简介：无

简介：摘要目的通过分析经皮肾碎石取石术（以下简称PCNL）出血原因以达到尽量减少其出血。方法我院自2005年11月至2012年5月共施行341例上尿路结石PCNL。结果术中或术后均有不同程度出血，通过分析其出血原因及改进手术方法使该手术出血并发症大大降低。结论PCNL术后并发症以出血较多，且比较棘手，常常危及病人的生命，如何防范及恰当处理与患者的预后有密切关系。

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简介：摘要目的介绍经皮肾镜取石术中，超声穿刺架的应用经验。方法总结采用超声穿刺架建立经皮肾镜取石术工作通道51例的临床资料。结果经皮肾镜取石术中，超声穿刺架的使用，可以明显提高该手术的安全性、成功率和效率。结论超声穿刺架在经皮肾镜取石术中有确切的应用和推广价值。

简介：摘要目的总结我科365例PCNL（经皮肾镜碎石取石术）术后常见并发症并分析原因，给予相应的护理，提高护理质量。方法对2010年1月—2012年6月因上尿路结石的患者接受PCNL手术的临床资料进行总结性分析，针对常见的并发症分析原因，做好充分的手术前准备，术后严密观察病情，做好各种引流管的护理，及时发现并处理并发症，给予健康指导。结果365例患者，并发症21例，其中出血12例，感染3例，尿漏5例，胸膜腔损伤致胸腔积液1例。均对应治疗及精心护理，痊愈出院。结论密切观察病情，及时处理并发症，精心的护理，以促进患者早日康复。

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简介：摘要 探讨逆行性肾内输尿管软镜碎石术（Retrograde Intrarenal Stone Surgery，RIRS）与经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）在治疗肾结石中的临床价值方法：回顾分析贵黔国际总医院泌尿外科在2019年10月18日至2021年3月20日治疗的100名结石大小范围在1CM-2CM，单发肾下盏结石患者，均接受肾结石碎石手术。根据不同的术式，逆行性肾内输尿管软镜碎石术50例为对照组，经皮肾镜碎石术50例为观察组。分析两种手术方式在临床中对于肾下盏结石的治疗价值。结果：对照组与观察组的清石率为分别为23/50（46%）与38/50（76%），对照组（RIRS）术后出现并发症为（感染7例，出血12例，疼痛14例,），观察组（PCNL）出现并发症为（感染9例，出血10例，疼痛19例，），比较两组清石率，观察组大于对照组（P＜0.05）具有统计学意义。结论：在治疗肾下盏结石中，逆行性肾内输尿管软镜碎石术比经皮肾镜碎石术更具患者接受，患者的舒适性更高，创伤性更小。而在结石方面，结石的直径越小，且位置越好肾结石可选择逆行性肾内输尿管软镜碎石术，如患者的结石越大，且位置过于狭隘，经皮肾镜碎石术效果则更好，两种术式均可有效的治疗肾结石，可依据患者病情而定。

简介：摘要：泌尿系结石是泌尿外科常见病和多发病，具有发病率逐年上升和复发率高等特点。在我国人群中发病率为6.4%，其中约25%的患者需要进行住院治疗。目前，经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为治疗结石的主要方法，彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式，是治疗直径大于2cm的肾结石及部分输尿管上段结石的首选方法。延续传统的管理理念，需行PCNL手术的患者多采用全身麻醉或腰麻进行手术，但麻醉对患者的生理功能影响较大，可引起呼吸道梗阻、胃肠道功能紊乱、血氧饱和度偏低等并发症，此外麻醉本身及其带来的影响一定程度上增加了患者的经济负担，其是阻止患者术后快速康复的重要因素。近些年来，欧美等国家率先提出了快速康复外科(ERAS)理念，其是以患者为中心的，依靠麻醉、微创手术操作及围手术期护理3个环节来实现手术患者快速康复的理念。ERAS理念已在国外进行了广泛的应用，但在国内的推广尚且有限，目前主要应用于一、二级手术患者的管理中，对于PCNL四级手术患者的管理运用较少。本院结石诊疗中心自2020年11月以来将ERAS理念运用于PCNL手术患者的管理中，取得了较满意的效果，现报道如下。

简介：AbstractBackground:The optimal treatment for large impacted proximal ureteral stones remains controversial. The aim of this study was to evaluate the efficacy, safety, and potential complications of mini-percutaneous nephrolithotomy (MPCNL) and retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy (RPLU) in the treatment of impacted proximal ureteral stones with size greater than 15 mm.Methods:A total of 268 patients with impacted proximal ureteral stones greater than 15 mm who received MPCNL or RPLU procedures were enrolled consecutively between January 2014 and January 2019. Data on surgical outcomes and complications were collected and analyzed.Results:Demographic and ureteral stone characteristics found between these two groups were not significantly different. The surgical success rate (139/142, 97.9% vs. 121/126, 96.0%, P = 0.595) and stone-free rate after 1 month (139/142, 97.9% vs. 119/126, 94.4%, P = 0.245) of RPLU group were marginally higher than that of the MPCNL group, but there was no significant difference. There was no significant difference in the drop of hemoglobin between the two groups (0.8 ± 0.6 vs. 0.4 ± 0. 2 g/dL, P = 0.621). The mean operative time (68.2 ± 12.5 vs. 87.2 ± 16.8 min, P = 0.041), post-operative analgesics usage (2/121, 1.7% vs. 13/139, 9.4%, P = 0.017), length of hospital stay after surgery (2.2 ± 0.6 vs. 4.8 ± 0.9 days, P < 0.001), double J stent time (3.2 ± 0.5 vs. 3.9 ± 0.8 days, P = 0.027), time of catheterization (1.1 ± 0.3 vs. 3.5 ± 0.5 days, P < 0.001), and time of drainage tube (2.3 ± 0.3 vs. 4.6 ± 0.6 days, P < 0.001) of MPCNL group were significantly shorter than that of the RPLU group. The complication rate was similar between the two groups (20/121, 16.5% vs. 31/139, 22.3%, P = 0.242).Conclusions:MPCNL and RPLU have similar surgical success and stone clearance in treating impacted proximal ureteral stones greater than 15 mm, while patients undergoing MPCNL had a lower post-operative pain rate and a faster recovery.

简介：摘要目的研究经肾上盏入路行PCNL的临床价值。方法选取32例肾结石和输尿管上段结石患者随机分为两组（各16例），一组为经肾上盏入路行PCNL组（治疗组），一组为经肾中下盏径路行PCNL组（对照组）。结果治疗组患者首次成功率、残余结石例数和手术时间同对照组患者之间具有一定差异性（P<0.05）；治疗组患者并发症发生率显著低于对照组患者（6.25%和37.50%），差异有显著性（P<0.05）。结论经肾上盏入路行PCNL可提高患者首次清除率，缩短手术时间。

简介：摘要目的观察静脉靶控输注瑞芬太尼（TCI）辅助硬膜外麻醉行经皮肾镜手术（PCNL）的临床效果。方法对80例择期行经皮肾镜碎石的患者随机分为两组各40例，两组均于T11-12行硬膜外麻醉后,观察组于手术开始前静脉靶控输注瑞芬太尼至手术结束，对照组静脉靶控输注生理盐水作为对照。观察术中无创血压BP、心率HR、脉搏血氧饱和度SPO2变化以及病人的镇静效果(Remesay评分),术后用VAS评分回忆术中牵拉疼痛程度；记录患者手术中的不良反应。结果两组的SPO2无统计学意义，观察组术中的BP、HR较平稳,对照组在经尿道放管时以及俯卧位碎石时BP、HR均有不同程度的升高,两组比较差异有显著性(P<0.05);术中Remesay评分以及VSA评分两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论静脉小剂量靶控输注瑞芬太尼可安全有效的弥补硬膜外麻醉下经皮肾镜手术的不足及不良反应。

简介：摘要：目的：分析快速康复外科护理在经皮肾镜碎石（PCNL）术患者中的应用效果。方法：以我院75例PCNL术患者为研究对象，采用抽签法分成参照、实验两组，分别开展常规护理干预、快速康复外科护理干预；比较两组临床有关时间指标与术后并发症发生情况。结果：实验组手术时间、首次下床活动时间及住院时间均明显短于参照组（P＜0.05）。实验组术后并发症发生率（5.41%）显著低于参照组（23.68%）（P＜0.05）。结论：在PCNL术患者护理中快速康复外科护理的实践效果较为突出，值得应用。

简介：摘要目的探讨中医药干预对上尿路结石PCNL术后康复的影响的疗效。方法研究对象是在2014年8月～2015年8月期间，选取我院泌尿科的50例上尿路结石PCNL术后患者，平均分为两组，各组为25例患者，即为对照组和观察组，对照组术者采用基础康复治疗，观察组术者采用中医药康复治疗。观察采用中医药干预组进行康复治疗的疗效。结果观察组在治疗后的伤口愈合时间（6.52±1.78）天、术后着地时间（3.76±0.95）天、住院时间（7.56±1.82）天、完全康复时间（12.06±3.26）天的值均低于对照组在伤口愈合时间（8.82±2.34）天、术后着地时间（5.01±1.62）天、住院时间（17.42±4.76）天、完全康复时间（20.53±5.01）天的值，统计学上有意义（P<0.05）。结论患有上尿路结石PCNL术后的患者在康复治疗中使用中医药干预，缩短住院时间，伤口恢复较快，减少术中血流量，应在临床上广泛推广运用。

简介：摘要目的探讨使用37℃灌洗液在全麻下经皮肾镜取石术（PCNL）中对患者生命体征的影响。方法选取2008年6月～2011年7月在我院实施PCNL术患者287例，将患者随机分为加温组（150例）和室温组（137例），术中室温组使用室温（22℃）生理盐水灌注液进行冲洗，加温组应用37℃生理盐水灌注液进行冲洗，并提高室温，注意保暖。记录手术时间及灌注液量，观察患者体温、心率、血压变化及有无寒战等。结果两组患者手术时间及灌注液量比较差异无统计学意义(P>0.05)。室温组患者灌洗后、术毕时体温较术前显著降低(P＜0.05)，且低于加温组(P＜0.05)，而加温组患者灌洗后、术毕时体温与术前体温比较无统计学差异(P>0.05)。加温组灌洗后、术毕时动脉压升高、心率加快等改变明显低于室温组。加温组患者寒战、低体温发生率显著低于室温组，差异比较具有统计学意义(P＜0.05)。结论术中应用加温灌注液，提高室温，注意保暖可使PCNL患者维持正常体温，减少并发症。

简介：摘要目的探讨选择性肾动脉栓塞术在治疗经皮肾镜碎石术术后严重出血的疗效。方法收集本院12例PCNL术后严重出血患者行选择性肾动脉栓塞术止血治疗进行评价。结果11例患者行选择性肾动脉栓塞术均止血成功，1例患者术中未发现明显动脉出血，予以保守治疗成功，7例患者术后平均随访6月，患肾功能与术前比较无明显改变。结论选择性肾动脉栓塞术在治疗PCNL术后严重出血上疗效确切，安全有效。

简介：[摘要]目的 分析微创经皮肾镜（mini-PCNL）在儿童上尿路结石中的应用效果。方法 选取院内上尿路结石患儿50例行对比调查，随机分为2组，对照组行标准通道经皮肾镜碎石治疗，观察组行mini-PCNL治疗，统计组间疗效相关指标。结果 观察组中有1例患儿体内残留结石，对照组中有2例患儿体内残留结石，组间结石排净率对比有差异性；观察组中1例患儿术后出血，平均出血量122.25±6.35ml；对照组中6例患儿术后出血，平均出血量151.15±6.05，组间出血率及出血量对比有差异性。结论 微创技术在尿路结石治疗中应用广泛，将微创经皮肾镜应用到儿童上尿路结石治疗中疗效显著，不容易出现术后出血问题，安全性较高。

简介：【摘要】：目的：分析不同术型在3 cm以内肾结石治疗中的应用效果。方法：对象是3 cm以内肾结石患者，病例数共86例，时间2020年7月~2021年7月。43例实施PCNL治疗，命名为手术①组。另43例实施FURL治疗，命名为手术②组。分析术后2、4、8d疼痛评分、临床病情控制优良率、并发症发生率。结果：①手术②组术后2、4、8d疼痛评分分别是（4.17±0.47）分、（3.98±0.36）分、（2.15±0.11）分，比手术①组的（5.28±1.36）分、（4.98±1.24）分、（2.81±0.87）分而言均更低（p＜0.05）。②手术②组的临床病情控制优良率93.02%，比手术①组的74.42%而言更高（p＜0.05）。③手术②组的并发症发生率6.97%，比手术①组的25.57%更低（p＜0.05）。结论：将FURL方案，用于3 cm以内肾结石患者，具有疼痛评分更低、疗效更高、术后并发症率更低的优势。

简介：寻找一种恰当的方法帮助术者实施精确的肾盏穿刺是目前经皮肾镜碎石术（percutaneousnephrolithotomy,PCNL）研究的热点。来自广州中山三院的医师设计了一种独特的CTU辅助超声引导方案帮助术者按照预设的穿刺路径快速、安全的实施穿刺。

简介：摘要PCNL手术已成为治疗上尿路结石的主要手段。手术过程中体位安置至关重要，特别是临床上常用的俯卧垫比较固定，不能根据患者个体差异进行选择，影响手术体位的安置。我科设计制作的活动式自粘性俯卧垫，可组成适合患者体形的俯卧垫，使用于129例PCNL手术，患者术后皮肤无压红、压伤症状发生，安全性大；并具有取材方便，制作简单，容易操作等优点，值得推广使用。