简介：

简介：摘要脓毒症是世界范围内亟待解决的重大医疗问题。部分脓毒症患者存在难治性休克或合并严重呼吸衰竭，可能需要体外膜肺氧合（ECMO）治疗。在经验丰富的ECMO中心，选用合适的模式及把握启动的时机非常重要。模式的选择主要取决于患者的氧合及血流动力学状态。在ECMO运行期间的管理，需关注流量、抗凝和抗菌药物用法等问题。目前ECMO用于成人脓毒症和脓毒性休克的研究多为回顾、观察性，且样本量大多偏小，未来需要更深入的探索。

简介：摘要目的观察甲硝唑溶液冲洗治疗乳磨牙牙槽脓肿脓腔抽脓的效果。方法80例下颌乳磨牙牙槽脓肿患者,随机分为治疗组与对照组。脓腔抽脓后,治疗组行甲硝哇溶液冲洗，对照组行切开排脓治疗。对比两组疗效。结果牙周脓肿治疗并好转的平均天数治疗组4.0天，对照组6.9天，差异具有统计学意义(P<0.05)；牙周阴影在治疗l0天时未消失的百分比治疗组7.5%，对照组67.5%；出现牙龈退缩情况治疗组3例，对照组9例，并伴有形成牙周袋或者牙齿粘连。结论采用甲硝唑溶液冲洗，治疗在脓腔抽脓后乳磨牙牙槽脓肿，可以在最短时间内消除牙周组织的炎症，加快康复的时间，促使牙周组织早期完全修复。

简介：摘要目的对急诊脓毒症改良死亡风险评分对急诊脓毒症患者危险分层的应用展开讨论。方法选取2016年1月至2017年1月到我院急诊就诊并诊断为脓毒症的82例患者作为此次研究对象，根据28天随访的结果分为未存活组及存活组，未存活组24例，存活组58例，对两组患者降钙素原、炎性介质白细胞介素-6及急诊脓毒症改良风险进行评分比较。结果①存活组患者的降钙素原评分、炎性介质白细胞介素-6评分及急诊脓毒症改良风险评分明显低于未存活组患者的降钙素原评分、炎性介质白细胞介素-6评分及急诊脓毒症改良风险评分，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。②低于4分死亡率9.1%；5～8分死亡率10.0%；9～12分死亡率16.7%；13～16分死亡率43.7%；17分以上死亡率64.7%。结论急诊脓毒症改良死亡风险评分对急诊脓毒症患者危险分层有着重要的意义，急诊脓毒症改良死亡风险评分可以作为急诊脓毒症患者的危险分层工具，值得推广。

简介：摘 要：目的：探究分析cTnⅠ（心肌肌钙蛋白Ⅰ）指标在严重脓毒症与脓毒症休克患者中的变化情况，并探究其临床意义。方法：研究开展时间范围设定为2018年1月-2020年10月，纳入样本共59例脓毒症休克患者及23例严重脓毒症患者，利用心脏超声检查测定患者EF%（左室射血分数）指标，其中EF%＜40%共38例，EF%＞40%共44例，全部患者均行cTnⅠ检测，分析具体检测结果。结果：EF%＜40%患者cTnⅠ指标及APACHEⅡ指标均高于EF%＞40%患者，死亡患者cTnⅠ指标及APACHEⅡ评分指标均高于存活患者（P＜0.05）。结论：检测cTnⅠ指标可早期评估严重脓毒症及脓毒症合并休克患者心肌功能障碍及病情危重程度，进而为治疗方案确定提供参考。

简介：摘要心动过速作为脓毒症及多器官功能障碍综合征（MODS）患者院内死亡的独立危险因素，近年来受到广泛重视。伊伐布雷定作为窦房结起搏细胞超极化激活的环核苷酸门控通道（HCN）特异性抑制剂，通过与该通道特异位点结合发挥心率依赖性心率减慢（HRR）作用，使舒张期延长，心室充盈改善，而无负性肌力、负性传导作用，对外周循环阻力无影响。伊伐布雷定已在众多有关心力衰竭治疗的随机对照研究中凸显其独特优势，故以其治疗脓毒症及脓毒性心肌病（SCM）备受关注。初步研究显示，伊伐布雷定可显著降低脓毒症患者的心率、改善血流动力学。此外，伊伐布雷定还具有改善微循环、抗炎症等作用。现就脓毒症及SCM患者的心率控制和伊伐布雷定的作用进行综述。

简介：摘要患儿 女，11日龄，因“发现全身皮疹11 d，气促1 d”2017年11月就诊于复旦大学附属儿科医院。患儿出生当天全身散在红斑伴脓疱疹，病程中发现血性胸腔积液。基因检测提示存在IL36RN基因c.115+6T>C及c.140A>G杂合变异，诊断患儿为该基因导致的脓疱型银屑病14型。

简介：摘要： 随着外科技术的不断发展，应用加速 康复外科 (enhanced Irecovery after surgery ,ERAS)治疗提高临床疗效的报道越来越多，目的是通过围术期给予患者一系列有循证医学证据的优化治疗措施，旨在减少手术对患者生理、心理创伤，促进患者术后尽快恢复。因此，本研究对早期非小细胞肺癌围术期 患者采用 ERAS治疗与传统治疗术后康复情况比较，旨在探讨 ERAS流程在早期非小细胞肺癌围术期管理 的临床应用价值，以期使更多的患者术后加速康复 。

简介：目的：探讨难治性非哺乳期乳腺炎临床特点及抗分枝杆菌药物治疗的效果。方法回顾性分析2012年3月至2014年3月广东省深圳市龙岗中心医院甲乳外科收治的22例经病理证实的导管周围乳腺炎或肉芽肿性乳腺炎患者的临床资料。结果所有患者均为女性，中位发病年龄30（24～46）岁。主要临床表现为肿块18例（81.8％）、脓肿20例（90.9％）、窦道15例（68.2％）、3者均有者9例（40.9％）。曾行脓肿切开引流6例，行肿物切除2例，8例术后均复发。所有患者均抗分枝杆菌治疗，疗程3～16个月，11例（50.0％）患者治愈，随访至今无复发；7例（31.8％）病情明显好转，继续药物治疗，随访中；2例（9.0％）肿块缩小至2cm，准备手术切除；2例（9.0％）失访。结论抗分枝杆菌治疗难治性非哺乳期乳腺炎效果好，治疗时间相对较长，可避免行乳房全切除术。

简介：摘要目的探讨艾迪注射液联合培美曲塞+顺铂方案(PP方案)治疗Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)的抗肿瘤疗效以及其对患者血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6和外周血T淋巴细胞亚群水平的影响。方法前瞻性研究。选取2016年1月至2020年1月海南省人民医院收治的96例Ⅳ期NSCLC患者，随机将其分成观察组48例和对照组48例。其中对照组采取PP方案化疗，观察组在对照组基础上同期采用艾迪注射液治疗，连续治疗2个周期后评价2组近期疗效及安全性。并比较2组远期生存情况。结果2组治疗后血清细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、IL-1β和IL-6浓度均显著下降(P值均<0.05)。与对照组比较，观察组CYFRA21-1、CEA、IL-1β和IL-6降低更显著(P值均<0.05)。治疗后，与对照组比较，观察组KPS功能状态量表卡氏(KPS)评分的改善更显著(P<0.05)。观察组2~3级白细胞减少、血小板减少及胃肠道反应的发生率分别为37.5%(18/48)、6.3%(3/48)、14.6%(7/48)，均显著低于对照组[56.3%(28/48)、20.8%(10/48)、33.3%(16/48)，P值均<0.05]。观察组中位无进展生存期(PFS)和中位总生存期(OS)分别为4.9个月、20.1个月，较对照组(3.4个月、16.4个月)均显著延长(P值均<0.05)。结论将艾迪注射液用于Ⅳ期NSCLC患者PP方案化疗中表现出良好的增效减毒作用，能进一步抑制患者血清IL-1β、IL-6的表达，增强机体免疫功能，并可使患者在远期生存方面获益。

简介：摘要随着医疗技术的发展，非心脏手术量日渐增加，且手术患者趋于老龄化。老年患者常合并多种慢性疾病，在围手术期更易发生各种类型的不良事件。其中围手术期心血管不良事件发生率高、危害大，是引起非心脏手术后30 d内死亡的重要原因。影响老年患者围手术期心血管不良事件发生的因素众多，文章从术前评估准备、术中管理和术后监测三个阶段，对可能诱发老年患者围手术期心血管不良事件的各项危险因素进行综述，为老年患者围手术期麻醉管理和相关临床研究提供参考。

简介：摘要目的分析非手术综合治疗T4b期下咽癌的有效性、安全性及影响临床预后的因素。方法回顾性分析2010年1月至2021年6月解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部收治的77例下咽癌T4b期患者的临床资料，均为男性，年龄（57.0±8.0）岁。治疗方式均采用诱导化疗+同步放化疗，总结该组患者的治疗完成率和不良反应，并利用Kaplan-Meier生存分析比较不同因素对预后的影响。同时对死亡患者的死因进行分析。结果全组77例患者76例（98.7%）完成了制订的化疗计划，73例（94.8%）完成了放疗计划。治疗过程中3级以上的不良反应发生率均不足11%，最常见的不良反应为2级放射性口腔黏膜炎（50/77，64.9%）和2级白细胞减少（50/77，64.9%）。治疗结束后76例患者喉功能保留好，3级重度声音嘶哑发生率为7.8%（6/77），有1例（1.3%）患者因吞咽困难行胃造瘘术，其余患者发音及吞咽功能都得到了有效的保留。生存分析显示，总生存率1年为71.9%，3年为45.6%，5年为29.7%。肿瘤发生部位、是否存在肿瘤原发部位的液化坏死、是否合用分子靶向药以及使用何种放疗设备是影响晚期下咽癌T4b期患者预后的独立因素［HR（95%CI）分别为1.867（1.085~3.213）、3.018（1.437~6.335）、0.372（0.181~0.764）、2.158（1.015~4.588），P值均<0.05］。发生率最高的两大死亡原因分别为疾病复发（12/32，37.5%）和颈部大血管破裂大出血（11/32，34.4%）。结论针对T4b期下咽癌，利用非手术综合治疗的方法保喉率高。此外，肿瘤发生部位、是否存在肿瘤内液化坏死、是否合用分子靶向药物、使用何种放疗设备均是影响预后的独立因素。

简介：摘要目的观察行左心耳封堵治疗心房颤动的围手术期进行系统护理的体会。方法回顾分析2015年5月—2016年12月在南京市第一医院心内科行左心耳封堵术17例患者的围手术期护理包括完善术前准备和检查，术中密切配合手术医生及麻醉医师，术后加强呼吸道的管理、管道的维以及并发症的观察等。结果1例因左心耳形态表浅不宜行封堵，另16位顺利手术的患者均恢复良好出院。结论通过左心耳封堵术患者的围手术期护理，确保手术的成功率、减少术后并发症的发生，提高患者生活质量。

简介：摘要目的对米非司酮治疗绝经过渡期功血的临床效果进行研究分析。方法从笔者所在医院绝经过渡期功血患者中选取58例进行研究分析，并按照治疗方法将其分为治疗组（采用米非司酮联合妇康片治疗）和对照组（采用妇康片治疗），均为29例，对比两组患者临床治疗总有效率和治疗后止血时间、不良反应发生率、性激素血清睾酮和黄体生成素水平。结果治疗组患者临床治疗总有效率高达96.55%、不良反应发生率仅为6.90%、性激素血清睾酮为（2.89±1.13）pmol/L、黄体生成素为（3.91±1.05）U/L，与对照组患者的58.62%、24.14%、（3.58±1.24）pmol/L和（4.52±1.31）U/L相比，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者止血时间相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论在治疗绝经过渡期功血临床上米非司酮具有显著效果，对患者临床症状和生活质量具有显著改善作用。

简介：摘要目的观察米非司酮用于青春期功血止血治疗的临床效果及副反应，探讨其可行性方法对36例青春期功能失调性子宫出血进行临床观察。结果Hb治疗前与止血后比较有显著差异，B超显示治疗前与止血后子宫内膜厚度及血FSH、LH、E2、P比较差异无显著意义，无明显副作用结论；短疗程米非司酮对青春期功血具有良好的止血效果，可改善贫血，对下丘脑-垂体-卵巢的神经内分泌影响小，无明显副作用，同时强调止血后的后续治疗，值得临床推广。

简介：

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简介：摘要探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术围手术期的护理方法。方法选择2002年2月-2006年12月66例冠心病手术患者作为观察对象,制定科学的术前和术后护理计划。结果66例冠心病手术患者通过心理护理、管道护理、呼吸系统及循环系统的监测,临床效果良好,均痊愈出院。结论围手术期护理对非体外循环下冠状动脉搭桥术具有积极的临床意义。

简介：

简介：摘要目的对米非司酮治疗绝经过渡期功血的临床效果进行研究分析。方法从笔者所在医院绝经过渡期功血患者中选取58例进行研究分析，并按照治疗方法将其分为治疗组（采用米非司酮联合妇康片治疗）和对照组（采用妇康片治疗），均为29例，对比两组患者临床治疗总有效率和治疗后止血时间、不良反应发生率、性激素血清睾酮和黄体生成素水平。结果治疗组患者临床治疗总有效率高达96.55%、不良反应发生率仅为6.90%、性激素血清睾酮为（2.89±1.13）pmol/L、黄体生成素为（3.91±1.05）U/L，与对照组患者的58.62%、24.14%、（3.58±1.24）pmol/L和（4.52±1.31）U/L相比，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者止血时间相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论在治疗绝经过渡期功血临床上米非司酮具有显著效果，对患者临床症状和生活质量具有显著改善作用。