简介:摘要:近年来,随着经济快速发展的背景之下,建筑施工企业的发展也迎来了新的发展机遇。建筑施工企业的发展关系到社会发展与建设,长期以来受到了人们的高度重视。管理预算管理是企业中的管理会计方法,通过这一方法的应用,能够促进企业管理会计的高效开展,满足企业发展对会计工作的高度要求,促进企业的快速发展。但是,在当下的建筑施工企业发展的过程中,由于其全面预算管理工作的开展还存在着种种问题,导致已有会计工作的开展受到影响。因此,本文将通过对建筑施工企业中全面预算管理的应用进行研究,从而为这一管理办法的应用奠定良好的前提基础,促进企业的稳定快速发展。
简介:摘要本研究收集15例胃癌患者行腹腔镜胃癌根治联合胰十二指肠切除术的临床资料,其中接受腹腔镜标准胃癌根治术联合胰十二指肠切除术12例,联合结肠系膜部分切除3例,平均手术时间(336±23)min,术中平均出血量(216±45)ml,术后发生总体并发症5例,术后平均住院时间(14.1±3.7)d。术后病理检查示15例均为恶性肿瘤。对于具有熟练掌握腹腔镜手术技术者来说,腹腔镜下胃癌根治联合胰十二指肠切除术是安全合理可行的。
简介:摘要目的分析总结腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术(laparoscopic duodenum- preserving pancreatic head resection,LDPPHR)后常见并发症及预防治疗措施。方法回顾性分析沧州市中心医院普外科2018年6月至2021年6月期间完成的32例LDPPHR患者的临床资料。探讨术后并发症发生情况,并针对并发症的预防及处理措施进行分析和总结。结果32例患者均成功实施LDPPHR,术后并发症发生率为21.9%(7/32),其中包括严重并发症3例(1例术后长期胰瘘、1例术后十二指肠乳头狭窄致梗阻性黄疸、1例术后腹腔出血),均行二次手术治愈;轻微并发症4例,均为单纯性胰瘘,延长带管时间治愈。结论LDPPHR治疗胰头部良性病变技术上可行,但手术难度大,风险高,患者远期生存质量有待评价。
简介:摘要目的探讨胰腺癌术后局部复发特点及影响因素。方法回顾性分析沧州市中心医院2013年9月至2020年8月190例施行胰腺癌根治性切除术后可明确复发部位患者的临床病理资料,对比局部复发与其他复发类型生存时间及临床病理特征差异,采用COX风险回归模型分析局部复发的影响因素。结果胰腺癌术后复发部位依次为局部复发(49例,25.8%)、肝转移(53例,27.9%)、肺转移(35例,18.4%)、腹膜转移(25例,13.2%)、多脏器转移(28例,14.7%)。局部复发患者中位无复发生存期(mRFS)为17.8个月,中位总生存期(mOS)为30.9个月。将局部复发患者临床病理特征与其他复发类型进行比较,两组之间在肿瘤直径(P=0.023)、术前CA199水平(P=0.021)、胰周神经丛侵犯(P=0.031)、脉管侵犯(P=0.004)、切缘状态(P<0.001)、术后辅助化疗(P=0.038)方面差异均有统计学意义。肿瘤直径(P=0.018)、胰周神经丛侵犯(P=0.002)、术后辅助化疗(P=0.004)是胰腺癌术后局部复发的独立影响因素,其中仅胰周神经丛侵犯与其他复发类型均无关。结论胰腺癌术后局部复发对患者预后有重要影响,胰周神经丛侵犯是影响局部复发的重要因素。
简介:摘要目的构建基于Faster R卷积神经网络的后前位胸部X线片异物智能检测模型,并评估模型的性能。方法回顾性分析2019年6月至2020年3月浙江省人民医院和淳安县人民医院的成人后前位DR胸片5 567张,其中含异物胸片4 247张。分为异物训练集(2 911张异物胸片)、验证集(1 456张,733张含异物、723张无异物)和测试集(1 200张,603张含异物、597张无异物)。每张胸片的异物经过2名放射住院医师标注和1名高年资放射技师审核校正后的结果作为参考金标准。采用受试者操作特征(ROC)曲线及曲线下面积分析深度学习模型在测试集中区分胸片有无异物的效能,采用精准率-召回率曲线及平均精确度(mAP)分析模型在不同层级的稳定性。最后分析不同位置、患者性别、患者年龄对于深度学习模型的异物召回率的影响。结果测试集中,深度学习模型诊断胸片是否含有异物的灵敏度为93.2%(562/603),特异度为92.6%(553/597),F1分数为0.94,ROC曲线下面积为0.97,mAP值为0.69。对于不同位置的异物,肺野内和肺野外的异物检测的召回率分别为91.2%(674/739)和89.0%(1 411/1 585)。对于不同性别的患者,男性和女性的异物检测召回率分别为87.3%(337/386)和90.0%(1 745/1 938)。对于不同的年龄分段,18~38岁的异物检测召回率为92.5%(1 041/1 126),39~58岁的异物检测召回率为89.7%(505/563),59~78岁的异物检测召回率为83.5%(335/401),≥79岁的异物检测召回率为85.9%(201/234)。结论构建的基于深度学习的成人后前位胸部X线片异物检测模型具有很高的灵敏度和稳定性,可以快速准确地识别胸片中的异物。
简介:摘要目的探讨支气管肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)的临床表现、影像和分子病理特征。方法回顾性分析2011—2021年郑州大学第一附属医院216例LCNEC患者的临床资料,分析其临床表现、肿瘤位置及大小、CT影像特征、免疫组化及分子病理特点,并与同期确诊的115例复合型小细胞癌(M-SCLC)对比。结果LCNEC患者中,男190例,女26例,年龄33~85岁,中位年龄65岁。首诊症状以咳嗽[106例(49.1%)]与痰中带血[48例(22.2%)]为主。肿瘤长径中位数4.7 cm,其中结节型55例(25.5%),肿块型161例(74.5%)。CT结果显示,LCNEC病变呈软组织密度,轻度强化的比例低于M-SCLC组(52.3% 比74.8%,P<0.001)。相反,LCNEC患者瘤体中出现坏死(87.0% 比 58.3%,P<0.001)及钙化(26.9% 比 2.6%,P<0.001)的比例高于M-SCLC组。免疫组化结果显示,LCNEC中的CK阳性率高于M-SCLC(99.0% 比 90.5%,P<0.05),而TTF-1阳性率低于M-SCLC(51.6% 比 67.0%,P<0.05)。LCNEC组Ki-67阳性指数在50%~80%间的比例高于M-SCLC组(41.2% 比 25.2%),而在80%~100%间比例低于M-SCLC(51.9% 比 72.2%),而两组CD56(91.7% 比 94.6%,P=0.336)、Syn(83.8% 比 84.7%,P=0.838)和CgA(54.8% 比 50.0%,P=0.632)阳性率差异无统计学意义。分子病理检测结果显示,突变频率较高的位点主要位于TP53(54.5%)、RB1(36.4%)、KEAP1(18.2%)、MYC(18.2%)及PTEN(14.3%)等基因,肿瘤突变负荷(TMB)>25个突变/MB的比例为27.3%。结论LCNEC缺乏特异性临床表现,CT影像和M-SCLC有特征性鉴别点,分子病理有一定的突变频谱,确诊仍需要病理联合免疫组化综合判读,与M-SCLC的鉴别主要依靠光镜下细胞大小及核染色质模式。
简介:摘 要:高中阶段化学是十分重要的学科,与我们日常的生活息息相关,在新课改背景下,如何采取有效的教学方法提升高中化学课堂教学质量,成为高中化学教学改革的重要内容。情景教学模式能密切生活和学科知识之间的联系,深化学生对学科知识的理解,学生在熟知的情景中感知和学习化学知识,并能运用相关的化学知识解决生活中的实际问题,本文从探究情景教学模式在高中化学学科中的具体运用实践,增强课堂教学成效与实效,不断推动高中化学教育全面发展。
简介:摘要:现阶段我县高中体育教师担任班主任的比例不高,但随着课程改革的进一步实施,体育教师当班主任会成为越来越普遍的现象。体育教师能否胜任高中班主任工作主要取决于对高中班主任工作的理解,以及掌握班主任工作的具体方法,同时具备良好的工作态度与工作习惯,并能结合自身的学科优势,更好的促进学生的全面发展。