简介：摘要目的探讨支气管肺大细胞神经内分泌癌（LCNEC）的临床表现、影像和分子病理特征。方法回顾性分析2011—2021年郑州大学第一附属医院216例LCNEC患者的临床资料，分析其临床表现、肿瘤位置及大小、CT影像特征、免疫组化及分子病理特点，并与同期确诊的115例复合型小细胞癌（M-SCLC）对比。结果LCNEC患者中，男190例，女26例，年龄33~85岁，中位年龄65岁。首诊症状以咳嗽［106例（49.1%）］与痰中带血［48例（22.2%）］为主。肿瘤长径中位数4.7 cm，其中结节型55例（25.5%），肿块型161例（74.5%）。CT结果显示，LCNEC病变呈软组织密度，轻度强化的比例低于M-SCLC组（52.3% 比74.8%，P<0.001）。相反，LCNEC患者瘤体中出现坏死（87.0% 比 58.3%，P<0.001）及钙化（26.9% 比 2.6%，P<0.001）的比例高于M-SCLC组。免疫组化结果显示，LCNEC中的CK阳性率高于M-SCLC（99.0% 比 90.5%，P<0.05），而TTF-1阳性率低于M-SCLC（51.6% 比 67.0%，P<0.05）。LCNEC组Ki-67阳性指数在50%~80%间的比例高于M-SCLC组（41.2% 比 25.2%），而在80%~100%间比例低于M-SCLC（51.9% 比 72.2%），而两组CD56（91.7% 比 94.6%，P=0.336）、Syn（83.8% 比 84.7%，P=0.838）和CgA（54.8% 比 50.0%，P=0.632）阳性率差异无统计学意义。分子病理检测结果显示，突变频率较高的位点主要位于TP53（54.5%）、RB1（36.4%）、KEAP1（18.2%）、MYC（18.2%）及PTEN（14.3%）等基因，肿瘤突变负荷（TMB）>25个突变/MB的比例为27.3%。结论LCNEC缺乏特异性临床表现，CT影像和M-SCLC有特征性鉴别点，分子病理有一定的突变频谱，确诊仍需要病理联合免疫组化综合判读，与M-SCLC的鉴别主要依靠光镜下细胞大小及核染色质模式。

简介：摘要:科学研究发现,学生们的身体健康与心理健康是有着一定的联系,健康的身体离不开健康的心理,而健康的心理同样离不开健康的身体。高中的体育教学不但可以帮助学生减轻学习上的压力,还是培养学生健康心理的重要场所。通过体育锻炼可以使学生们的身心健康更好的发展。高中学生们的心理健康教育如果想要有效的实现,那么我们一定要找出问题所在,才能找到有效的解决策略。提出解决策略：1、构建开放式的体育健康教学内容体系和呈现模式2、构建灵活的体育健康教学策路和课程组织形式3、利用微信平台督促学生进行体育锻炼

简介：摘要在分析了煤层气的储层特征的基础上，进一步分析了在钻井过程中钻井液及钻井压力对储层的伤害机理，进而在钻井液和钻井工艺两方面对储层保护进行了分析总结。

简介：摘要高中体育课教学得加强学生体育意识的培养，激发学生体育锻炼的兴趣，练就本领，充分发挥学生学习的主观能动性，提高学生的身体素质；通过教师教学水平的提高，增强学习效果，促进体育教学的健康发展。

简介：随着社会竞争形势的逐步增大,人们的生活压力不仅越来越大,且学生的学习压力也是逐渐增大。特别是中职学校为了使学生更好的踏入社会,只是一味的注重文化教育,而忽视音乐素质教育课程,严重的还根本没有开设音乐素质教育基础学科。但音乐素质教育有利于提高学生与教师的自身素质。因此,为了让中职学校音乐素质教育得到健康发展,本文对中职学校的音乐素质教育的问题现状进行了分析,并提出了相关问题对策,使中职音乐教师教学得到充分的发挥。