简介:摘要目的探讨双胎消失综合征(VTS)存活儿围生期结局及其危险因素。方法选择2020年1月1日至12月31日,北京市妇幼保健网络信息系统"北京市围生保健管理登记卡"中登记的155 560例单胎分娩儿为研究对象。采用回顾性研究方法,根据孕母是否为双胎妊娠,将VTS存活儿纳入研究组(n=381),单胎妊娠儿(以下简称为单胎儿)纳入对照组(n=155 179)。根据孕母受孕方式,将研究组与对照组胎儿进一步分为N研究亚组(n=187,自然受孕胎儿)与A研究亚组[n=194,采取辅助生殖技术(ART)受孕胎儿],以及N对照亚组(n=149 900,自然受孕胎儿)与A对照亚组(n=5 279,采取ART受孕胎儿)。采用成组t检验、χ2检验、连续性校正χ2检验、Fisher确切概率法,对研究组与对照组及其不同亚组新生儿早产、低出生体重儿、足月小于胎龄儿、围生期死亡、出生缺陷等,研究组与对照组新生儿孕母临床资料进行统计学比较。采用多因素非条件logistic回归分析,对单胎分娩儿围生期结局影响因素进行分析。研究组与对照组新生儿性别构成比等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院医学伦理委员会规定,通过该伦理委员会批准(审批文号:2018-KY-039-01)。结果①研究组、N研究亚组、A研究亚组新生儿出生胎龄<34周、<37周及出生体重<2 500 g、足月小于胎龄儿与出生缺陷发生率,均分别显著高于对照组、N对照亚组、A对照亚组新生儿,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组、N研究亚组与N对照亚组、A研究亚组与A对照亚组新生儿围生期死亡率分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组新生儿孕母高龄(分娩年龄≥35岁)、首次妊娠、初产妇、ART受孕、不良孕产史、子宫异常史、孕前3个月至早孕期规律服用叶酸、三级助产技术服务机构分娩、妊娠期高血压疾病、剖宫产术分娩比例,均显著高于对照组,并且差异均有统计学意义(P<0.001)。③多因素非条件logistic回归分析结果显示,VTS存活儿发生出生缺陷、早产、低出生体重和足月小于胎龄儿的风险分别是单胎儿的2.291倍(OR=2.291,95%CI:1.643~3.196,P<0.001),2.572倍(OR=2.572,95%CI:1.939~3.413,P<0.001),3.577倍(OR=3.577,95%CI:2.654~4.821,P<0.001)和4.178倍(OR=4.178,95%CI:2.445~7.140,P<0.001),但是围生期死亡风险与单胎儿比较,增加不显著(OR=1.589,95%CI:0.386~6.536,P=0.521)。结论本研究VTS存活儿与单胎儿的围生期死亡率基本相当,但是VTS存活儿早产、低出生体重、足月小于胎龄儿、出生缺陷风险及孕母发生妊娠期高血压疾病风险较单胎儿增高。早孕期超声发现VTS,并加强产前检查和胎儿畸形筛查,对于改善其母婴围生期结局具有积极意义。
简介:浓稠的夜霸在院子里不走。是黎明前的夜色。像把打不开的锁。刚到的车灯哆嗦着,熄灭了。传来隐约的骂声,像从另一个世界来的。骂殡仪馆的院子竟没灯,骂这天咋这么冷。露个脸就要撤的,骂声被车门哐的一声关住了,闷在车里。车屁股后面的红点,像一疙瘩红炭,也哆嗦着远去了。房里的人都在抽烟,却不觉得烟子大。因为太冷了。会计穿着蓝大褂,正往白联上写字。写一个字,就把手放到嘴上,哈一口气。写好一幅,就有人拿出
简介:警营卧虎藏龙,很多民警都身怀绝技。有的是法律专家,有的是武林高手,有的是运动健将……还有一部分民警拥有一些特别的技艺,考取了建造师证、电工证、营养师证……你身边有这样身怀绝技的同事吗?他们的这些绝技又是怎样被你发现的?在警营中得到了怎样的发挥呢?
简介:摘要目的探讨辅助生殖技术受孕的双绒毛膜双胎之一胎死宫内(single intrauterine fetal demise,sIUFD)存活儿的围产期结局。方法回顾性队列研究分析2013年1月至2018年12月期间在南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学科行冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)/新鲜胚胎移植的4922个周期(包括3116个FET周期的单胎活产周期和1806个新鲜胚胎移植周期的单胎活产周期)。其中新鲜周期的对照组纳入1000个单分裂胚移植后的单胎活产周期,消失双胎综合征(vanishing twin syndrome,VTS)组纳入806个双分裂胚移植后双绒毛膜sIUFD幸存儿单胎活产的VTS周期。冻融周期的对照组纳入2445个单胚胎移植(613例分裂胚和1832例囊胚)后单胎活产周期,VTS组纳入385个双分裂胚移植和286个双囊胚移植后双绒毛膜sIUFD幸存儿单胎活产的VTS周期。分别比较两组的基线资料,以及孕龄、出生体质量、早产率、低出生体质量率、小于胎龄儿率和先天畸形率等围产期结局的差异。结果在囊胚移植的冻融周期中,VTS组出生体质量低[(3 316.82±617.69)g比(3 405.16±550.68)g,P=0.013],低出生体质量的发生风险高[aOR(95% CI)=2.70(1.46~5.00),P=0.002],但在分裂胚移植周期中,VTS组和对照组围产期预后差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论冻融周期囊胚移植后受孕的VTS幸存儿围产期风险升高,选择性单胚移植是改善辅助生殖技术受孕患者妊娠预后的关键。