简介:自上世纪70年代开始,限期的结直肠手术患者术前需常规机械性肠道准备(mechanicalhowelpreparation,MBP),成为一种"经验性教条".直到目前,限期结直肠手术术前行常规机械性肠道准备的医疗单位在中国超过90%.目前最常用的机械性肠道准备药物主要是容积性泻药,如聚乙二醇和磷酸钠溶液,较传统的缓泻剂拥有更佳的肠道清洁功能[1,2],并被绝大多数的外科医生所采纳.机械性肠道准备的目的主要是清理肠腔内积存的粪便,以减少术中手术区域的潜在污染,从而降低手术部位感染(surgicalsiteinfection,SSI)和吻合口瘘的发生.
简介:摘要目的探究机械性肠道准备(MBP)在结直肠手术中的临床应用价值。方法前瞻性选取2017年5至2019年6月104例结直肠癌手术患者进行研究。根据数字随机法将患者随机分为MBP组(术前行MBP)和非MBP组(术前不行MBP)各52例。手术操作均由同一医师团队完成,两组患者均行开腹结直肠癌根治术。采用统计软件SPSS 20.0进行分析,围术期各项指标、应激反应指标、肠道菌群变化指标等采用(±s)表示,组间行独立t检验;术后并发症行卡方检验,P<0.05为检验标准。结果非MBP组术后首次排气时间及住院时间优于MBP组(P<0.05),两组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、3 d两组Cor、hs-CRP、IL-6等应激指标水平较术前显著升高(P<0.05),MBP组显著高于非MBP组(P<0.05)。较术前相比,术后两组均出现轻至中度肠道菌群失调,非MBP组Ⅱ、Ⅲ度菌群失调程度轻于MBP组(P=0.011)。术后两组益生菌BL、LC计数较术前明显降低,非MBP组高于MBP组(P<0.05);致病菌EB、SP计数较术前明显升高,非MBP组低于MBP组(P<0.05)。结论结直肠手术术前行MBP可加重患者应激反应及肠道菌群失调程度,不能降低术后感染及吻合口漏等并发症的发生,其整体临床应用价值呈现弊大于利,术前不建议行MBP。
简介:摘要肠道机械屏障是人体抵御外源性物质的第一道防线。完整的机械屏障可将机体与肠道内容物隔开,并阻止肠内细菌及微生物移位,在维持人体内环境稳态方面发挥重要作用。若肠道机械屏障功能受损,会导致肠内菌群及毒素移位,引发全身炎症反应综合征及多器官功能不全等疾病。非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病机制中的关键环节即为肠道机械屏障功能受损。因此,维护肠道机械屏障功能对于NAFLD的诊治具有重要价值。对NAFLD肠道机械屏障功能的研究进展进行了综述,重点介绍了维持NAFLD肠道通透性的主要因素(细胞凋亡、细胞自噬、顶端连接复合体、细胞骨架、主要信号通路),以期为NAFLD的诊治提供参考。
简介:摘要:目的:探讨无机械性肠在妇科良性疾病微创手术中的应用。方法选择治疗的妇产科良性疾病微创手术患者143例,2022年1 ~ 5月机械性肠道准备对照组72例,2022年6 ~ 10月患者71例为观察组,无机械性肠道准备。观察两组患者术前30min主观感受、术后第一天钾、血钠、血清白蛋白、血红蛋白水平的差异及对患者术后恢复的影响。结果两组患者比较术前30min焦虑、口渴、饥饿的主观感受,观察组优于对照组(P < 0.05)。术后第1天血钾、血钠水平比较,观察组优于对照组(P < 0.05),血清白蛋白和血红蛋白水平无差异(P > 0.05)。两组患者术后肛门第一次排气时间、术后第一次排便时间和第一次床上活动时间的比较结果显示,观察组比对照组(P < 0.05)短。结论 在妇科良性疾病微创手术中应用无机械性肠道准备不会影响手术过程,不增加并发症,患者不良反应少,可提升满意度和舒适度,有利于患者术后恢复。
简介:摘要目的探讨肠道肿瘤所致老年性肠梗阻的外科治疗。方法对乌兰察布医学高等专科学校附属医院2006~2011年收治的143例肠梗阻病人中108例肠道肿瘤病人进行回顾性研究。结果99例行手术治疗。6例小肠肿瘤均行一期肿瘤切除肠吻合术;65例结肠肿瘤,62例行手术中扩张肠管减压一期肿瘤切除肠吻合术;3例行一期切除左半结肠,Hartmann结肠造口术,3~4个月行闭瘘手术;37例上段直肠癌,9例因肿瘤无法切除行乙状结肠造瘘术,12例行Milles术式,2例行Dixon术式,5例行Hartmnn术式。肿瘤切除率83%(90/108)。45例术后出现不同程度并发症,占手术病人的45%(45/99)。切口感染28例,肠瘘3例,肺部感染10例,再发肠梗阻4例。结论在肠道肿瘤所致老年性肠梗阻病人的外科治疗中以切除肿瘤、解除梗阻、延长寿命、提高生存质量为目的。
简介:【摘要】目的:分析美莎拉秦联合肠道肠道益生菌对溃疡性结肠炎的治疗价值。方法:选择我院2018年5月-2020年5月溃疡性结肠炎患者共80例,数字表随机分2组每组40例,对照组的患者给予美莎拉秦治疗,观察组在该基础上增加肠道益生菌。比较两组排便带血消失时间、腹痛腹泻消失时间、住院时间、治疗前后患者疾病活动指数、C反应蛋白水平、降钙素原、白细胞介素-6、总有效率、不良反应。结果:观察组排便带血消失时间、腹痛腹泻消失时间、住院时间短于对照组,治疗后患者疾病活动指数、C反应蛋白水平、降钙素原、白细胞介素-6低于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。两组均无不良反应,P>0.05。结论:美莎拉秦联合肠道益生菌对于溃疡性结肠炎的治疗效果确切,可有效控制疾病进展和控制炎症,提高疗效。