简介：摘要目的通过对已有研究进行荟萃分析，对β3肾上腺素能受体（ARBD3）基因Trp64Arg多态性与痛风发病风险的相关性进行评价。

简介：<正>目的:多个小样本研究报道非梗阻性无精症患者在精索静脉曲张修复术后精液中出现精子并可以自然受孕。笔者推测相对于存在严重病变的患者(如睾丸组织仅有间质细胞),睾丸组织结构相对较好的患者(如睾丸活检证实精子成熟障碍或精子生成功能低下者)拥有更高的术后成功率。研究对象和研究方法:笔者对11种期刊在过去20年内发表的关于精索静脉曲张修复术(包括精索

简介：目的荟萃分析血管内支架在治疗肝静脉型布加综合征中的临床价值。方法采用Newcastle—OttawaScale评价方法，通过计算机检索并收集国内外关于肝静脉型布加综合征血管内支架治疗的文献，检索时限为1992年1月—2014年7月，对收集到的资料进行总结，并对血管内支架与单纯性球囊扩张术后再狭窄率、闭塞率进行Meta分析。结果按照检索策略进行系统的检索后，依照纳入标准，最终纳入6篇中文文献，1篇英文文献，共汁534例病例。Meta分析结果显示，埘单纯性球囊扩张与血管内支架置入术后再狭窄、闭塞结果进行合并，异质性检验显示有明显的异质性（X2=15．821，P〈0．05，I2=62％）。采用随机效应模型，结果显示合并的RR值为0．63（95％CI：0．21～1，88，P〉0．05），血管内支架与单纯性球囊扩张在术后近、中期再狭窄、闭塞率差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。结论肝静脉型布加综合征采用血管内支架与单纯性球囊扩张术治疗，术后近、中期再狭窄、闭塞率无差异，埘于单纯性球囊扩张效果不明显或需多次扩张的患者可考虑行血管内支架置入治疗。

简介：摘要：目的 对于针刺联合传统中药汤剂治疗肠易激综合征的临床疗效做出数据分析和系统评价，以阐明针刺中药结合疗法在治疗各类型肠易激综合征过程中的显著疗效所在，为临床诊疗策略提供理论参考。方法 使用计算机搜索我国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数字化期刊群(WF)、PubMed、the Cochrane LIbrary等的相关随机对照试验的论文,在经过了多次严格筛选之后,通过Cochrane协作网所推荐的RevMan5.4程序,完成了Meta分析。结果 一共收入了11篇论文,共患者941人,通过异质性实验结论得出P=0.50,I²=0%,适宜于使用固定效应模型去研究。而Meta分析结果则表明[RR=1.19,95%CI(1.13,1.25),Z=6.69,P<0.00001],差异存在一定统计价值,试验组临床总有效率优于对照组。结论 针刺联合中药汤剂治疗肠易激综合征的总体临床疗效优于其他疗法，且不良反应事件较少。但由于将其结果纳入论文中具有潜在的发表分析偏倚而质量也偏低,所以该结果仍需要借助大量样本和高精度的随机对照研究进一步进行检验,才能产生更高的参考价值。

简介：摘要：目的：探讨认知行为疗法（Cognitive behavioral therapy，CBT）对癌症患者生活质量（Quality of Life，QOL）和负面情绪的影响。方法：检索PubMed，Embase和CochraneCochrane数据库中关于认知行为疗法对癌症患者生活质量和负面情绪影响的随机对照研究，检索时限为建库至2019年12月，用STATA12.0软件进行Meta分析。结果：11项综合研究Meta分析结果显示，无论是统计分析还是表格描述，CBT均能明显改善癌症患者的生活质量（SMD = -0.521，95％CI = -1.072至0.023，P < 0.001），而接受CBT治疗的患者焦虑、抑郁情绪的改善与对照组相比差异无统计学意义（焦虑：SMD = -0.092,95％CI = -0.248至0.073，P = 0.793；抑郁：SMD = -0.023，95％ CI = -0.179至0.153，P = 0.841）。结论：CBT是提高癌症患者生活质量的有效方法，但在改善癌症患者焦虑和抑郁的负性情绪方面效果不显著，未来研究者需要设计筛选更多高质量、大样本的随机对照实验去进一步探讨，以期为优化护理干预措施及临床实践提供依据。

简介：剂量-反应关系Meta分析在探讨潜在风险因素暴露水平与对应疾病发生风险方面具有重要作用,且应用日益广泛。随着各种函数模型的不断优化,剂量-反应关系函数模型的建立逐渐成熟,已由单纯的线性关系发展成集线性及非线性关系于一体的函数模型,由单纯的一次回归函数发展为多次回归函数。基于R软件实现这一分析的软件程序也逐渐研发出来,本文介绍了如何使用R软件mvmeta及dosresmeta进行剂量-反应关系Meta分析。

简介：摘要目的采用Meta分析的方法对涂层支架与金属裸支架治疗ST段抬高心肌梗死的疗效进行对比，为其临床应用提供循证证据。方法检索Pubmed、Ovid、SpringerLink、ScienceDirect、中国知识资源总库、万方数据库、维普数据库，检索时间为至2015-10。收集涂层支架与金属裸支架治疗ST段抬高性心肌梗死疗效对比的相关文献，按纳入与排除标准筛选文献并对纳入文献进行质量评价，采用RevMan5.3软件进行分析。结果在观察指标中，全因死亡人数、再次心肌梗死、支架内血栓形成方面无明显差异（P>0.05）;而在再次靶血管重建、靶病变晚期管腔丢失方面，涂层支架明显优于金属裸支架（P<0.05）。结论PCI植入涂层支架治疗ST段抬高心肌梗死，在再次靶血管重建、靶病变晚期管腔丢失方面明显优于金属裸支架，而无证据显示其在全因死亡人数、再次心肌梗死、支架内血栓形成方面优于金属裸支架。

简介：目的评价MRIT2WI联合DWI在前列腺癌诊断中的应用价值。方法采用荟萃分析，检索中文数据库中国知网、万方数据，英文数据库PubMed。检索时间为建库至2014年12月。中文检索词为“扩散加权成像”或“弥散加权成像”、“前列腺癌”或“前列腺肿瘤”和“T2加权成像”，英文文献检索词为“diffusionmagneticresonanceordiffusionweightedimagingorDW—MRIorDWmagneticresonanceandT2weightedimagingandprostatecancerorprostatecarcinoma”。收集公开发表的关于T2WI联合DWI诊断前列腺癌的中英文文献，由2名研究者按盲法严格按纳入、排除标准进行文献筛选和质量评价。采用Stata12．0软件进行数据分析，计算效应量、综合受试者工作特征曲线（SROC）AUC。结果按照检索词共获取文献129篇，符合纳入标准文献13篇，共671例患者。Meta分析显示，文献存在非阈值效应（P〉0．05），异质性检验未发现异质性来源。采用随机效应模型，合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比分别为0．74（95％C10．67～0．80）、0．79（95％C10．68—0．87）、3．65（95％CI247—5．38）、0．34（95％C10．27～0．43）、11．63（95％CI6．97—19．39）。SROC计算AUC=0．82（95％C10．78～0．85），P=0．763。发表偏倚检验提示无发表偏倚（P〉0．05）。结论LWI联合DWI诊断前列腺癌的有一定的临床运用价值，且广泛运用；而T2WI联合高b值、超高b值下的DWI诊断前列腺癌诊断效能可能更佳，但仍需大样本、前瞻性研究进一步证实。

简介：目的比较导管接触性溶栓（CDT）和系统溶栓（ST）治疗急性下肢深静脉血栓形成（DVT）的疗效,为选择最佳的溶栓方法提供理论依据。方法在PubMed、Embase、中国知网、维普和万方等数据库中检索CDT与ST治疗急性DVT对比研究的相关文献,发表时间截止至2016年7月。按照钮卡斯-渥太华量表（NOS）对纳入的研究进行质量评价。应用Revman5.0软件进行数据合并与发表偏倚检测。运用固定或随机效应模型对各个因素进行合并分析。结果共纳入13篇随机对照研究。Meta分析结果显示,CDT组的大腿消肿率高于ST组（WMD=12.01,95%CI8.58-15.43;P〈0.01）;CDT组的小腿消肿率高于ST组（WMD=12.88,95%CI9.60-16.11;P〈0.01）;CDT组的溶栓率高于ST组（WMD=15.24,95%CI11.99-18.50;P〈0.01）;CDT组的出血并发症率明显低于ST组（OR=0.50,95%CI0.31-0.80;P〈0.01）;术后半年CDT组的深静脉血栓形成后遗症（PTS）发生率明显低于ST组（OR=0.40,95%CI0.25-0.63;P〈0.01）。结论相比于ST,CDT消肿效率及溶栓率更高,并发症和PTS发生率明显降低。

简介：

简介：介绍一种利用中位数、极差和样本量估算均数和标准差的方法,由此使定量资料在Meta分析中得到更好的利用。通过实例分析,示范该估算方法的应用过程。

简介：目的系统评价胸腔镜手术与开胸手术比较治疗自发性气胸的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary（2013年10期）、WebofKnowledge、CNKI、CBM、WanFangData和VIP,收集关于胸腔镜手术与开胸手术治疗自发性气胸的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2013年10月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入7个RCT,共481例患者。Meta分析结果显示：与开胸手术相比,胸腔镜手术延长了手术时间[MD=13.57,95%CI（3.58,23.56）,P=0.008],但在术后复发率[OR=3.16,95%CI（0.84,11.94）,P=0.09]、并发症[OR=1.33,95%CI（0.46,3.88）,P=0.60]、胸腔引流时间[MD=–0.00,95%CI（–0.64,–0.63）,P=0.99]和住院时间[MD=0.09,95%CI（–0.21,0.40）,P=0.55]方面,二者差异无统计学意义。结论与开胸手术相比,胸腔镜手术治疗自发性气胸并不会增加复发率、术后并发症、胸腔引流时间及术后住院时间,但在一定程度上会延长手术时间。

简介：目的系统评价新型血小板P2Y12受体抑制剂普拉格雷和替格瑞洛治疗急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed（1980～2013．7）、EMbase（1980—2013．5）、TheCochraneLibrary（2013年第7期）、CBM（1990～2013．7）、CNKI（1994～2013．7）、VIP（1989～2013．7）和WanFangData（1980～2013．7），收集普拉格雷或替格瑞洛对比氯吡格雷治疗ACS的随机对照试验（RCT）。由2位评价员按纳入与排除标准独芷筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果最终纳人5个RCT，共43452例ACS患者。Meta分析结果显示：与接受标准氯吡格雷治疗相比，新型血小板P2Y12受体抑制剂可有效降低心肌梗死[OR=0．83，95％CI（0．77，0．89），P〈0．00001]、心血管源性死亡[OR=0．86，95％CI（0．78，0．94），P=0．002]和支架内血栓形成[OR=0．61，95％CI（0．38，0．97），P=0．04]的发生率，但不降低卒中[OR=I．06，95％CI（O．88，1．26），P=0．543、颅内出血[OR=I．18，95％CI（0．81，1．71），P=0．39]和心肌梗死溶栓后大出血[OR=I．17，95％CI（0．94，1．47），P=0．16]的发生率。结论新型血小板P2Y12受体抑制剂治疗ACS可有效降低心肌梗死、心血管源性死亡和支架内血栓形成事件的发生率，但与氯吡格雷相比，P2Y12受体抑制剂并不能改善患者卒中和颅内出血的临床结局。此外，新型血小板P2Y。：受体抑制剂显著增加了非CABG相关的出血性并发症的发生率，对高危人群的用药仍需慎重。

简介：摘要目的利用Meta分析方法对非翻瓣法与翻瓣法在口腔种植手术治疗中的疗效进行分析。方法本研究检索收集个人数字图书馆、Cochrane图书馆以及中国生物医学文献数据库，并手动收集相关的口腔医学杂志等；在对选取的文献特征进行分析以及偏倚风险评价后，利用文献数据对非翻瓣法与翻瓣法在口腔种植治疗中的疗效进行分析。结果对5篇文献进行Meta分析结果显示，口腔种植手术中使用非翻瓣法的种植成活率以及种植满意度都明显高于翻瓣法（P＜0.05）；使用非翻瓣法实施手术的手术时间、术后疼痛时间以及术后抗生素应用时间明显低于使用翻瓣法（P＜0.05）。结论在口腔种植手术中使用非翻瓣法能够有效减少手术时间以及术后恢复时间，并在种植的成活率上有所提升。但仍需要大量的临床对比试验来支持。

简介：目的：通过对现有随机对照试验的Meta分析来比较吻合器痔切除术与LigaSure痔切除术的疗效。方法：收集1966~2012年的多个数据库中符合入选标准的5项随机对照试验进行Meta分析。检测的主要指标包括手术时间、术后早期疼痛、术后尿潴留和出血、伤口问题、排便或排气失禁、肛门狭窄、住院天数、残留皮赘、痔脱垂、复发。结果：5项随机对照试验中吻合器组手术时间明显长于LigaSure组（P〈0.00001）。LigaSure组残留皮赘和脱垂的发病率明显低于吻合器组（1.8%vs15.2%;P=0.0004）。LigaSure组患者的复发率明显低于吻合器组（1.2%vs7.5%;P=0.003）。结论：LigaSure痔切除术的疗效优于吻合器痔切除术。

简介：摘要目的采用Meta分析方法评估树突状细胞疫苗对结直肠癌的治疗效果。方法计算机检索TheCochraneLibrary、PubMed、Embase、WebofScience、CNKI、WanFangData、CBM和VIP数据库，检索时限为建库至2017年8月，搜集树突状细胞疫苗治疗结直肠癌的相关临床研究，同时对纳入研究的参考文献进行回溯补充。由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取、纳入研究偏倚风险评价，采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8篇研究（n=1609）。Meta分析结果显示免疫组与对照组3年总体生存率差异无统计学意义RR=1.43（95%CI0.90-2.27），P=0.13，敏感性分析结果显示免疫组在3年总体生存率上优于对照组，且差异有统计学意义RR=1.18（95%CI1.05-1.33），P=0.007；在两组随访期间转移或复发情况上免疫组优于对照组，但差异无统计学意义RR=0.55（95%CI0.29-1.03），P=0.06，进行敏感性分析后结果显示两组随访期间肿瘤转移或复发情况差异有统计学意义RR=0.39（95%CI0.22-0.67），P=0.0008。免疫组主要不良反应为发热，发生率为24.38%。结论树突状细胞疫苗联合化疗与单纯化疗相比对结直肠癌的治疗效果无明显差异，但3年总体生存率及复发或转移情况均有一定改善。受纳入研究量和质量所限，上述结论可能存在偏倚，尚需开展更多高质量研究予以验证。

简介：摘要：目的：对抑郁症患者接受奎硫平联合抗抑郁药物治疗的临床效果和单一药物治疗的效果差异性，为临床治疗提供参考。 方法：对 2009年 1月至 2014年 9月的 CNKI、 CBM、 VIP及万方数据库等文献平台进行检索，以 "奎硫平 "、 "抗抑郁 "、 "抑郁症治疗 "为检索关键词，选取了 6篇参考文献，用 Meta分析方式来对抗抑郁药物治疗抑郁症和单一药物治疗的差异性进行研究分析。 结果：全部文献共分析了 434例患者，有 200例使用奎硫平联合抗抑郁药（研究组）， 234例使用单纯抗抑郁药物。研究组 165例有效，有效率 82.5%，对照组 155例有效，有效率 66.23%， P<0.05。演技组 98例痊愈，痊愈率 49%，对照组 40例痊愈，痊愈率 17.09%。 结论：抑郁症可以使用奎硫平联合抗抑郁药物治疗，比单一用药效果更好，在治疗抑郁症的时候，除了抗抑郁药物还可以增加奎硫平治疗，其效果突出，临床中可以进行推广使用。 　　关键词：奎硫平；抑郁症； Meta分析；抗抑郁药物 

简介：目的系统评价经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的安全性和有效性。方法计算机检索TheCochraneLibrary（2013年第3期）、PubMed（1966～2013．8）、EMbase（1990～2013．8）、CNKI（1949-2013．9）、CBM（1978～2013．9）、VIP（1989-2013．8）和WanFangData（1990～2013．8），全面收集有关后腹腔镜输尿管切开取石术和经尿道输尿管镜碎石术比较治疗输尿管上段结石的随机对照试验（RCT）。由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的方法学质量后，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果共纳入16个RCT，1410例患者，其中输尿管镜组747例，后腹腔镜组663例。Meta分析结果显示：输尿管镜组在手术成功率[OR=0．26，95％CI（O．14，O．51）]、3天结石清除率[OR=0．06，95％CI（0．03，0．11）]和1月结石清除率[OR=0．21，95％CI（0．08，0．53）]方面均低于后腹腔镜组，但在手术时间[MD=-22．35，95％CI（-35．29，-9．41）]、术后住院时间[MD=-1．84，95％CI（-3．44，-0．24）]方面优于后腹腔镜组。结论现有证据表明：对于输尿管上段结石，经尿道输尿管镜碎石术比后腹腔镜输尿管切开取石术手术时间及术后住院时间更短，但在手术成功率、清石率及并发症发生率等方面并无优势。

简介：目的系统评价腹腔镜下根治性子宫切除术（laparoscopicradicalhysterectomy,LRH）治疗宫颈癌的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary（2013年第10期）、CBM、CNKI、VIP与WanFangData,查找有关LRH与开腹根治性子宫切除术（abdominalradicalhysterectomy,ARH）比较治疗宫颈癌的随机对照试验（RCT）,检索时限为建库至2013年10月。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入7个RCT,共462例患者。Meta分析结果显示,LRH与ARH相比,在手术时间[MD=20.25,95%CI（0.26,40.24）,P=0.05]、术中出血量[MD=–56.18,95%CI（–74.84,–37.52）,P〈0.00001]、术后首次排气时间[SMD=–1.54,95%CI（–2.92,–0.16）,P=0.03]、术后疼痛[MD=–1.37,95%CI（–1.85,–0.89）,P〈0.00001]、住院时间[MD=–2.32,95%CI（–3.57,–1.06）,P=0.0003]及术后切口感染并发症[RR=0.42,95%CI（0.18,0.97）,P=0.04]方面差异有统计学意义;但两组的淋巴结活检数[MD=1.34,95%CI（–4.26,6.94）,P=0.64]及部分手术并发症[淋巴囊肿：RR=1.19,95%CI（0.54,2.63）,P=0.66;DVT：RR=1.23,95%CI（0.48,3.20）,P=0.67;尿潴留：RR=0.85,95%CI（0.41,1.75）,P=0.66;膀胱损伤：RR=1.91,95%CI（0.49,7.51）,P=0.35]无明显差异。结论现有证据表明,LRH虽手术时间长,技术水平要求高,但其安全性及近期疗效均优于ARH。受纳入研究的数量和质量所限,LRH的远期疗效尚需更多高质量、大样本RCT来进一步验证。

简介：[摘要]：目的：评价中药汤剂对脓毒症患者HLA-DR/CD14+表达率的临床效应。方法：以脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克等为中文检索词，HLA-DR、HLA-DR/CD14、sepsis为英文检索词，检索中国知网数据库、万方数据知识库、PubMed等数据库相关文献，评价中药汤剂对脓毒症患者表达率的影响。结果：共纳入文献3篇，93例患者。meta分析结果显示: 对脓毒症患者服用中药汤剂可明显提高HLA-DR/CD14的表达率 (95%CI:－18.05，－7.85，P＜0．0001)。结论：应用中药汤剂可以提高脓毒症患者HLA-DR/CD14的表达率。