简介：摘要目的系统评价岩盐气溶胶疗法治疗呼吸道疾病的效果及安全性。方法于2021年6月，通过中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（wanfang）、维普中文期刊（VIP）、Cochrane library、PubMed数据库、Embase数据库中检索岩盐气溶胶疗法治疗呼吸道疾病的临床随机对照试验文献，应用Cochrane风险偏倚评估工具进行风险偏倚评价，应用Revman 5.4和Stata 16软件进行meta分析，应用TSA 0.9进行试验序贯分析，GRADEpro软件进行证据质量评价。结果共纳入21篇文献，根据研究对象是否接受了岩盐气溶胶疗法分为试验组（1 125人）和对照组（973人）。与对照组比较，试验组临床总有效率（RR=1.22，95%CI：1.15~1.29，P<0.001），1秒用力呼气容积（FEV1）（WMD=0.20，95%CI：0.09~0.31，P<0.001），FEV1占预测值百分比（FEV1%）（WMD=5.06，95%CI：3.47~6.65，P<0.001），用力肺活量（FVC）（WMD=0.22，95%CI：0.16~0.27，P<0.001），最大呼气流量（PEF）（WMD=21.312，95%CI：9.189~33.435，P=0.004）均有所提高。TSA检验显示总有效率、FEV1、FEV1%、FVC、PEF的差异性结论可信，但对于FEV1%的结论需要谨慎对待；有3篇文献报告了试验组不良反应情况；GRADE证据质量评价显示3条极低质量证据，2条低质量证据。结论岩盐气溶胶疗法联合常规疗法治疗呼吸道疾病有一定效果，需高质量证据进一步确证。

简介：摘要目的采用Meta分析方法对国内外前庭康复对前庭神经炎患者前庭功能恢复的影响进行评价。方法电子检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网（CNKI）、维普、万方数据库系统，全面收集国内外公开发表的前庭康复治疗前庭神经炎的随机对照研究。根据预先制定的纳入和排除标准筛选文献，Cochrane Handbook 5.0严格评价文献质量。提取数据，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最后纳入5篇文献，均为前庭康复治疗前庭神经炎且以冷热试验中半规管轻瘫为观察指标的随机对照试验。Meta分析结果显示，对纳入研究按时间进行亚组分析，综合第1、3、6个月亚组结果显示前庭康复与药物治疗相比未能明显改善受损的前庭功能。第12个月亚组显示前庭康复对半规管轻瘫值影响合并后效应量MD=-3.34 [95%CI=-6.38, -0.30]，合并效应量检验（Z=2.15，P=0.03），结果显示前庭康复组与药物组半规管轻瘫值差异有统计学意义。结论通过观察前庭功能变化，前庭康复与药物治疗前庭神经炎相比，经过1年的时间前庭康复可以明显改善受损的前庭功能。

简介：摘要目的通过对Kasai手术后的挽救性肝移植（salvage liver transplantation，SLT）和无Kasai手术的直接肝移植（primary liver transplantation，PLT）治疗胆道闭锁（biliary atresia，BA）的疗效进行对比分析，评估Kasai手术对肝移植治疗BA的影响。方法检索PubMed、考克兰图书馆、Embase、万方数据库、中国知网、维普数据库中2021年5月31日之前发表的关于SLT和PLT治疗BA的相关文献，提取数据进行Meta分析，对比SLT组与PLT组手术年龄、手术体重、儿童终末期肝病模型（pediatric end-stage liver disease，PELD）评分、手术时间、术中出血量、住院时间、入住ICU时间、术后感染、再手术、肝动脉血栓形成、门静脉血栓形成、肠穿孔、出血、胆漏、排斥、总体并发症的发生、术后1年生存情况、术后5年生存情况是否存在差异。结果最终纳入文献19篇，共计肝移植的BA患儿2433例，其中SLT组1601例，PLT组832例。SLT组与PLT组比较，手术年龄[MD=12.90，95%CI（7.28，18.53），P<0.001]和手术体重[MD=3.26，95%CI（1.79，4.73），P<0.001]大，PELD评分[MD=-4.26，95%CI（-5.34，-3.19），P<0.001]低；两组的手术时间[MD=34.23，95%CI（-6.16，74.63），P=0.10]、术中出血量[MD=96.32，95%CI（-5.19，197.83），P=0.06]、住院时间[MD=-0.15，95%CI（-0.53，0.23），P=0.43]、入住ICU时间[MD=0.04，95%CI（-0.97，1.05），P=0.94]差异无统计学意义；两组术后再手术[OR=1.02，95%CI（0.71，1.46），P=0.92]、肝动脉血栓形成[OR=0.86，95%CI（0.45，1.64），P=0.65]、门静脉血栓形成[OR=1.31，95%CI（0.47，3.65），P=0.60]、肠穿孔[OR=2.15，95%CI（0.89，5.20），P=0.09]、出血[OR=1.59，95%CI（0.69，3.67），P=0.27]、胆漏[OR=0.53，95%CI（0.21，1.30），P=0.16]、排斥[OR=1.91，95%CI（0.92，3.97），P=0.08]、总体并发症[OR=1.16，95%CI（0.72，1.84），P=0.54]的差异无统计学意义，但SLT组比PLT组术后感染[OR=2.04，95%CI（1.11，3.74），P=0.02]的发生率高；两组术后1年生存情况[OR=0.78，95%CI（0.49，1.24），P=0.29]、术后5年生存情况[OR=0.82，95%CI（0.54，1.25），P=0.37]差异无统计学意义。结论Kasai手术可以延迟肝移植的年龄，且不会对肝移植产生不利影响，其仍可以作为治疗BA的首选手术方式。

简介：Meta分析作为系统评价的一种主要方法,目前主要运用于对各种临床随机对照试验的研究结果比值比（OR）、相对比（RR）等效应量的合并分析,而当各独立研究的效应量为率时,却没有比较成熟的分析方法。本文就目前利用Meta分析的方法对效应量率合并的几种计算方法的研究进展情况作一综述。

简介：背景：目前α-防御素对假体周围关节感染的诊断价值不确定。目的：通过meta分析评价α-防御素对假体周围关节感染的诊断价值。方法：计算机检索PUBMED、EMBASE、Cochrane图书馆、中国知网（CNKI）和万方数据库等数据库,手工检索相关期刊及学位论文,检索年限均从建库至2017年10月,无语言限制。采用Meta-Disc1.4软件进行meta分析：计算合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比。结果：纳入6篇文献进行meta分析,共604例患者。α-防御素在诊断假体周围关节感染的合并敏感性为0.96（95%CI：0.92～0.99）,合并特异性为0.97（95%CI：0.95～0.98）,合并阳性似然比和阴性似然比分别为23.56（95%CI：14.58～38.08）和0.05（95%CI：0.02～0.12）,SROC下面积为0.9908,Q值为0.9603,诊断比值比为552.65（95%CI：166.27～1836.93）。结论：在诊断假体周围关节感染中,α-防御素具有较高的敏感性和特异性,可作为诊断假体周围关节感染的一种辅助手段。

简介：【摘要】目的评价手法对于急性踝关节扭伤的临床疗效。方法通过计算机检索 PubMed、 Embase、 Cochrane Library、 CNKI、 VIP和 WanFang Data数据库。查找关于手法治疗急性踝关节扭伤的 RCTs研究，检索时限均从建库至 2018年 11月 30日。由 2 位研究者严格按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后，采用 RevMan 5.1和 GRADE profiler 3.5软件进行 Meta分析和证据评价。结果最终纳入 5个研究，共 344例研究对象。 Meta分析结果显示：治疗第 3天，西医常规治疗结合手法与单纯西医常规治疗相比，其踝关节肿胀程度有显著差异（ IV = -1.02； 95%CI:［ -1.57， 0.46］ ; P= 0.0003），而中药外敷亚组对比（ IV = -0.18； 95%CI:［ -0.48， 0.11］ ; P= 0.22）。随访 1周时，治疗组 VAS评分显著低于对照组（ IV = -0.47； 95%CI:［ -0.68， -0.25］ ; P ＜ 0.0001）。结论在西医常规治疗（ RICE）的基础上使用手法，有助于患者疼痛的好转，且有助于急性期关节肿胀的消退。与中药外敷治疗相比，手法的使用有助于减轻疼痛，但对踝关节肿胀的消退与单纯中药外敷组无显著差异。

简介：目的探讨血清锌与我国儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）发生的关系。方法系统收集2000~2015年涉及我国儿童ADHD血清锌水平的病例对照研究文献;采用Stata12.0软件对纳入文献进行Meta分析。结果最终纳入17篇文献,包括ADHD病例2177例,对照2900例。Meta分析显示,ADHD组儿童血清锌水平明显低于对照组（合并效应值SMD=-1.33,95%CI：-2.22~-0.44,P=0.003）。敏感性分析显示两组在血清锌水平上的差异结果可靠,Egger＇s检验显示无明显的发表偏倚。结论儿童血清锌水平的下降可能与ADHD的发生有关。

简介：

简介：摘要目的探讨Meta分析在脊柱外科研究生循证医学教学中的应用价值。方法选择首都医科大学2014级至2015级硕士研究生共16名作为研究对象，按照年级分为两组，其中2015级8人作为实验组，给予其Meta教学方法；2014级8人作为对照组，采用传统的教学方法。对教学成果评估采用理论考试和无记名问卷调查对循证医学的认识率、感兴趣率以及meta分析运用能力进行评估。结果实验组在理论考试、循证医学的认识率、感兴趣率以及meta分析运用能力均较对照组显著提高。结论Meta教学方法在脊柱外科研究生循证医学教学中的应用可显著提高学生对理论知识的掌握能力，提高循证医学的认识，继而提高学生学习兴趣和Meta分析运用能力，是一种有效的教学方法。

简介：摘要目的评价阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的效果。方法采样计算机检索维普、中国知网、万方数据库自建库以来至2014年公开发表的阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的随机对照试验，应用RevMan5.2软件对符合纳入标准的研究进行Meta分析。结果共纳入19篇文章，共计2416例患者。Meta分析结果显示研究的资料间异质性差异有统计学意义，阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染效果要好于其他药物,(RR=1.08；95%CI1.03,1.14；P<0.01)，漏斗图显示纳入的文献存在发表偏倚。结论阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的效果优于其他抗菌药物，但尚需更多更大、高质量RCTs进一步验证。

简介：摘要目的通过Meta分析明确ICU患者肠内营养支持并发腹泻的危险因素，为预防腹泻提供依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane of Library、CNKI、万方、维普、SinoMed自建库到2020年6月30日关于ICU患者肠内营养期间发生腹泻危险因素的文献，采用RevMan 5.1软件进行分析。结果共纳入14篇文献，涉及16个相关危险因素。经Meta分析，有统计学意义的危险因素包括低蛋白血症（OR=2.51）、年龄（OR=2.08）、肠内营养前禁食（OR=4.70）、机械通气（OR=2.24）、肠内营养制剂使用时长（OR=1.35）、肠内营养制剂剂量（OR=1.01）、肠内营养制剂速度（OR=1.03）、管饲钾剂（OR=1.65）、抗生素（OR=1.98）、胃动力药物（OR=2.06）、抑酸剂（OR=2.62）。结论ICU患者肠内营养支持并发腹泻的危险因素包括患者自身及病情因素（低蛋白血症、年龄、肠内营养前禁食、机械通气、APACHE Ⅱ）、营养制剂因素（肠内营养制剂使用时长、剂量、速度）、药物因素（钾剂、抗生素、胃动力药、抑酸剂）。鉴于ICU患者肠内营养支持并发腹泻的危险因素较多，临床应采取针对性预防措施，以降低其发生风险。

简介：摘要目的探讨血清微小RNA-144(miRNA-144)在结核病(TB)中的临床意义。方法通过计算机检索中国知网、PubMed、维普、万方、Web of science等数据库，查找建库至今国内外关于TB患者血清miRNA-144水平的病例对照研究文献。由2名作者独立检索并根据纳入及排除标准仔细阅读全文后进行选取剔除、提取数据，采用软件Stata 12.0和RevMan5.3进行统计分析。结果本研究共纳入9篇文献，包括TB患者431例(病例组)，健康者354例(健康组)。荟萃分析结果显示总体人群中病例组血清miRNA-144水平较健康组升高(SMD＝3.08，95%CI：1.26～4.90，P<0.05)。根据TB的不同类型进行亚组分析显示，病例组血清miRNA-144水平较健康组升高(SMD＝2.26，95%CI：0.62～3.90，P<0.05)。根据人种差异进行分析，黄种人病例组血清miRNA-144水平较健康组升高(SMD＝3.46，95%CI：1.34～5.58，P<0.05)。根据不同年龄进行亚组分析，以12岁为分界，≥12岁病例组血清miRNA-144水平较健康组升高(SMD＝2.78，95%CI：0.88～4.68，P<0.05)。结论血清miRNA-144水平可能与TB具有一定相关性，尤其在黄种人TB中水平较高。但由于纳入研究中样本量较少，需更多标准化、样本量大、同质性好的研究进一步验证。

简介：摘要目的系统评价术前预加温维持术中核心体温的有效性，为围手术期体温管理提供临床依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、EMBACE、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库，全面搜集术前预加温对手术患者术中核心体温影响的随机对照试验（randomized controlled trial, RCT），检索时限为2000年1月至2019年4月，并追溯纳入研究的参考文献。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献，评价纳入文献质量，并进行数据提取，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入14个RCT，共902例患者。Meta分析结果显示：术前预加温组在麻醉诱导后30、60、90 min时以及手术结束时患者的核心体温明显高于对照组，而在术中和术后低体温的发生率方面则低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。但两组在术后寒战的发生率方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论术前实施预加温能有效提升患者术中的核心体温，降低低体温的发生率。

简介：摘要目的客观评价内镜支架置入术治疗恶性胃出口梗阻的临床效果。方法计算机检索PubMed、EMBASE、CochraneLibrary、WEBofSCIENCE、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库（WANGFANGDATABASE），纳入内镜支架置入术与胃空肠吻合术治疗恶性胃出口梗阻的随机对照试验，评价其方法学质量，用Revman5.2软件进行统计分析，用GRADEprofiler3.6软件对测量指标的证据强度及推荐级别分级。结果共纳入3个随机对照试验，包括87例病人。Meta分析显示，与胃空肠吻合术相比，内镜支架置入术缩短术后经口进食时间及住院时间，初期费用低，次要并发症发生率低RR=0.30，95%CI(0.12,0.73)，两者在技术成功率RR=0.88，95%CI(0.74,1.05)、主要并发症发生率RR=4.02，95%CI(0.72,22.45)及术后死亡率RR=0.72，95%CI(0.14,3.64)方面差异无统计学意义。结论当前有限的证据表明内镜支架置入术治疗恶性胃出口梗阻安全有效，可作为替代治疗，但纳入研究的样本量小，尚需高质量大样本的随机对照试验进一步证明。

简介：摘要目的系统评价氟哌啶醇预防危重患者发生谵妄的疗效和安全性。方法计算机检索Medline、EMbase、The Cochrane Library、维普数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库数据库从建库至2018年9月的关于氟哌啶醇预防危重症患者谵妄疗效的随机对照试验（RCT）。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后，采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入4个RCT，2 455例患者。Meta分析结果显示，试验组与对照组危重症患者间28 d谵妄发病率[相对危险度（RR） = 0.96，95%置信区间（CI）（0.65，1.43），Z = 0.19，P = 0.85]、28 d无谵妄及无昏迷时间[均数差（MD） = 0.05，95%CI（-0.06，0.15），Z = 0.88，P = 0.38]、28 d存活率[RR = 1.00，95%CI（0.97，1.04），Z = 0.23，P = 0.82]、ICU住院时间[MD = -0.18，95%CI（-2.00，1.64），Z = 0.20，P = 0.84]的比较，差异均无统计学意义。且在严重不良反应方面，两组患者间QTc间期延长[RR = 1.18，95%CI（0.83，1.67），Z = 0.92，P = 0.36]、锥体外系症状[RR = 1.07，95%CI（0.69，1.67），Z = 0.31，P = 0.76]、过度镇静[RR = 1.90，95%CI（0.77，4.66），Z = 1.40，P = 0.16]发生的比较，差异也均无统计学意义。结论氟哌啶醇不能预防危重症患者谵妄的发生，且对预后也没有明显改善作用。

简介：

简介：摘要目的系统评价益气活血、平肝潜阳法对治疗冠心病合并高血压患者的效果分析。方法利用计算机检索知网、万方、维普等数据库资源系统从建库至2017年7月收集的关于益气活血、平肝潜阳法治疗冠心病合并高血压的随机对照试验，同时筛检纳入文献的参考文献，并且依据CochraneHandbook推荐的文献质量评价方法对符合纳入标准的文献由2名研究者对文献质量进行严格的质量评价然后使用RevMan5.3软件进行meta分析。结果最终纳入21篇随机对照试验，共计2175例。Meta分析结果证实，益气活血、平肝潜阳类中药有助于治疗冠心病合并高血压较单纯西药治疗冠心病合并高血压的总有效率OR=4.22，95％CI（2.63，6.77），P<0.00001以及降压治疗显效改善有效率、减少心绞痛发作次数治疗显效改善有效率和心电图S-T段压低治疗显效改善有效率，差异均具有统计学意义。结论采用益气活血、平肝潜阳类中药治疗冠心病合并高血压的总有效率和显效率明显优于单纯使用西药的对照组，建议临床推广使用。

简介：摘要目的系统评价糖皮质激素治疗对儿童脓毒症疗效的影响。方法电子检索数据库，包括CNKI、VIP、Wanfang、Embase、The Cochrane Library、PubMed，搜集糖皮质激素与常规治疗或安慰剂比较治疗儿童脓毒症的随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)。以建库至2019年7月为检索年限。2位独立研究员分别筛选文献、提取数据和评估纳入研究的偏倚风险。数据结果采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7项研究，共1 359例患儿。Meta分析结果显示：糖皮质激素治疗组与对照组相比不能改善病死率(OR＝1.09，95%CI 0.61，1.97，P＝0.76)、住院时间(MD＝－3.13，95%CI －8.29，2.03，P＝0.23)、PICU住院时间(MD＝－2.33，95%CI －5.03，0.37，P＝0.09)、机械通气时间(MD＝－2.01，95%CI －4.66，0.65，P＝0.14)、院内感染率(OR＝1.58，95%CI 0.27，9.21，P＝0.61)。结论现有证据表明，糖皮质激素治疗不能有效降低脓毒症患儿的病死率、住院时间、PICU住院时间、机械通气时间、院内感染率，但受纳入研究数量和质量限制，需进一步开展大规模、多中心、双盲、RCT加以验证。

简介：目的评价环磷酰胺（CTX）治疗增殖性狼疮性肾炎（PLN）的疗效和安全性。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库,检索时间均从建库至2010年11月30日,获得CTX治疗PLN的相关RCT文献。由3名系统评价员进行资料提取和文献偏倚评价。依据随机方法、分配隐藏、盲法、结果数据的完整性、选择性报告研究结果和其他偏倚来源进行文献偏倚评价。计数资料采用OR值及其95%CI表示;计量资料采用加权均数差（WMD）或标准化均数差（SMD）及其95%CI表示。对同质资料采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共检索到符合条件的文献1253篇,符合纳入标准的37篇RCT文献（n=2296）进入Meta分析。19篇文献采用了正确的随机化方法,6篇文献采用了分配隐藏,4篇文献采用盲法,纳入文献均未提及是否选择性报道结果,均未报告其他偏倚来源。Meta分析结果显示：①大剂量CTX组病死率（OR=0.24,95%CI：0.06～0.89）及SCr倍增发生率（OR=0.38,95%CI：0.15～0.96）显著低于小剂量CTX组。②CTX/糖皮质激素联合治疗组终末期肾病（ESRD）（OR=0.56,95%CI：0.31～1.00）、SCr倍增发生率（OR=0.46,95%CI：0.26～0.81）及复发率（OR=0.18,95%CI：0.04～0.82）显著低于单用糖皮质激素组;肾功能稳定（OR=1.94,95%CI：1.15～3.28）、带状疱疹（OR=2.63,95%CI：1.21～5.74）及闭经（OR=3.74,95%CI：1.85～7.57）发生率显著高于单用糖皮质激素组。③CTX组带状疱疹（OR=3.92,95%CI：1.20～12.86）及闭经（OR=4.04,95%CI：1.66～9.82）发生率显著高于硫唑嘌呤组。④CTX/糖皮质激素联合治疗组完全缓解率（OR=0.46,95%CI：0.28～0.76）及总缓解率（OR=0.66,95%CI：0.48～0.91）显著低于霉酚酸酯/糖皮质激素联合治疗组,闭经（OR=6.13,95%CI：1.98～18.94）及WBC减少（OR=2.30,95%CI：1.41～3.76）发生率显著高于霉酚酸酯/糖皮质

简介：与传统Meta分析相比，网状Meta分析的混杂因素较多且处理更为困难。由于证据相互传递，异质性可能会被带人间接比较中。因此，异质性的有效鉴别与正确处理备受关注。为保证网状Meta分析结果的可靠性，方法学家提出一致性概念并给出一系列鉴别与处理方法。基于Bucher法的延伸，目前一致性鉴别与处理的方法已扩展至节点分析法、假设检验及两步法等十余种量化措施。然而，由于方法学基本理论与侧重点的差异以及统计效能的局限性，使得目前相关检测与处理方法的力度仍不够高效。因此，高效、简洁、解释度高的检测与处理方法依旧需要进一步探索。