简介：摘要目的评价早期皮肤接触对产妇母乳喂养效果的影响。方法计算机检索Cochrane Library、Joanna Briggs Institute Library、PubMed、CINAHL、中国生物医学文献服务系统（CBM）、中国知网（CNKI）、万方数据库中有关早期皮肤接触对产妇母乳喂养效果的干预性研究。由2名研究者按照纳入和排除标准筛选文献、评价质量、提取资料，采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10项原始研究，1 418对母婴。Meta分析结果显示早期皮肤接触能够提升首次母乳喂养效果（SMD=1.29，95%CI 0.81~1.76，P<0.001）、缩短首次母乳喂养开始时间（SMD=-1.91，95%CI-2.66~-1.15，P<0.001）、增加首次吸吮持续时间（SMD=10.77，95%CI 9.28~12.25，P<0.001）并提高6周纯母乳喂养率（RR=1.30，95%CI 1.02~1.65，P=0.04）。结论早期皮肤接触能提高产妇母乳喂养效果，可在产妇中推广应用。

简介：摘要目的评价推拿配合药物脐贴治疗小儿慢性腹泻的有效性。方法计算机检索1990-2012年中国知网（cnki）、维普数据库、万方数据库、Pubmed数据库关于推拿配合药物脐贴治疗小儿慢性腹泻的临床观察文献，选择符合要求的RCT试验、CCT试验文献进行Meta分析。结果共纳入8篇文献，与对照组相比，推拿配合药物脐贴治疗小儿慢性腹泻的总有效率优于对照组OR=3.00，95%CI（2.04，4.43），Z=5.54，P<0.00001；治愈率明显优于对照组OR=3.14，95%CI（2.45，4.01），Z=9.12，P<0.00001；P=0.0007。结论推拿配合药物脐贴能够显著的提高小儿慢性腹泻的总有效率；治愈率优于对照组，缩短了治疗疗程，大便常规正常率优于对照组，提高了临床疗效。由于所获得的文献较少，大样本，高质量的临床报道极少，文献发表也存在偏倚，因此需要进一步的研究和验证。

简介：目的系统评价他克莫司（FK506）联合激素治疗IgA肾病的有效性及安全性。方法计算机检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、MEDLINE、PubMed、TeCochraneLibrary和SCI,检索时限均为从建库至2017年3月,并手工检索国内相关专业杂志及会议资料,查找他克莫司联合激素治疗IgA肾病的随机对照试验（randomizedcontrolledtrials,RCT）。按照Cochrane系统评价方法,由两名评价者根据纳入与排除标准独立选择文献、提取资料、评价纳入研究质量并交叉核对后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。对二次变量资料采用比值比（OR）为效应量,连续变量资料采用均数差（MD）为效应量。结果最终纳入9个RCT,均为国内研究。有8个RCT为他克莫司联合激素组与激素组比较,1个RCT为他克莫司联合激素组与他克莫司组比较。Meta分析结果显示：（1）与激素组比较,纳入研究时患者为轻中度肾功能损伤的他克莫司联合激素组血肌酐更高[MD=1.00,95%CI（0.36,1.65）,P=0.002];纳入研究时患者血肌酐〈221μmol/L的他克莫司联合激素组与激素组比较,治疗后血肌酐差异无统计学意义[MD=-0.77,95%CI（-6.47,4.93）,P=0.79]。（2）与激素组比较,他克莫司联合激素组在总有效率[OR=1.68,95%CI（0.60,4.71）,P=0.32]、完全缓解率[OR=1.99,95%CI（0.91,4.35）,P=0.09]、24h尿蛋白定量[MD=-0.09,95%CI（-0.52,0.34）,P=0.68]、肾小球滤过率[MD=-2.44,95%CI（-8.18,3.30）,P=0.40]、不良反应发生率[OR=0.94,95%CI（0.59,1.49）,P=0.80]等方面无明显差异。结论他克莫司联合激素治疗IgA肾病与单纯使用激素比较疗效和安全性无明显差异,且可能使表现为轻中度肾功能损伤的IgA肾病患者血肌酐更高。期待高质量、大样本的多中心临床试验进一步论证。

简介：摘要目的评价国内ATG/ALG联合CsA方案治疗重型再障的疗效与安全性。方法计算机检索网络数据库CNKI等，检索与重型再障治疗相关的报道。筛选其中对ATG/ALG联合CsA方案治疗重型再障有所报道的文献，进行资料提取，采用RevMan5软件进行Meta分析。结果共纳入4个研究，包括179例患者。Meta分析结果显示，ATG/ALG联合CsA方案与单用ATG/ALG或者CsA方案比较，其治疗有效率RR=5.26，95%CI(2.76，10.06)差异有统计学意义。结论目前国内所能获得的证据表明，与单用ATG/ALG或者CsA方案相比，ATG/ALG联合CsA方案能增加重型再障患者治疗的总有效率，但由于纳入研究样本量小且质量较低，上述结论尚需要高质量、大样本的随机双盲对照试验加以证实。

简介：摘要目的Meta分析血液灌流治疗对过敏性紫癜患儿的疗效。方法文献检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方和CBM数据库，检索时限截至2020年2月1日。纳入行血液灌流治疗过敏性紫癜的相关原始研究。由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan5.3软件进行分析。结果13篇研究符合纳入标准，共包含803例患儿，其中试验组(血液灌流治疗组)397例，对照组406例。经分析，试验组的血尿/蛋白尿缓解时间(MD＝-2.77，95%CI -3.18～-2.36，P<0.001)、腹痛缓解时间(MD＝-1.70，95%CI -2.17～-1.23，P<0.001)、便血缓解时间(MD＝-1.54，95%CI -1.68～-1.40，P<0.001)、住院时间(MD＝-3.23，95%CI -3.60～-2.87，P<0.001)均小于对照组。结论血液灌流联合常规药物治疗可以缩短过敏性紫癜患儿的血尿/蛋白尿缓解时间、腹痛缓解时间、便血缓解时间和住院时间。

简介：

简介：目的系统评价干扰素和靶向血管内皮生长因子（VEGF）抗血管生成药物（索拉非尼、舒尼替尼和贝伐单抗）治疗晚期肾癌的疗效。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、中国生物医学期刊文献数据库、中文科技期刊数据库,收集1979～2009年国内外公开发表的抗血管生成药物与干扰素比较的随机对照试验。按Cochrane系统评价方法评价纳入研究质量和提取有效数据,并用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果最终纳入4个随机对照试验,共2320例。Meta分析结果显示：①与干扰素相比,血管生成抑制剂单用能有效抑制晚期肾癌进展[OR=0.38,95%CI（0.29,0.51）,P〈0.01]和控制晚期肾癌[OR=2.53,95%CI（1.87,3.43）,P〈0.01],但两者对治疗肾癌的总有效率差异无统计学意义[OR=1.97,95%CI（0.20,19.57）,P=0.56];②与单用干扰素相比,血管生成抑制剂联合干扰素能有效抑制晚期肾癌进展[OR=0.67,95%CI（0.53,0.84）,P=0.0005]和控制晚期肾癌[OR=2.14,95%CI（1.65,2.78）,P〈0.01],显著提高晚期肾癌治疗的总有效率[OR=2.65,95%CI（1.94,3.61）,P〈0.01];③血管生成抑制剂与干扰素各自单用治疗发生严重不良事件的可能性相当[OR=1.98,95%CI（0.90,4.34）,P=0.09],但二者联用更易发生严重不良事件[OR=2.63,95%CI（2.09,3.31）,P〈0.01]。结论与干扰素相比,血管生成抑制剂单用能更有效抑制肿瘤进展,控制晚期肾癌;血管生成抑制剂与干扰素联用能显著提高肿瘤治疗总有效率,但也伴随着更多药物相关严重不良事件的发生。

简介：目的评价泊沙康唑预防侵袭性真菌感染的疗效及安全性。方法采用系统评价方法,通过检索数据库PUBMED、Medline、Embase、CochraneLibrary、中国生物医学文献数据库、中国知网、中国维普以及会议论文集等截止至2014年12月所有关于泊沙康唑预防侵袭性真菌感染的随机对照临床试验,同时追查相关参考文献。并逐个进行质量评价和资料提取,运用ReviewManager5.2及Stata12.0软件进行Meta分析。结果共纳入4项研究,共1487例患者。Meta分析结果提示,泊沙康唑与对照组药物相比,能有效降低侵袭性真菌感染（invasivefungalinfection,IFI）发生率[RR=0.41,95%CI（0.27,0.63）,P〈0.00001],尤其在预防侵袭性曲霉菌感染方面,其疗效优于氟康唑（P〈0.0001）;预防IFI相关死亡的疗效优于对照组[RR=0.32,95%CI（0.15,0.67）,P=0.002〈0.05]。而不良反应发生率、因不良反应中止治疗发生率、全因死亡率两组间并无统计学差异（P〉0.05）。亚组分析显示,泊沙康唑与氟康唑相比,两组间不良反应发生率及侵袭性念珠菌感染发生率均无统计学差异（P〉0.05）。结论泊沙康唑可作为两性霉素B脂复合物、氟康唑、伊曲康唑等预防侵袭性真菌感染的良好替代药物,能更有效地预防真菌感染,减少IFI相关死亡率,而且不增加不良反应发生的风险。

简介：目的：系统评价精准肝切除对治疗原发性肝癌的临床效果.方法：计算机检索Pubmed、中国生物医学数据库、CNKI及万方数据库关于精准肝切除与常规肝切除治疗原发性肝癌的随机对照试验（RCT）及临床对照试验（CCT）.运用RevMan5.3软件对精准肝切除与常规肝切除在术中、术后及预后疗效指标进行Meta分析.结果：共纳入4个RCT和5个CCT,共774例患者.精准肝切除与常规肝切除相比,显著缩短了住院时间（MD=-3.22,95％CI：-3.93～-2.51,P＜0.00001）,减少了术中出血量（MD=-228.61,95％CI：-308.46～-148.76,P＜0.00001）,明显降低了切缘残余率（OR=0.12,95％CI：0.04～0.35,P＜0.0001）,降低了1年复发率（OR=0.50,95％CI：0.32～0.78,P=0.003）,提高了1年存活率（OR=2.16,95％CI：1.34～3.46,P=0.001）,加快了术后谷丙转氨酶（MD=-122.00,95％CI：-195.05～48.95,P=0.001）与谷草转氨酶（MD=-160.79,95％CI：-224.81-96.77,P＜0.00001）及总胆红素恢复（MD=-8.74,95％CI：-10.57～-6.91,P＜0.00001）,而术后白蛋白恢复无显著差别（P=0.22）.显著减少了总并发症发生率（OR=0.29,95％CI：0.19～0.45,P＜0.00001）,其中胸腹腔积液发生率明显减少（OR=0.41,95％CI：0.22～0.75,P=0.004）,胆漏发生率降低（OR=0.32,95％CI：0.12～0.86,P=0.02）,而肝衰竭、感染及消化道出血发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：精准肝切除对于原发性肝癌的治疗较常规肝切除具有良好临床的效果,不仅能够彻底清除病灶,而且降低了复发率,提高了患者生存率,加快术后肝功能恢复,减少术后并发症,具有创伤小、恢复快、安全有效等优点,但是由于试验样本数量偏少,期待更多高质量试验的证据.

简介：目的系统评价肠内营养预防和辅助治疗压疮的效果,为指导压疮患者合理补充营养提供循证依据.方法计算机检索Cochrane图书馆（2014年第1期）、CINAHL、MEDLINE、EMbase、CBMdisc、CNKI和万方数据库中符合纳入标准的随机对照试验.由3名研究者按纳入和排除标准独立筛选文献并对其质量进行评价及提取资料,对符合质量标准的随机对照试验采用RevMan5.0统计软件包进行Meta分析.结果纳入14篇随机对照试验共计1851例患者,6篇涉及肠内营养预防压疮的研究,11篇涉及肠内营养辅助治疗压疮的研究,其中3篇随机对照试验均涉及到压疮的预防和治疗.Meta分析结果显示,肠内营养可明显降低压疮发生率（RR=0.84,P=0.006）,缩小压疮面积（SMD=-1.23,P=0.000）,不增加压疮患者的不良反应发生率（RR=0.82,P=0.69）;但不能提高压疮治愈率（RR=1.46,P=0.05）及不能降低压疮患者的病死率（RR=1.57,P=0.06）.结论肠内营养能降低压疮发生率、收缩压疮面积,对压疮愈合有促进作用,但不能提高压疮治愈率及降低病死率.

简介：摘要目的系统评价高尿酸水平对脑卒中的影响。方法计算机检索PUBMED、EMBASE、中国期刊网全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库及万方数据库中关于高尿酸和缺血性脑卒中的随机对照研究，并进行Meta分析；结果共纳入302篇（4432例）符合标准的随机对照研究，经统计学分析，高尿酸对缺血性脑卒中造成的不良预后明显高于低尿酸水平，总有效率差异有统计学有意义（OR=3.15；95%CI=2.73-3.16；P<0.00001）；讨论积极控制高尿酸水平是提高脑卒中患者治疗的有效率，升高生存率的有效措施之一，且患者的生存质量也得到明显改善。

简介：目的：系统评价斑蝥酸钠联合化疗治疗进展期胃癌的有效性和安全性。方法：计算机检索MEDLINE、Pubmed、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库（WanFang）,检索时间为各数据库建库至2016年9月,纳入斑蝥酸钠联合化疗治疗进展期胃癌的随机对照试验。按照Cochrane协作网的标准对纳入文献进行方法学质量评价,提取相关数据信息,RevMan5.3软件进行数据分析。结果：共纳入研究7项,450例患者,观察组231例,对照组219例。Meta分析显示,斑蝥酸钠可改善患者生命质量[RR=2.14,95%CI（1.55,2.96）,P〈0.00001],减轻骨髓抑制[RR=0.69,95%CI（0.59,0.81）,P〈0.00001],减轻恶心呕吐等消化道不良反应[RR=0.61,95%CI（0.52,0.72）,P〈0.00001]。但对于提高进展期胃癌患者的近期有效率无明显优势[RR=1.29,95%CI（0.99,1.66）,P=0.06]。结论：目前研究表明斑蝥酸钠联合化疗可提高进展期胃癌患者的生命质量、减轻骨髓毒性、减轻恶心呕吐等不良反应。今后需开展更多高质量、大样本研究,为循证医学提供更可靠的证据。

简介：目的比较偶发肾癌和症状肾癌的临床诊疗特点,阐述早期检出肾癌的重要意义。方法检索Medline、PubMed、CochraneLibrary、WebofScience、万方数据库、CNKI中文期刊数据库2000年1月1日至2016年12月31日国内外公开发表的所有关于偶发肾癌和症状肾癌临床研究的文献,按照纳入和排除标准对文献进行筛选,对纳入研究的文献进行数据提取和质量评价,采用ReviewManager5.3软件进行Meta分析。结果共纳入23篇文献,总计肾癌患者10065例,其中偶发肾癌患者4251例,症状肾癌患者5814例。两组患者在肿瘤直径上平均差（MD）为-1.58（95%CI：-2.05--1.11）,在肿瘤病理分级（G1和G2）、保留肾单位手术例数、临床分期（T1和T2）、淋巴结转移、远处器官转移上比值比（OR）分别为3.01（95%CI：2.62-3.45）、3.47（95%CI：2.72-4.44）、3.95（95%CI：3.24-4.81）、0.20（95%CI：0.11-0.35）和0.24（95%CI：0.17-0.35）,差异均有明显统计学意义（P〈0.0001）;在手术年龄上MD为0.23（95%CI：-1.64-2.09）,差异无统计学意义（P=0.81）。结论与症状肾癌相比,偶发肾癌具有肿瘤体积小、肿瘤病理分级低、临床分期早、淋巴结转移及远处器官转移少等特点,因此早期发现肾癌对提高患者生活质量及生存率十分重要。

简介：摘要目的通过对国内所有已经发表的有关心理护理对胃镜检查患者的影响的随机对照进行系统的评价，从而进一步分析心理护理模式在临床中应用的价值。方法采用Cochranecenter提供的有关的研究方法，采用RevMan5.1.2软件对所有纳入的文献所有评价进行质量评价、Meta-分析。结果本研究共计纳入13篇文献。研究显示心理护理对胃镜检查前、后患者的心率、咳嗽、舒张压的影响差异无统计学意义P＞0.05；而对于检查过程中心率、舒张压、恶心的影响差异有统计意义分别为SMD=-1.09,95%CI(-1.70～-0.48),P=0.0004、SMD=-0.50,95%CI(-0.87～-0.12),P=0.01、RR=0.28,95%CI(0.13～0.61),P=0.001；对于收缩压的影响较为明显，表现为检查前、中、后差异均有统计学意义，分别为SMD=-0.08,95%CI(-0.14～-0.01),P=0.02；SMD=-1.24,95%CI(-2.34～-0.15),P=0.03；SMD=-0.64,95%CI(-1.09～-0.20),P=0.005。结论本研究发现接受胃镜检查或治疗中接受心理护理的患者的心率波动、恶心不适发生率低于对照组，而胃镜检查对血压影响程度在对照组表现突出，有效的胃镜检查前的心理护理模式的临床应用可以推广。

简介：摘要目的分析微量营养素辅助治疗肺结核的临床效果。方法采用计算机检索CNKI、万方数据库和中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science和The Cochrane Library等数据库。文献检索时限为建库至2019年12月，由2名研究者严格按纳入排除标准对文献进行质量评价，然后用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12篇RCT研究。Meta分析结果显示，维生素A对患者血红蛋白水平的影响与安慰剂相比，差异有统计学意义[MD=0.46，95%CI（0.14，0.77），P=0.01]，锌对血红蛋白水平的影响与安慰剂相比，差异有统计学意义[MD=0.32，95%CI（0.04，0.61），P=0.03]；锌对患者病死率的影响与安慰剂相比，差异有统计学意义[RD=0.06，95%CI（0.01，0.11），P=0.02]；微量营养素在肺结核痰涂片转阴率方面与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论微量营养素的摄入可以提高肺结核患者血红蛋白水平，降低病死率，但对肺结核痰涂片转阴率影响较小。

简介：目的：通过对中国知网、万方数据库及Pubmed、WebofScience、GoogleScholar,CochraneLibrary核心数据库进行检索,关于国内外运动干预对肥胖患者血清瘦素干预（RCT）的文献研究。经筛选符合本文研究的文章共92篇,遴选干预试验数据346对进行类比研究。方法：通过meta-analysis计算每一对数据的效应值,利用数据标准差计算权重平均后得到其95%置信区间。当置信区间为0或大于0,说明运动干预对血清瘦素（leptin）的浓度无显著影响（p〉0.05）,当小于0时,说明运动干预指标对人体血清瘦素的影响具有显著性差异（p〈0.05）;即效应值绝对值越大,效果越明显;反之亦然。利用效应值的大小来探索不同运动干预条件下,肥胖患者血清瘦素的变化特征。结果：运动干预中,不同性别肥胖患者对运动干预方式的选择为＂抗阻训练＋有氧练习＂,其效应值最小,说明该运动干预方式对人体血清瘦素水平降低效果显著（p〈0.01）。在干预各个指标计算中发现,不同性别25～40岁年龄段干预的效应值最大,因而运动干预后的血清瘦素水平降低水平不明显。男性在锻炼周期为12周,锻炼强度在80%～90%VO_2MAX,锻炼频率每周4次,锻炼时间在60min每次,相对同类各指标效应值最小,说明以上干预指标的选择对肥胖患者血清瘦素水平降低显著（p〈0.01）。

简介：系统评价／Meta分析作是医学研究中最佳证据的重要来源。由于不同作者研究水平存在差距，有必要对其发表的系统评价／Meta分析文献质量进行评价。本文对从CNKI、WanFangData、VIP和CBM获取到的国内高血压预防和控制的系统评价／Meta分析文献为例，采用AMSTAR量表、PRISMA量表、被引量和下载量分别对其方法学质量、报告质量和使用质量三视角进行评价。结果表明目前国内高血压防控系统评价／Meta分析文献在方法学、报告和使用质量均存在不同程度的问题，需要进一步提高方法学水平并规范发表。

简介：摘要目的评价中医药对骨折患者骨密度的治疗作用。方法运用计算机检索PubMed,CochraneLibrary,EMBASE,

简介：目的探讨量化健康教育与随机健康教育的应用效果。方法按照系统评价的要求全面检索了中国数字医院图书馆（www．chkd．chki．net）、中国医学科学院的中国生物医学文献光盘数据库（CBMdisk），对符合纳入标准的10篇文献共计1414例患者进行Meta分析。结果量化健康教育组与随机健康教育组对宣教内容的掌握、患者依从性和临床满意度方面有显著性差异（P〈0．00001）。结论量化健康教育比随机健康教育的应用效果好。

简介：目的用Meta分析评价和比较CT、磁共振成像（MRI）对椎间盘突出症（LDH）的诊断价值.方法检索Pubmed、OVID、EBSCO外文数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）和万方数据库中的相关文献,制定纳入标准筛选文献,提取纳入研究的特征信息并对纳入文献进行质量评估.采用STATA11.0、Meta-Disc1.4、SPSS16.0软件进行统计学分析检验异质性;计算汇总灵敏度、特异度及95％可信区间;绘制汇总受试者工作特性曲线（SROC）并计算曲线下面积（AUC）;计算Z统计量.结果纳入文献21篇,共含病例1495例,椎间盘2405个.CT汇总灵敏度、特异度及95％可信区间为0.73（0.69～0.76）、0.84（0.81～0.87）;MRI汇总灵敏度、特异度及95％可信区间为0.80（0.78～0.83）、0.87（0.84～0.89）.CT和MRI加权SROC曲线下面积分别为0.8394、0.9103.MRI的汇总灵敏度、特异度和SROC曲线下面积均高于CT,其中特异度差异无统计学意义（P〉0.05）,灵敏度和SROC曲线下面积差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论Meta分析结果显示,对于LDH的诊断,MRI的准确性优于CT.