简介：摘要目的探讨支气管肺大细胞神经内分泌癌（LCNEC）的临床表现、影像和分子病理特征。方法回顾性分析2011—2021年郑州大学第一附属医院216例LCNEC患者的临床资料，分析其临床表现、肿瘤位置及大小、CT影像特征、免疫组化及分子病理特点，并与同期确诊的115例复合型小细胞癌（M-SCLC）对比。结果LCNEC患者中，男190例，女26例，年龄33~85岁，中位年龄65岁。首诊症状以咳嗽［106例（49.1%）］与痰中带血［48例（22.2%）］为主。肿瘤长径中位数4.7 cm，其中结节型55例（25.5%），肿块型161例（74.5%）。CT结果显示，LCNEC病变呈软组织密度，轻度强化的比例低于M-SCLC组（52.3% 比74.8%，P<0.001）。相反，LCNEC患者瘤体中出现坏死（87.0% 比 58.3%，P<0.001）及钙化（26.9% 比 2.6%，P<0.001）的比例高于M-SCLC组。免疫组化结果显示，LCNEC中的CK阳性率高于M-SCLC（99.0% 比 90.5%，P<0.05），而TTF-1阳性率低于M-SCLC（51.6% 比 67.0%，P<0.05）。LCNEC组Ki-67阳性指数在50%~80%间的比例高于M-SCLC组（41.2% 比 25.2%），而在80%~100%间比例低于M-SCLC（51.9% 比 72.2%），而两组CD56（91.7% 比 94.6%，P=0.336）、Syn（83.8% 比 84.7%，P=0.838）和CgA（54.8% 比 50.0%，P=0.632）阳性率差异无统计学意义。分子病理检测结果显示，突变频率较高的位点主要位于TP53（54.5%）、RB1（36.4%）、KEAP1（18.2%）、MYC（18.2%）及PTEN（14.3%）等基因，肿瘤突变负荷（TMB）>25个突变/MB的比例为27.3%。结论LCNEC缺乏特异性临床表现，CT影像和M-SCLC有特征性鉴别点，分子病理有一定的突变频谱，确诊仍需要病理联合免疫组化综合判读，与M-SCLC的鉴别主要依靠光镜下细胞大小及核染色质模式。

简介：摘 要：高中阶段化学是十分重要的学科，与我们日常的生活息息相关，在新课改背景下，如何采取有效的教学方法提升高中化学课堂教学质量，成为高中化学教学改革的重要内容。情景教学模式能密切生活和学科知识之间的联系，深化学生对学科知识的理解，学生在熟知的情景中感知和学习化学知识，并能运用相关的化学知识解决生活中的实际问题，本文从探究情景教学模式在高中化学学科中的具体运用实践，增强课堂教学成效与实效，不断推动高中化学教育全面发展。

简介：摘要：近年来，越来越多的建筑企业开始重视成本的动态管理工作。随着成本控制工作的开展，相应建筑企业的市场竞争力开始逐渐增强，进而提高了建筑行业的可持续发展能力。

简介：摘要：现阶段我县高中体育教师担任班主任的比例不高，但随着课程改革的进一步实施，体育教师当班主任会成为越来越普遍的现象。体育教师能否胜任高中班主任工作主要取决于对高中班主任工作的理解，以及掌握班主任工作的具体方法，同时具备良好的工作态度与工作习惯，并能结合自身的学科优势，更好的促进学生的全面发展。

简介：摘要：本研究以过程性评价为视角，以高中体育教学为切入点，构建高中体育学习评价指标并通过实践，检验相应评价指标的可靠性及有效性，为提高教学质量、学生学习兴趣以及其它项目体育教学过程性评价提供理论及实践依据。

简介：摘要：本研究以“运动改变大脑”为理论基础，通过实证研究验证高中生身体锻炼与学业成绩间的积极联系，为促进青少年参与体育锻炼、体育活动提供理论与实践支撑。研究表明：（1）高中生身体锻炼存在性别差异，男生锻炼积极性优于女生。（2）高中身体锻炼存在年级差异性，从高一到高三年级锻炼行为依次升高。（3）高中身体锻炼与学业成绩有着积极联系，积极身体锻炼能够在一定程度上改善其学业成绩。

简介：摘要：文章概述高层建筑的类型及施工特点，分析高层建筑施工中的问题及原因，探讨高层建筑施工管理措施。

简介：摘要随着经济和人们生活水平的快速发展，交通水平也在不断地提升，城市轨道交通就是交通发展的产物之一。城市轨道交通以其便捷、快速、舒适的特点，迅速为广大市民出行首选的交通方式。在我国各个大中型城市中得到飞速发展。但是，近年来轨道交通的运营管理方面也出现了一些问题，影响了轨道交通的使用性能。有鉴于此，本文结合目前的实际情况，就轨道交通的运营管理中存在的问题做出简要分析，并给出几点对策。

简介：

简介：阅读能力是关乎学生未来发展的重要因素。学生的阅读经验越丰富、阅读能力越高、阅读起步越早,越有利于各方面的学习。随着新课程的实施,大量的课外阅读已成为一种课堂的延伸和拓展。新课标对小学阶段语文课外阅读作了具体明确的规定：＂小学生要扩展自己的阅读面,小学阶段课外阅读总量不少于100万字,背诵优秀课文60篇。＂课标还规定第一学段阅读量不少于5万字,加大低年级识字量也是为了让孩子们能尽快阅读。因此,

简介：你发出第一声啼哭时，我才十岁，正是被爸妈呵护的年龄。正是因为你的出现，我原本完整的爱被你抢去了一半，甚至更多，你真是一个成功的侵略者。