简介：

简介：摘要目的探讨腰椎内固定术后效果不佳后需翻修的原因，以及减少腰椎内固定失败、内固定翻修的对策。方法选择我院2011年5月至2013年1月的腰椎内固定术后需翻修50患者为研究对象，将其与同期首次腰椎内固定50例患者做神经功能恢复、疼痛缓解程度进行对比。结果多数患者因手术固定不当、固定位置不正确导致腰椎内固定术失败，经术后翻修后，多数患者恢复较好。翻修术患者疗效与首次固定患者相比，差异明显（P＜0.05）。结论对内固定适应症进行正确掌握，并采取适合器材，术后指导患者运动，是有效减少术后翻修的途径，翻修术处理得当，依然可获得较好疗效。

简介：摘要目的观察皮质骨轨迹（CBT）螺钉固定技术的后中线腰椎融合术（MIDLF）在腰椎翻修中的远期疗效。方法收集我院2016年1月至2017年1月采用MIDLF术治疗的24例患者，均进行MIDLF治疗，并对患者进行随访，观察术前及末次随访的腰痛、腿痛VAS评分和ODI评分，并观察患者的并发症发生情况。结果24例患者的平均手术时间为（134.12±30.18）min，术中平均出血量为（221.13±46.90）ml，平均随访时间为（18.43±4.37）个月。24例患者共植入CBT螺钉共96例。在末次随访时，24例患者的腰痛、腿痛VAS评分和ODI评分均较术前出现了下降（P<0.05），对比具有统计学意义。患者在术后均未出现神经症状加重、肺炎、泌尿系统、切口感染等并发症的发生。结论MIDLF术在部分腰椎翻修能有效的改善患者的远期疗效，可作为腰椎疾病外科治疗的补充内固定技术了，临床运用安全性较高。

简介：摘要目的探讨钉棒固定融合术在经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体骨折(OVFs)后翻修的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2014年1月— 2017年12月宁波市第六医院收治的19例OVFs行PVP/PKP术后翻修患者临床资料，其中男5例，女14例；年龄58～81岁[(70.7±6.0)岁]。损伤节段：T9 1例，T11 3例，T12 5例，L1 5例，L2 2例，L3 2例，L4 1例。翻修手术原因及手术方式：5例感染行感染病灶清除钉棒固定融合术，9例进行性后凸畸形行截骨矫形钉棒固定融合术，5例神经功能障碍行椎管减压钉棒固定融合术。记录翻修手术时间、术中出血量、围术期并发症。感染患者术前、出院前及术后3个月通过白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白(CRP)评估感染控制情况。术前、术后及末次随访时通过Cobb角变化评估后凸畸形矫正情况。末次随访时评价美国脊髓损伤协会(ASIA)分级、植骨融合情况、视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果患者均获随访24～46个月[(32.7±8.3)个月]。翻修手术时间为135～320 min[(226.3±75.6)min]；术中出血量为350～1 500 ml [(825.5±230.6)ml]。1例切口愈合不良，2例肺部感染，2例螺钉松动。患者出院前及术后3个月WBC[(7.3±0.9)×109/L、(6.6±0.7)×109/L]、ESR[(42.5±13.7)mm/h、(26.8±9.5)mm/h]、CRP[(37.3±16.3)mg/L、(17.8±8.6)mg/L]均较术前[(9.2±1.7)×109/L、(88.7±19.2)mm/h、(58.7±22.9)mg/L]下降(P<0.01)。后凸畸形患者术后、末次随访时Cobb角[(4.8±1.2)°、(7.3±1.6)°]较术前[(29.3±5.2)°]均明显改善(P<0.05)。2例术前ASIA分级C级和1例ASIA分级D级患者至末次随访均恢复至E级，2例术前ASIA分级C级患者至末次随访恢复至D级。19例患者末次随访时影像学提示植骨融合良好。末次随访时，腰背部VAS由术前(7.5±0.8)分降至(2.1±0.5)分(P<0.05)，ODI由术前(60.7±15.2)%降至(19.9±5.9)%(P<0.05)。结论对于OVFs行PVP/PKP术后翻修患者，钉棒固定融合术结合感染病灶清除、后凸畸形矫正及椎管减压等能在一定程度上降低感染率，矫正后凸畸形，改善神经功能，减轻疼痛，提高生活质量。

简介：

简介：【摘要】目的：探讨临床上对老年股骨粗隆间骨折患者行 PFNA内固定术后失效的原因、翻修方法及效果。方法：我们对 2016年 1月 -2016年 10月期间来我院进行就诊治疗的 20例老年股骨粗隆间骨折 PFNA内固定术后失效患者的临床资料进行回顾性研究。对这 20例患者采用不同的翻修方式进行重新固定治疗，其中行人工股骨头置换术结合钢丝固定患者 9例，行全髋关节置换术结合钛缆钢板系统 7例，行全髋关节置换术结合钢丝固定 3例，行人工股骨头置换术结合钛缆钢板系统 1例，之后对比不同翻修方式的临床治疗效果。结果：经过治疗和分析，总结出治疗固定失败的最主要原因为螺旋刀片中心性切出以及刀片松动，另有个别患者是因为主钉断裂引起的固定失败。经过不同翻修方式的重新固定治疗，所有患者均取得了很好的治疗效果，患者的愈合时间均为 8-10个月之间，平均为 8.2±1.6个月，治疗效果依据 HARRIS评分统计，得分均在 79-96分之间，治疗效果显著，其中治疗效果优异患者 11例，效果良好患者 7例，治疗效果尚可患者 2例。结论：老年股骨粗隆间骨折 PFNA内固定术后失效的原因不尽相同，临床治疗时应当依据患者的实际情况进行选择并制定有针对性的治疗方案及翻修方式，改善患者的固定效果及治疗疗效。

简介：目的探讨脊柱侧凸手术失败原因及翻修手术的处理方法.方法回顾性分析我院自1997年以来收治的脊柱侧凸矫形术后需要进行翻修手术患者33例.男10例,女23例.翻修时距初次手术时间平均为13.4个月(0.5～66个月).33例患者共行43次翻修手术,其中29例进行1次翻修手术,2例进行3次翻修手术,2例进行4次翻修手术.另有4例患者增加脊柱矫形和融合,同时行脊柱前路松解、支撑植骨手术.结果翻修手术时间平均3.9h(1.5～7.3h),手术中平均出血601ml(50～2000m1),平均输血量643.3ml(0～2000ml).术后随访平均27个月(3～67个月),未出现畸形加重、内固定失败等并发症.结论脊柱侧凸翻修手术是脊柱畸形矫形术后的一种补救手术.术前完善的手术策略和良好的手术技术是翻修手术的关键.

简介：摘要目的探讨生物学固定超大型臼杯在伴有髋臼骨缺损患者人工髋关节翻修术中的应用及疗效.方法回顾性分析我科于２０１１年１月至２０１４年６月,采用生物学固定超大型臼杯联合植骨翻修的２１例PaproskyII型及PaproskyIIIA型髋关节置换术后松动伴髋臼侧骨缺损病例.其中男１２例,女９例,年龄３８~７５岁,平均６４．２６岁.所有手术均为初次单侧翻修,初次关节置换髋臼侧骨水泥固定９例,生物型固定１１例,人工股骨头置换１例.术后定期随访,采用Harris方法及VAS评分评估髋关节功能及状态,根据X线片判断假体稳定性及植骨愈合情况.结果２１例随访１２~３９个月,平均２４．７６个月,Harris髋关节评分术前(４１．５２±９．５５)分,术后１２个月(８６．９２±５．６１)分(P＜０．０１).VAS评分术前(４．０６±１．２３)分,术后１２个月(０．６９±０．５５)分(P＜０．０１).X线片显示移植骨与宿主骨交界处有连续性骨小梁通过.结论采用大臼杯联合植骨,翻修PaproskyII型及PaproskyIIIA型髋臼骨缺损,可获满意疗效.关键词髋关节;关节成形术,置换;人工关节;髋臼中图分类号R６８７．４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０３５７－０２

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简介：目的：探讨人工全髋关节翻修在临床应用的原因分析；方法：1999年5月～2008年1月共有54例患者在我院行人工全髋关节翻修术，其中男性67例，女性33例，年龄最大79岁，最小38岁（平均56．7岁），其中人工全髋关节置换24例，人工股骨头置换30例，假体柄松动41例，假体臼松动33例，假体柄断裂4例，首次关节置换手术后翻修时问最短9个月，最长20年，翻修术后平均随访时间为1年4月；结果：54例中有4例术后发生感染，2例经换药后好转，1例转为窦道，换药不愈合，1例术后4个月发生感染，二次于术，其余患者疗效满意，根据Chamlev人工全髋关节置换术后疗效评价标准Ⅵ级18例，V级22例，Ⅳ级8例，Ⅲ级3例，Ⅱ级3例，无I级病例。术后所有患者生活均可自理。结论：对于人工关节置换术后假体松动等原因造成患者功能障碍，影响正常生活的患者行人工全髋关节翻修术是一种有效的方法，但应掌握严格的手术适应证，针对不同原因造成的翻修采用不同的方法进行手术，掌握熟练的髋关节置换技术是手术成功的关键。

简介：

简介：【摘要】目的 分析髋关节部分翻修术与全髋关节翻修术治疗髋关节假体松动的应用效果。方法 本次研究对象为本院74例髋关节假体松动患者，收治时间2020年10月-2021年10月，随机将其均分为对照组37例，行全髋关节翻修术治疗，实验组37例，行髋关节部分翻修术治疗，比较两组临床疗效。结果 实验组的Harris评分改善情况、术中出血量和手术时间均明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 给予患者髋关节部分翻修术治疗能够显著提升手术效果，促使髋关节恢复，具有推广价值。

简介：【摘要】目的：分析髋关节假体松动特点，评价髋关节部分翻修术、全髋关节翻修术治疗的预后效果。方法：选择我院2012年2月-2021年1月期间的全髋关节置换术后假体松动患者，总计60例，均行髋关节翻修治疗。经医院伦理委员会批准，患者与家属知情同意。根据髋关节翻修治疗方案不同进行分组，即髋关节部分翻修术的观察组（n=30）、全髋关节翻修术的对照组（n=30）。比较2组患者的手术情况，包括手术时间、出血量以及髋关节功能变化、并发症情况等。结果：应用Harris髋关节评分标准评估患者的髋关节功能，组间术前评分比较接近P>0.05，组间术后3个月评分比较观察组高于对照组P0.05，组间术后随访几个时间段比较术前评分高P

简介：摘要目的探讨人工全髋关节翻修术围手术期的护理方法与体会。方法选取全髋关节翻修术后患者17例，均给予康复训练及针对性护理干预措施。结果本组17例患者均顺利完成了翻修手术，无感染和深静脉血栓的发生，Harris评分提高到81～87分，平均84分，效果显著。结论康复训练及针对性护理干预措施可以明显缩短髋关节翻修术后患者住院时间、减少并发症发生，对人工髋关节翻修术的治疗效果有重要作用。

简介：

简介：目的探讨人工髋关节翻修重建术的翻修原因和临床疗效.方法对2005年6月至2009年6月行人工髋关节翻修重建术28例患者进行随访,用Harris评分法,对人工髋关节翻修重建术的临床疗效进行评估.结果28例患者术后随访6～48（34.0±8.6）个月.27例患者疼痛消失,关节功能恢复良好,1例患者因翻修术后发生感染,给予清创灌洗及抗生素抗感染治疗后得到控制.术前Harris评分（45.0±14.9）分,术后（89.0±10.2）分,术前与术后Harris评分比较差异有统计学意义（t=4.58,P=0.0042）.结论疼痛性无菌性假体松动是人工髋关节置换术主要的翻修原因,术中应根据患者年龄、骨缺损的类型等选择不同的假体类型,规范手术操作,加强功能锻炼,提高临床疗效.

简介：出现围手术期并发症及无法预料的外科问题，在翻修手术远多于初次全髋手术。除非事先为潜在性的需要作了充分的评估，否则在术中常会遇到未预计到的需要，如特殊器械、植入物、骨移植或其他事项。对并发症的评估也极为重要，这样才能与患者取得共识同意手术。术前应告知患者及其家属有关全髋翻修术的特殊危险。术前策划是施行翻修术主要的也是最重要的一步。一个有组织的工作步骤，会缩短手术时间，减少危险，减轻压力，并增加手术成功率。

简介：摘要背景感染是人工关节置换术后最常见的也是最严重的并发症，治疗关节置换术之后发生感染的方式多样，包括保守抗感染治疗、单纯的清创、二期翻修、一期翻修以及融合关节等。目的综述一期翻修治疗关节置换术后感染的临床研究进展的相关资料，为今后的相关治疗方式提供参考。方式以“关节置换；感染；手术治疗；一期翻修”等关键词进行检索，对人工关节感染后行一期翻修的相关方面文章进行检索。结果在谨慎掌握适应症，排除禁忌症，严格规范化治疗的情况下，成功的一期翻修治疗关节置换术后感染优于其他治疗方式；相对于保留假体清创术、二期假体更换术、取出假体关节融合术、局部抗生素治疗和一般抗感染治疗，一期翻修有治疗相对彻底、治疗时间短、患者痛苦小、关节骨性结构破坏少、并发症少以及费用低等优点。

简介：摘要目的探讨全髋关节翻修术患者的护理效果。方法对67例患者制定髋关节翻修手术的护理方案。包括术前的心理护理，通过讲解疏导工作，树立患者对治疗的信心，使患者勇敢接受手术.完善术前准备.术前30分钟使用抗生素可减少术后伤口感染的发生术后密切观察病情，预防并发症的发生，术后康复功能锻炼指导。结果本组所有患者全部顺利完成了翻修手术，无假体松动、断裂、感染、深静脉血栓发生。结论做好髋关节翻修术围术期护理有利于减少并发症的发生，促进患者早日康复，提高了患者的生活质量。