简介:摘要围手术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders, PND)是指与麻醉和手术相关的神经认知改变,主要包括术后谵妄(postoperative delirium, POD)和术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD ),是围手术期最常见的神经系统并发症之一,至今无有效的治疗和预防手段。减少术后认知不良的发生和促进术后认知功能的恢复是当代麻醉的重点。越来越多的研究认为可以将认知储备作为术后认知不良发生的预防手段。文章介绍认知储备的作用机制和PND的病理生理机制,结合国外研究阐述认知储备对认知功能产生作用的机制,概述认知储备与PND的相关性,分析认知储备在预防PND方面的有效性,为临床预防PND提供参考。
简介:摘要目的以认知学徒制理论为基础,探讨不同类型医院实习医学生分散实习模式下对所在医院实习教学质量的认知状况,为保证和提高教学质量同质化提供参考。方法选取某医学院校在14家医院进行临床实习的2012级临床医学专业251名学生为研究对象,采用自编问卷对其就所在实习医院的教学质量进行调查。结果医学生就临床实习与其临床思维和能力、人文素质、沟通能力、团队精神、对患者责任感等5个变量的自我认知的结果显示,两两变量之间均具有显著相关关系。在执行实习大纲和带教方面,直属附属医院实习医学生的评价优于非直属附属医院实习医学生的评价。大部分二级学科对实习大纲的执行情况较好,但不同学科之间存在一定差异且具有统计学意义(t=-2.083,P=0.040),直属附属医院二级学科执行情况优于非直属附属医院。带教教师有效反馈对提高实习医学生的工作能力具有较为明显的正向线性关系。结论不同类型医院分散实习模式下医学生的临床能力可以得到连带性提升。不同类型医院在实习大纲执行的周密性和细致度上存在差异,带教教师的深度有效反馈和对学生的关怀有助于医学生适应临床实习与提高临床能力,医学院校需要更多地关注和加强对非直属附属医院的实习指导,促进分散实习模式下教学质量的同质化。
简介:摘要目的探讨阿尔茨海默病(AD)人群医院-社区-家庭多元养护管理模式的构建及其干预效果。方法选择南昌大学第二附属医院2018年1月至2020年12月收治的轻、中度AD患者200例为研究对象,包括对照组92例和研究组108例。对照组采取医院结合家庭看护的常规管理模式,研究组采用医院-社区-家庭多元养护管理模式,采用相关神经心理量表比较两组干预前及干预6、9、12个月后用药依从性、精神状态、认知功能及生活质量改善情况。结果与干预前[(4.57±1.01)分和(56.55±3.83)分]比较,对照组干预6、9、12个月后8条目Morisky服药依从性量表(MMAS-8)评分[(5.33±1.05)、(5.84±1.17)、(5.91±1.24)分]、世界卫生组织生存质量测量简表(WHOQOL-BREF)评分[(59.23±3.43)、(61.47±3.56)、(62.24±3.45)分]均升高(t=5.003、7.881、8.037、4.795、8.823、10.380,均P<0.05),蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分无明显变化。研究组干预6、9、12个月后MMAS-8评分[(5.96±1.11)、(7.13±1.09)、(7.15±1.11)分]、MoCA评分[(19.96±1.31)、(20.36±1.47)、(20.42±1.52)分]、WHOQOL-BREF评分[(62.76±3.52)、(65.25±3.43)、(65.87±3.56)分]均升高且高于对照组[MoCA评分为(19.03±1.48)、(18.65±1.51)、(18.59±1.44)分;t=4.101、8.064、7.460、4.713、9.088、8.693、7.152、7.633、7.290,均P<0.05]。两组MMAS-8评分、MoCA评分、WHOQOL-BREF评分组间、时间点间、组间时间点交互作用比较,结果差异均有统计学意义。结论AD人群医院-社区-家庭多元养护管理模式的构建对于改善AD患者认知功能与提高生活质量具有积极的作用,值得进一步推广和应用。
简介:摘要:目的 探究 Orem 自理护理模式应用于老年脑梗死患者中,对其认知功能以及康复效果的影响。 方法 将 2018 年 5 月 -2019 年 8 月 100 例老年脑梗死患者,以简单随机化法分组,对照组常规康复护理干预,实验组 Orem 自理护理模式干预,分析 2 组老年脑梗死患者护理结果的差异性。 结果 2 组干预后的 MMSE 评分、 BI 指数均高于干预前, NIHSS 评分低于干预前, P<0.05 ;实验组干预后的 MMSE 评分、 BI 指数高于对照组, NIHSS 评分低于对照组, P<0.05 。 结论 老年脑梗死患者接受 Orem 自理护理模式干预,可较好改善患者的认知功能,促进其康复效果的提高。
简介:摘要目的探讨PDCA护理模式对帕金森病患者认知功能和生活质量的影响。方法选择2015年9月—2016年9月在笔者所在医院神经内科住院治疗的帕金森病患者128例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各64例。对照组实施常规护理;观察组在常规护理的基础上实施PDCA护理模式干预。分别于患者入院时、干预3个月后到院复查时进行抑郁评分、认知功能和生活质量调查。结果入院时两组患者的抑郁评分差异无统计学意义(P<0.05);干预后观察组患者的抑郁评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组患者认知评估量表评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组患者的认知功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在生理功能、心理功能、社会功能、环境适应能力及总生活质量上的得分改善情况均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA模式护理干预可延缓患者认知功能下降,提高患者的生活质量。