简介：【摘要】视网膜静脉阻塞（RVO）是导致中老年视力障碍的常见瞳神疾病，归属于中医络瘀暴盲范畴，本病的核心病机为血液运行失常致目络瘀阻，血溢脉外，多由气滞，血瘀，痰结等多种证候因素所影响而发病。做为目之外候，肝生理功能的正常与否，直接影响眼的视物功能，基于肝肾同源理论，肝肾在功能上相互联系，肝气疏泄有度需要肾气闭藏功能的支持，肝阴阳平衡也离不开与肾阴肾阳的互滋互制，根据中医临床辨证，本病的治疗可从藏泄互用，阴阳互滋互制，共寄相火几方面探究，从肝肾同源着手，论治本病。

简介：摘要目的讨论肝静脉流出道阻塞综合征多普勒超声诊断。方法根据患者的多普勒超声检查表现进行诊断。结论多普勒超声检查无创伤性，能反复多次进行，不仅能显示病变血管的解剖表现，还能反映病变血管的血流动力学改变，因而可作为诊断该病的首选方法。

简介：摘要目的探索经肠系膜上静脉肝外门体分流术（TEPS）在肝外门静脉阻塞病变治疗中的可行性、安全性及有效性。方法2020年12月至2021年4月，前瞻性纳入郑州大学人民医院血管外科12例肝外门静脉阻塞病变患者，实施TEPS。采用腹部脐下正中纵行小切口暴露肠系膜上静脉属支，经此引入RUPS-100穿刺针至肠系膜上静脉主干；经右侧颈内静脉引入直径20 mm球囊标记下腔静脉位置；透视下采用RUPS-100穿刺针穿刺下腔静脉内的球囊，并采用加硬泥鳅导丝建立肠系膜静脉-颈内静脉路径；最后采用覆膜支架在肠系膜上静脉和下腔静脉间建立门-体分流通道。记录总手术时间、单纯建立门-体分流通道时间、对比剂用量、手术前后肠系膜上静脉的压力等数据，并采用配对t检验比较术前及术后肠系膜上静脉压。结果12例患者均成功实施手术。总手术时间为（113±32）min，单纯建立门-体分流通道的时间为（31±5）min，对比剂用量为（129±48）ml，术前及术后肠系膜上静脉压分别为（27.8±2.7）和（14.3±2.1）mmHg，手术前后差异具有统计学意义（t=20.125，P<0.01）。术后患者门静脉高压症状均缓解，但出现1例切口延迟愈合，1例菌血症，1例轻微肝性脑病，经后续治疗后均治愈；本组患者无死亡病例。术后复查CT显示所有患者门-体分流通道均通畅。结论对于急、慢性肝外门静脉阻塞病变患者，本研究初步证实了TEPS是一种新型、安全、有效、可行的治疗方法。

简介：目的探讨肝破裂合并肝静脉及肝后下腔静脉损伤的手术治疗效果.方法回顾性分析２００６年５月到２０１５年４月我院收治的２０例肝破裂合并肝静脉及肝后下腔静脉损伤手术治疗的临床病例资料.结果本组２０例患者中,实施肝后下腔静脉破裂修补术者７例,肝右静脉破裂的间断缝合修补术者６例,肝右静脉缝扎手术者３例,肝周纱布填塞３例,肝左静脉缝扎术者１例;治愈１８例(９０％),死亡２例(１０％).结论术前急救复苏,并针对肝脏破裂及出血情况进行有效且安全的手术,可提高肝破裂合并肝静脉及肝后下腔静脉损伤治疗成功率.关键词肝破裂;肝静脉及肝后下腔静脉损伤;手术中图分类号R６文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０６００－０２

简介：无

简介：摘要肝窦阻塞综合征/肝小静脉闭塞症(SOS/VOD)，是一种造血干细胞移植(HSCT)后的早期并发症。儿童SOS/VOD在发病率、临床表现、诊断与治疗方面与成年人SOS/VOD存在诸多不同。在近几十年的研究基础上确立的新诊断标准与严重程度分级标准，为儿童SOS/VOD的预防、诊断和治疗提供了理论依据。进一步发现更多血清学及分子标志物，将有助于儿童SOS/VOD的早期诊断及治疗。以去纤苷为代表的药物治疗，可使SOS/VOD患儿的生存率增高。笔者拟从发病机制及高危因素、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断及治疗等方面，对近年来HSCT后儿童SOS/VOD的新进展进行阐述，以期为其诊治提供参考。

简介：【摘要】目的 观察胎儿肝内门静脉-肝静脉瘘行产前超声诊断的临床效果。方法 选取我院收治存在胎儿肝内门静脉-肝静脉瘘孕妇42例为研究对象，时间2019年3月-2021年3月；按照随机颜色球抽取法分为常规组21例（于孕早期接受超声诊断）和实验组21例（于孕晚期接受超声诊断），对两组胎儿肝内门静脉-肝静脉瘘诊断率进行对比和分析。结果 经统计和对比，实验组孕妇胎儿肝内门静脉-肝静脉瘘超声诊断率（85.71%）明显高于常规组（47.62%），组间差异明显，呈现统计学意义（P＜0.05）。结论 胎儿肝内门静脉-肝静脉瘘行产前超声诊断有着积极意义，尤其是对于孕晚期胎儿肝内门静脉-肝静脉瘘病例诊断，可有效诊断胎儿血流动力学为后续治疗方案的制定与实施奠定良好基础。

简介：【摘要】目的：探讨视网膜静脉阻塞的临床诊断、治疗方法及效果。方法：我科于 2014年 2月 ～2016年 10月收治 视网膜静脉阻塞患者38例，对其进行综合治疗，回顾性分析临床资料。结果：本组 38例患者经过治疗显效 5例、有效 30例、无效 3例。结论：采用药物和激光对视网膜静脉阻塞的患者进行治疗，临床疗效较好，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探究吡咯生物碱(PA)相关肝窦阻塞综合征(PA-HSOS)患者的肝静脉压力梯度(HVPG)与多普勒超声参数的关系。方法回顾性分析2017年2月17日至2020年4月22日至南京大学医学院附属鼓楼医院就诊的68例行HVPG检测和多普勒超声检查的PA-HSOS患者的临床资料[包括HVPG、鼓楼严重度评分(DTSS)、进食PA后出现PA-HSOS相关症状至确诊时间(以下简称确诊时间)等]和多普勒超声参数[门静脉主干内径(PD)、峰值门静脉流速(PPV)、脾静脉主干内径(SD)、峰值脾静脉流速(PSV)]。绘制受试者操作特征曲线(ROC)确定HVPG预测抗凝无应答的最佳截断值，采用二元logistic回归分析抗凝无应答的独立危险因素，采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同HVPG的PA-HSOS患者的预后生存率，采用一元线性回归分析不同HVPG患者，DTSS轻、中、重度患者，以及确诊时间>1个月与≤1个月患者的HVPG与PD、PPV、SD、PSV的相关性。统计学方法采用卡方检验。结果ROC分析显示，HVPG预测抗凝治疗无应答的最佳截断值为20.165 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。多因素分析显示高HVPG(HVPG>20.165 mmHg)是预测抗凝治疗无应答的独立危险因素[OR(95%置信区间)＝6.039(1.466~24.869)，P＝0.013]。Kaplan-Meier生存曲线显示高HVPG患者预后生存率低于低HVPG(HVPG≤20.165 mmHg)患者(78.4%比96.8%)，差异有统计学意义(χ2＝4.74, P＝0.030)。一元线性回归分析显示，68例PA-HSOS患者的HVPG与PPV呈负相关(r＝－0.330，P＝0.006)；高HVPG患者的HVPG与PD、SD均呈正相关(r＝0.540、0.341, P＝0.001、0.039)；DTSS轻度患者的HVPG与PSV呈负相关(r＝－0.519，P＝0.019)；DTSS中度患者的HVPG与PPV呈负相关(r＝－0.400, P＝0.014)；确诊时间≤1个月患者的HVPG与PPV呈负相关(r＝－0.391，P＝0.010)。结论HVPG可以辅助判断PA-HSOS患者抗凝有无应答及其疾病预后，多普勒超声参数在一定条件下可以辅助判断PA-HSOS患者的HVPG升高程度。

简介：

简介：摘要探讨自身造血干细胞移植后+54天出现的肝小静脉阻塞病的护理。认为在护理肝小静脉阻塞病过程中严密观察病情变化，保持出人量平衡，在护肝、利胆、利尿消肿、抗凝治疗同时，加强心理护理和饮食指导，及时采取有效的治疗和积极的护理，对提高治疗成功率具有重要意义。

简介：

简介：摘要目的通过分析肝脏CT三维重建后的影像信息，总结肝右静脉的空间分布规律，以期为解剖性肝切除术的手术规划提供指导。方法回顾性分析2018年9月至2021年10月于哈尔滨医科大学附属第二医院行肝脏CT检查的77例受检者的临床资料，其中男性42例，女性35例，年龄(50.2±12.8)岁。收集受检查的CT原始医学数字成像和通信数据，利用三维重建软件将二维影像数据重建为三维模型，通过分析肝右静脉的分支数量和汇入主干的空间位置，对其特征和分型进行分析。结果77例受检者的肝脏CT三维重建模型中，观测到645条肝右静脉分支：268条(41.6%)右侧支，240条(37.2%)背侧支，70条(10.9%)左侧支，67条(10.3%)腹侧支。每支肝右静脉拥有的右侧分支数为3(3，4)，背侧分支数为3(3，4)，左侧分支数为1(0，1)，腹侧分支数为1(0，1)。多组间比较显示四个方位的分支数差异有统计学意义(H＝175.89，P<0.001)。两组间比较显示，右侧分支数分别多于左侧(χ2＝136.87)和腹侧(χ2＝140.07)分支数，背侧分支数分别多于左侧(χ2＝－123.36)和腹侧(χ2＝126.57)分支数，差异均具有统计学意义(均P<0.001)。腹侧与左侧分支数比较、背侧与右侧分支数比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论肝右静脉分支的腹侧支和左侧支较少，术中从腹侧或左侧解剖分离肝右静脉相对安全，涉及中肝或Ⅷ段肝切除时，循肝右静脉断肝具有一定的合理性。

简介：摘要6岁患儿主诉“腹部膨隆2个月”，表现为大量腹腔积液、间断右上腹痛。腹腔积液化验示漏出液、门脉高压性。CT示肝密度不均，肝静脉未显影，下腔静脉肝内段狭窄。病理示肝窦淤血、扩张，内见纤维素样物质。依据临床、CT表现及相关检查除外感染、代谢、免疫、肿瘤性疾病，结合患儿“一点红”服用史，诊断吡咯烷生物碱所致的肝窦阻塞综合征。予对症及那屈肝素钙、去纤苷、华法林抗凝治疗，腹腔积液渐减少，肝静脉显影。治疗3个月腹腔积液消失，下腔静脉恢复正常。

简介：摘要肝窦阻塞综合征（HSOS）是肝血窦、肝小叶中央静脉和/或小叶间静脉内皮细胞损伤导致管腔狭窄或闭塞，以肝损伤和急性窦性门静脉高压为特征的一种肝脏血管性疾病。大多数HSOS为轻型经过，但严重患者可导致多器官功能障碍/衰竭，病死率高达70%～80%。因而尽早识别HSOS，并给予及时的治疗至关重要。现介绍目前临床上用于诊断HSOS的标准，包括改良Seattle标准、Baltimore标准和"南京标准"，并对其特点、适用范围和局限性进行综述。

简介：摘要目的探讨静脉麻醉在经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）中的效果及其安全性。方法对我院80例行TIPS的患者的临床资料进行回顾性分析，根据麻醉及通气方式的不同进行分组，分别为联合喉罩组、联合导管组、自主通气组及局部麻醉组。对比四组的术中各项生命体征、疼痛情况及DSA图像质量，并统计术后并发症的发生率；观察四组术中DSA图像质量。结果四组患者术中各项生命体征的无差异(P＞0.05)；疼痛程度方面，联合喉罩组、联合导管组及自主通气组无差异(P＞0.05)，局部麻醉组的疼痛程度重于其他三组（P＜0.05）；DSA图像质量方面，联合喉罩组、联合导管组及自主通气组无差异(P＞0.05)，局部麻醉组的图像质量低于其他三组（P＜0.05）。结论将静脉麻醉应用于TIPS中可减少患者术中疼苦，提高术中DSA图像质量，有利于手术的顺利进行，值得临床推广。

简介：摘要目的评估肝静脉型布加综合征（BCS）中开通副肝静脉（AHV）的临床价值。方法回顾性分析2010年1月至2019年6月收治的21例主肝静脉（MHV）梗阻BCS患者的临床资料。结果21例患者均接受AHV成形术和（或）下腔静脉成形或溶栓术。造影提示AHV直径6~13 mm，AHV与下腔静脉（IVC）远心端角度为（106.9±27.7）°，AHV开口于IVC右侧者占57.1%，前壁9.5%，左侧壁1.4%。所有患者的技术成功率100%，13例行AHV球囊扩张者的AHV压力由术前的（41.6±6.4） cm H2O （1 cm H2O=0.098 kPa）降至术后的（22.2±5.5） cm H2O，差异有统计学意义（t=11.966，P<0.01）；IVC溶栓和球囊扩张后，AHV压力从（29.1±3.3） cm H2O降至（19.1±8.8） cm H2O（t=8.136，P<0.01），肝段IVC压力从（25.5±6.1） cm H2O降至（13.8±4.0） cm H2O（t=5.536，P<0.01）。术后6个月患者症状和肝功能均明显改善，血管超声提示AHV和IVC通畅。结论开通AHV有助于缓解肝静脉梗阻BCS患者的症状，改善肝内血流。

简介：摘要目的分析门静脉限流联合肝动脉结扎对Sprague Dawley(SD)大鼠肝再生与肝损伤的影响。方法健康清洁级SD雄性大鼠24只，250～280 g，7～8周龄，采用随机数字表随机分为门静脉结扎(PVL)组、轻度限流组和中度限流组，每组各8只。PVL组结扎大鼠门静脉右叶支、尾叶支及左侧支，仅保留门静脉右侧支。轻度限流组和中度限流组操作同PVL，但门静脉左侧支轻度、中度限流，同时结扎肝动脉左侧支。术后72 h留取肝左中叶行HE染色并计算总坏死分数、肝右中叶行Ki-67免疫组化染色并计数阳性细胞数，计算肝右中叶肝再生率，检测血清肝功能指标。结果肝右中叶肝再生率PVL组为(109.1±10.9)%，中度限流组(105.0±12.3)%，均明显高于轻度限流组(67.1±6.4)%，差异均有统计学意义(均P<0.05)。肝右中叶Ki-67免疫组化染色结果与肝再生率结果一致。肝左中叶总坏死分数中度限流组4.50(3.25，6.00)分、PVL组2.00(1.25，3.00)分、轻度限流组0(0，0.75)分，三组总坏死分数呈降低趋势，差异均有统计学意义(均P<0.05)。轻度限流组丙氨酸氨基转移酶为(48.4±11.4)U/L，明显低于PVL组(67.2±12.2)U/L和中度限流组(74.3±14.2)U/L，差异均有统计学意义(均P<0.05)。三组天冬氨酸氨基转移酶、白蛋白以及总胆红素比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论适当的门静脉限流联合肝动脉结扎能够有效诱导SD大鼠预留侧肝组织再生，同时控制阻塞侧肝组织损伤。

简介：摘要本研究回顾性分析2016年1月至2018年12月在浙江省人民医院肝胆胰外科接受腹腔镜解剖性右半肝切除的42例原发性肝癌患者的临床资料。其中19例采用循中肝静脉和肝后下腔静脉平面法（肝静脉组），23例采用阻断入右肝血流后按缺血线法（缺血线组）。肝静脉组在手术时间［（234.21±50.59）min比（276.52±76.19）min］、术中出血量［（388.42±125.05）ml比（479.13±149.15）ml］、术后住院时间［（7.53±2.86）d比（9.48±3.15）d］较缺血线组有显著优势（均P<0.05）。两组术后总并发症发生率无明显差异，围手术期均无死亡病例发生。术后中位随访时间31个月，肝静脉组复发8例，死亡3例，缺血线组复发10例，死亡4例。本研究显示腹腔镜循中肝静脉和肝后下腔静脉平面右半肝切除减少术中出血、缩短手术及住院时间，是一种安全、有效的肝切除术式。

简介：摘要目的探讨视网膜静脉阻塞患者的治疗方法。方法对我院2012年7月～2013年7月收治的48例视网膜静脉阻塞患者资料进行总结分析。结果经过我院的精心治疗，已经有46例患者完全康复出院，2例患者病情逐渐好转。结论正确的治疗方法可以帮助患者早日获得健康。