氧气驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入对小儿哮喘治疗效果比较的 Meta分析

氧气驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入对小儿哮喘治疗效果比较的 Meta分析

杜雪娇

内蒙古医科大学 010030

【摘要】 目的 探讨氧气驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化治疗儿童哮喘的效果差异。 方法 按照系统评价的要求全面检索了CNKI、VIP、CBM、万方数据库，对符合纳入标准的8篇文献共计690例患者进行了Meta分析。 结果 氧气驱动雾化吸入治疗效果优于空气压缩泵雾化吸入治疗效果，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：氧气驱动雾化吸入比空气压缩泵雾化吸入方式疗效更好。

【关键词】 氧气驱动雾化吸入 空气压缩泵雾化吸入 儿童 哮喘 Meta分析

儿童支气管哮喘是呼吸道常见疾病，它是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞以及淋巴细胞等多种细胞共同参与的疾病，临床表现为咳嗽、气喘、胸闷、呼吸困难等症状^[1]。雾化吸入是利用高速气流使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，以治疗呼吸道感染，消除炎症和水肿，并且可以稀释痰液，帮助祛痰。目前临床主要采用氧气驱动雾化吸入和空气压缩泵雾化吸入两种雾化方式，但不能肯定哪种雾化方式疗效更好，各类文献对其效果结论不一致，且大部分研究的病例较少，故需要收集文献合并数据即Meta分析对治疗效果进行定量评估。为进一步证实氧气驱动雾化治疗儿童哮喘的有效性，笔者按照Cochrane系统评价的要求，对氧气驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的随机对照试验进行系统评价。现报道如下。

资料与方法

1. 资料：文献检索目前国内已公开发表的有关于氧气驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入对比治疗儿童哮喘应用效果比较的临床研究文献。检索范围：中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、维普数据库（VIP）；关键词：氧气驱动雾化、小儿哮喘、患儿哮喘、小儿支气管哮喘、小儿支气管急性哮喘。 检索时间：2015年到2019年12月。

2.纳入标准：（1）所有患儿均符合中华医学会儿科分会制定的儿童支气管哮喘防治指南标准。（2）原始文献内容中对照组为空气压缩泵雾化吸入治疗，两组所用延误相同。（3）文献研究方法类似。（4）原始文献为随机对照试验。（5）原始文献有综合统计指标。

3.排除标准：（1）回顾性研究、综述、非RCT试验。（2）重复发表的文献。（3）样本资料交代不全、设计不严谨。

4.纳入文献质量评价：Cochrane协作网工作手册按分组时的随机情况将文献分为A、B、C、D四类。本研究收集的文献有B类6篇，C类2篇。

5.统计学方法：本研究的Meta分析采用专用软件Review Manager 5.3（for windows）进行，该软件由国际循证医学协作组提供。若纳入的各类研究无异质性，即P≥0.1时，用固定效应模型分析，反之用随机效应模型。

结果

1.纳入研究：共检出相关文献206篇，均为中文。经进一步筛选，最后有8篇随机对照试验^[2-9]的文献符合纳入标准。详见表1。

2. 氧气驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗儿童哮喘总疗效的比较：共8项研究，各项研究异质性检验df=7，P=0.08，故采用随机效应模型进行数据合并，OR=4.46，95%CI为0.15-11.32，Z=3.64，P<0.01，合并的OR值及其95%CI位于中线的右侧，说明OR值具有统计学意义差异有显著性。结果见图1。

3. 发表性偏倚：漏斗图上分布基本呈倒置的漏斗状，未见明显发表偏倚。

表1 8项研究基本特征

图1 8项氧气驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗儿童哮喘总疗效比较研究的Meta分析图

讨论

空气压缩泵雾化吸入与氧气驱动化吸入都是儿科比较常见的给药方式，而依据患儿的身体状况对雾化吸入方法进行正确选择是治疗儿科哮喘的关键。

本研究通过收集国内采用随机对照实验的8篇文献，共计690例患者，并对氧气驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗儿童哮喘的总疗效进行Meta分析。结果显示8项研究总疗效OR合并值为4.46，95%CI为0.15-11.32，差异有统计学意义。提示这两种雾化吸入方式在效果上差异有统计学意义。氧气驱动雾化吸入治疗儿童哮喘疗效优于空气压缩泵雾化吸入。但8项研究的样本量均较少，且方法有一定局限性，因此今后有必要开展大规模随机对照临床试验进一步探讨两种雾化吸入在临床应用的价值。

参考文献

1. 严建佳,钟秋兰,郑亚文.氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的效果[J].临床医学,2016,36(8):103-105.

2. 薛霄霞.布地奈德联合异丙托溴铵氧气驱动雾化吸入对小儿支气管哮喘急性发作的治疗效果.临床医学研究与实践,2018,3(11):83-84.

3. 刘辉.不同雾化吸入方式在小儿哮喘临床治疗中的应用[J].饮食保健,2018,5(33):16.

4. 李会影.不同雾化方式在小儿哮喘急性发作期治疗中的应用[J].河南医学研究,2017,26(5):892-893.

5. 焦凤华.氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(06):78+83.

6. 万永霞,刘远昌,董基亮.氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘临床效果对比分析[J].泰山医学院学报,2016,37(05):563-564.

7. 胡竞添.氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效比较[J].中国药物经济学,2017,12(10):106-108.

8. 严建佳,钟秋兰,郑亚文.氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的效果[J].临床医学,2016,36(08):103-105.

9. 刘东锋.氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘效果对比[J].中国继续医学教育,2016,8(12):103-104.