献,同时手动检索纳入文献的参考文献。从纳入文献中提取以下结果指标:手术时间,术中出血量、日本骨科协会评分、目测类比评分、颈椎曲度指数、颈椎功能障碍指数、C5神经根麻痹、轴性症状、后凸畸形及其他并发症数据。使用STATA15.1进行数据分析。结果与结论:①共纳入16项回顾性队列研究,共1666例患者;②Meta分析结果显示,微型钛板组在手术时间[WMD=-20.090,95%CI(-27.759,-12.421),P<0.00001]及术中出血量[WMD=-42.519,95%CI(-66.368,-18.670),P<0.00001]上均优于侧块螺钉组;③2组术式在术后日本骨科协会评分[WMD=0.092,95%CI(-0.177,0.361),P=0.502>0.05]、术后目测类比评分[WMD=-0.247,95%CI(-0.667,0.172),P=0.248>0.05]、术后颈椎曲度指数[WMD=-0.314,95%CI(-1.070,0.441),P=0.415>0.05]、术后Cobb角[WMD=0.193,95%CI(-0.116,0.502),P=0.220>0.05]上差异无显著性意义;④微型钛板组术后颈椎功能障碍指数[WMD=-1.361,95%CI(-2.219,-0.503),P=0.002<0.05]及轴性症状[RR=0.572,95%CI(0.43,0.759),P<0.00001]、C5神经根麻痹[RR=0.313,95%CI(0.211,0.465),P<0.00001]、总并发症发生率[RR=0.521,95%CI(0.426,0.637),P<0.00001]均低于侧块螺钉组;⑤提示临床上治疗多�

简介：目的系统评价光固化复合树脂和玻璃离子水门汀用于楔状缺损充填术的临床疗效。方法计算机检索PubMed、TheCochraneLibrary（2016年3期）、EMbase、CNKI、CBM、VIP及WanFangData数据库，查找光固化复合树脂与玻璃离子水门汀用于楔状缺损充填术的临床随机对照试验（RCT），检索时限均为建库至2016年4月5日。由2位研究者根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果最终纳人12个研究，包括3744颗患牙。Meta分析结果显示，两组的2年后脱落率无明显差异[OR=1．19，95％CI（0．70，2．02），P=0．53]，光固化复合树脂组的表面磨损率明显低于玻璃离子水门汀组[PetoOR=0．31，95％CI（0．22，0．44），P〈0．00001]，但光固化复合树脂组的微渗漏或继发龋发生率[OR=1．83，95％CI（1.11，3．01），P=0．02]及牙髓或根尖周病变发生率[PetoOR=2．84，95％CI（1．82，4．45），P〈0．00001]明显高于玻璃离子水门汀组。结论玻璃离子水门汀用于楔状缺损充填术的2年后磨损程度高于光固化复合树脂，但发生微渗漏或继发龋的机率及对牙髓刺激程度比光固化复合树脂小。受纳入研究质量的限制，上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

简介：【摘要】 目的 探讨氧气驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化治疗儿童哮喘的效果差异。 方法 按照系统评价的要求全面检索了 CNKI 、 VIP 、 CBM 、万方数据库，对符合纳入标准的 8 篇文献共计 690 例患者进行了 Meta 分析。 结果 氧气驱动雾化吸入治疗效果优于空气压缩泵雾化吸入治疗效果，两者比较差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论：氧气驱动雾化吸入比空气压缩泵雾化吸入方式疗效更好。

简介：目的评价血管紧张素转换酶（angiotension—convertingenzyme，ACE）基因多态性与中国汉族人群脑出血的关系。方法计算机检索中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、重庆维普中文科技期刊全文数据库、万方科技期刊全文数据库等，检索时间范围为1997年1月至2009年1月。按纳入、排除标准选择纳入ACE基因I／D多态性与脑卅血的病例对照研究，评价纳入研究质量，并采用RevMan4．3进行定量分析。结果共纳入13个病例对照研究。Meta分析结果表明，中国汉族人群携带至少一个D等位基因的个体发生脑出血危险性的合并OR值为1．42[95％CI（1．13，1．78）]。携带DD、II基因型的个体发生脑出血危险性的合并OR（95％CI玢别为1．9f1．32，2．74）和0．80（0．63，1．01）.结论ACE基因多态性与我国人群脑出血的易感性密切相关。

简介：摘要目的系统性评价腹腔镜下全系膜切除术（1aparoscopictotalmesorectalexcision，LTME）与开腹全系膜根除术（opentotalmesorectalexcision，OTME）治疗直肠癌的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、TheCochraneLibrary（2014年第4期）、EMbase、CNKI、CBM及WanFangData，查找所有比较LTME与OTME根治直肠癌有效性及安全性的随机对照试验（RCT），检索时限均为从建库至2014年4月8日。同时手检纳入研究的参考文献。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果最终纳入15个RCT，共2268例患者。Meta分析结果显示：①有效性方面，两组切除肠管长度[MD=-O．52，95％CI（-1．29，0．25），P=0．18]、清扫淋巴结数目[MD=-0．11，95％CI（-O．75，0．52），P=0．73]、1年生存率[RR=0．99，95％CI（0．96，1．02），P=0．52]、3年生存率[RR=0．99，95％CI（0．93，1．04），P=0．63]无明显差异；LTME组的5年生存率低于OTME组[RR=I．23，95％CI（1．01，1．50），P=O．04]。②安全性方面，与OTME组相比，LTME手术时间更长[MD=29．64，95％CI（14．90，44．39），P〈O．0001]，术中出血量更少[MD=-105．51，95％CI（-133．95，-77．08），P〈0．00001]，术后留置导尿管时间[MD=-2．02，95％CI（-2．20，-1．83），P〈O．00001j、术后肛门排气时间lMD=-O．99，95％CI（-1．35，-O．62），P〈O．00001]和住院时间更短[MD=-3．47，95％CI（-4．20，-2．74），P〈0．00001]；LTME术后吻合口瘘[RR=0．67，95％CI（0．37，1．22），P=0．19]和切口感染发生率[RR=0．43，95％CI（O．26，o．73），P=0．002卫趸低，但两组肠梗阻发生率[RR=0．53，95％CI（O．28，1．00），P=0．05I无明显差异。结论现有证据表明，LTME和OTME有效性无明显差异，但LTME术中出血量少、留置导尿管时间短、术后肛�

简介：背景：陶瓷-陶瓷界面因低磨损而被重视,但其也伴随着异响和破裂的风险。因此目前对陶瓷-陶瓷界面和陶瓷-聚乙烯界面在全髋关节置换中的应用仍存在较多争议。目的：通过Meta分析评价陶瓷-陶瓷界面和陶瓷-聚乙烯界面在全髋关节置换中的疗效和安全性。方法：计算机检索PubMed/Medline、Embase、WebofScience、Cochrane协作网数据库、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）和中文期刊全文数据库（CNKI）。全面收集2015年1月前发表的比较陶瓷-陶瓷界面和陶瓷-聚乙烯界面全髋关节置换疗效和安全性的随机对照试验,并追溯纳入研究的参考文献。严格按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并进行质量评价,采用RevMan5.2进行Meta分析。结果与结论：共9个临床随机对照试验纳入研究,其中陶瓷-陶瓷界面人工关节1231髋,陶瓷-聚乙烯界面人工关节932髋。Meta分析结果发现,陶瓷-陶瓷和陶瓷-聚乙烯人工关节均能明显改善关节功能;陶瓷-陶瓷人工关节有着较高的术中、术后假体破裂率和异响发生率,陶瓷-聚乙烯人工关节则假体磨损速度更快;但在短-中期随访中,关节脱位、骨溶解、假体松动等置换相关并发症和各原因导致的假体翻修率在两组间差异并无显著性意义。提示陶瓷-陶瓷和陶瓷-聚乙烯全髋关节假体的修复效果和安全性在短-中期随访中并无明显差异,但其二者远期效果仍有待观察。

简介：摘要目的系统评价无管化与标准化经皮肾镜取石术两种手术方式治疗儿童肾结石的有效性和安全性。方法系统检索PubMed、EMBASE、Cochrane临床对照试验资料库（CENTRAL）、theISIWebofKnowledgeDatabases、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文期刊全文数据库（CNKI）和维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库，并辅以手工检索，检索时间均为建库至2014年6月，查找所有研究比较无管化和标准化经皮肾镜取石术(PCNL)治疗儿童肾结石的随机对照试验（RCT），按纳入排除标准由两人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价，采用ReMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入4项研究，174例患儿(189侧肾单位)。Meta分析结果显示平均手术时间、住院时间差异有统计学意义、血红蛋白下降量及术后并发症差异无统计学意义。结论基于目前所纳入的随机对照试验，证实经皮肾镜治疗儿童肾结石过程中无管化具有可靠的有效性和安全性。