简介：系统评价／Meta分析作是医学研究中最佳证据的重要来源。由于不同作者研究水平存在差距，有必要对其发表的系统评价／Meta分析文献质量进行评价。本文对从CNKI、WanFangData、VIP和CBM获取到的国内高血压预防和控制的系统评价／Meta分析文献为例，采用AMSTAR量表、PRISMA量表、被引量和下载量分别对其方法学质量、报告质量和使用质量三视角进行评价。结果表明目前国内高血压防控系统评价／Meta分析文献在方法学、报告和使用质量均存在不同程度的问题，需要进一步提高方法学水平并规范发表。

简介：无

简介：制作Meta分析的最终目的是为了使用,但因制作者的水平差距较大,故质量也参差不齐。因此,使用Meta分析前一般是需要对其质量进行评价的;再者,有时还会针对某一疾病相关的系统评价/Meta分析进行汇总评价,制作时亦需要进行质量的评价。如同原始研究一样[1-3],

简介：摘要目的系统分析下肢静脉溃疡（VLU）愈合延迟的危险因素，指导临床制定个性化护理策略。方法以英文关键词"varicose ulcer/venous ulcer""non-healing/delayed healing/poor healing""factor/risk factor/influencefactor"检索数据库The Cochrane Library，PubMed，Web of Science，ScienceDirect，Clinicaltrials.gov，ProQuest，Open Grey。以"下肢静脉溃疡/静脉性溃疡、延迟愈合/难愈、危险因素/影响因素"为关键词检索中国生物医学文献数据库、CNKI、万方数据和维普网。检索时间范围均为建库至2019年4月1日。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取并评价纳入文献的质量，运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献，共计3 894例患者，失访520例，累计病例组914例，对照组2 460例。Meta分析结果显示：年龄[OR=1.02，95%CI（1.01，1.03），P<0.01]、踝关节活动度[OR=4.77，95%CI（1.79，12.73），P<0.01]、溃疡大小[OR=1.27，95%CI（1.10，1.47），P<0.01]、溃疡持续时间[OR=1.08，95%CI（1.01，1.16），P=0.03]、DVT史[OR=2.21，95%CI（1.06，4.63），P=0.03]、踝肱指数<0.8[OR=8.71，95%CI（4.22，17.99），P<0.01]、类风湿性关节炎[OR=1.37，95%CI（1.08，1.73），P<0.01]7个危险因素与VLU愈合延迟有关联，而BMI[OR=0.98，95%CI（0.83，1.16），P=0.82]、>50%伤口床覆盖纤维蛋白[OR=1.88，95%CI（0.99，3.57），P=0.06]、糖尿病[OR=1.10，95%CI（0.70，1.75），P=0.67]、髋关节或膝关节置换术史[OR=1.73，95%CI（0.50，6.00），P=0.39]与VLU愈合延迟无关联。结论现有证据表明，年龄、踝关节活动障碍、溃疡大小、溃疡持续时间、DVT史、踝肱指数<0.8和类风湿性关节炎为VLU愈合延迟的独立危险因素。指导临床识别VLU愈合延迟的高危人群并提供针对性护理措施，缩短VLU愈合时间，改善患者生活质量。

简介：目的系统评价全世界脑胶质瘤干预类系统评价/Meta分析（SR/MA）的方法学和报告质量。方法计算机检索PubMed、EMbase、heCochraneLibrary、CNKI、CBM等数据库,纳入脑胶质瘤干预类SR/MA,检索时限截至2013年7月。由2位研究者独立筛选文献,而后采用AMSTAR和PRISMA清单对纳入研究的方法学与报告质量进行评价与分析。结果共纳入51个SR/MA。结果显示：纳入研究中方法学质量存在的主要问题有无研究设计方案、检索策略不全面、纳入研究出版物形式局限、未评价文章发表偏倚及未说明相关利益冲突;纳入研究的报告质量存在的主要问题是检索策略的报告不规范、纳入研究质量和偏倚风险报道不全面和研究结果表述不全（部分缺乏森林图、综合结果的估计值和可信区间、异质性检验结果）。结论脑胶质瘤干预类SR/MA的方法学质量和报告质量还存在不同程度的问题,该领域研究者应提高SR/MA制作的科学性和规范性,并遵循PRISMA进行报告。

简介：摘要目的系统分析慢性心力衰竭患者抑郁的影响因素，为临床制定有效的干预措施提供参考依据。方法系统检索中国知网，万方数据库，维普网，中国生物医学文献数据库，PubMed，Cochrane Library，Web of Science，Embase，PsycINFO，PsyARTICLE数据库。按照文献的纳入排除标准进行文献筛选，由2名研究员独立进行纳入文献的质量评价及数据的提取，使用Review Manager 5.3对数据进行Meta分析。结果共纳入25篇研究，Meta分析结果显示，各影响因素的合并效应量OR/SD（95%CI）由大到小依次为：久坐行为2.75（1.62~4.66）、病程长2.58（2.09~3.07）、左室射血分数-2.29 （-3.44~-1.13）、心功能Ⅲ或Ⅳ级2.28（1.70~3.08）、合并贫血1.72（1.30~2.28）、独居1.48（1.16~1.88）、合并慢性肾功能不全1.46（1.16~1.85）、合并慢性阻塞性肺疾病1.44（1.04~2.00）、体重指数低-1.13（-1.64~-0.98）、心力衰竭知识掌握良好0.67（0.47~0.95）、男性0.63（0.53~0.76）、已婚0.57（0.47~0.69）。结论慢性心力衰竭患者抑郁的影响因素多样，医护人员应根据相关影响因素早期识别高危人群，对可控影响因素进行有效干预以减少抑郁的发生。

简介：目的：系统评价加味小柴胡汤治疗哮喘患者的临床疗效及安全性研究。方法：计算机检索Pubmed、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文期刊全文数据库（VIP）、万方数字化期刊全文数据库（WANFANGDATA）,检索年限至2017年4月,以临床疗效、症状积分、肺功能、嗜酸粒细胞计数、复发率、不良反应为效应指标,采用RevMan5.3软件进行数据分析。结果：共纳入9篇研究,665例患者,Meta分析结果显示加味小柴胡汤治疗哮喘的临床疗效明显高于对照组,差异有统计学意义（RR=2.65,95%CI：1.70~4.73,P〈0.00001）,肺功能改善明显优于对照组,FEV1明显低于对照组,差异有统计学意义（SMD=0.62,95%CI：0.32~0.92）;PEF变化明显高于对照组,差异有统计学意义[SMD=0.63,95%CI（0.34,0.93）,P〈0.0001];嗜酸粒细胞计数前后对比明显下降[WMD=-0.04,95%CI（-0.12,0.04）],同时复发率明显下降（RR=0.19,95%CI：0.09~0.41,P〈0.0001）。结论：加味小柴胡汤能够有效缓解哮喘患者的临床症状,改善患者的肺功能,从而提高生活质量。但由于纳入研究质量和数量限制,尚需大样本、多中心、高质量的随机对照试验进行验证。

简介：摘要目的评价及比较双相障碍维持期药物治疗策略的临床疗效。方法对PubMed、EMBASE、PsycINFO、中国期刊全文数据库、万方数据平台和中国生物医学文献数据库2019年11月21日前发表的有关双相障碍维持期单药或联合药物治疗的随机对照研究进行检索，治疗时间至少12周，选取复发患者占总治疗人数的比例作为临床疗效的结局指标。采用频率学框架（frequentists）的网络Meta分析（network meta-analyses，NMA）随机效应模型评估20种双相障碍维持期药物治疗（锂盐、丙咪嗪、锂盐+丙咪嗪、卡马西平、锂盐+卡马西平、丙戊酸盐、拉莫三嗪、氟西汀、奥氮平、阿立哌唑、奥卡西平、喹硫平、锂盐+丙戊酸盐、利培酮长效针剂、拉莫三嗪+丙戊酸盐、阿立哌唑+拉莫三嗪、帕利哌酮、齐拉西酮、鲁拉西酮、喹硫平缓释剂）的临床疗效。由2位研究者按照纳入与排除标准共同进行文献筛选、资料提取和质量评价后，采用Stata 14.0软件进行数据分析。结果最终纳入40篇文献，共计10 431例患者，包含20种双相障碍维持期的药物干预方式。临床疗效方面，排序前五位依次为：鲁拉西酮、喹硫平、奥氮平、锂盐+卡马西平和阿立哌唑+丙戊酸盐。锂盐（RR：0.78， 95%CI：0.62~0.97）、奥氮平（RR：0.51， 95%CI：0.35~0.75）、喹硫平（RR：0.50， 95%CI：0.33~0.74）、鲁拉西酮（RR：0.40， 95%CI：0.19~0.83）显著优于安慰剂。结论锂盐、奥氮平、喹硫平和鲁拉西酮单药治疗策略比安慰剂有效，其他单药和联合治疗策略尚有待证实。

简介：摘要：目的 研究系统免疫炎症指数与胰腺癌患者预后关系。方法 检索Web of Science、EMBASE、PubMed、Cochrane Library等医学数据库，对相关文献进行整理，以Stata10.0软件对提取数据分析。结果 较高SII水平的胰腺癌患者其OS会相应的缩短，SII与CSS之间存在相关性；亚组分析得出，当SII临界值超出600时，OS缩短与高SII有直接的关系，而当SII临界值小于600时，SII与OS没有相关性，在治疗的方法中，如果患者选择手术和非手术治疗，那么其高SII与OS缩短有直接关系，混合式治疗高SII与OS缩短没有相关性，在胰腺癌分期中，Ⅰ-Ⅲ期和Ⅰ- Ⅳ 期出现的高SII均与OS缩短有直接的关系。讨论 SII可以作为胰腺癌患者预后的标志物，SII水平越高，患者预后效果更差。

简介：摘要：目的 研究系统免疫炎症指数与胰腺癌患者预后关系。方法 检索Web of Science、EMBASE、PubMed、Cochrane Library等医学数据库，对相关文献进行整理，以Stata10.0软件对提取数据分析。结果 较高SII水平的胰腺癌患者其OS会相应的缩短，SII与CSS之间存在相关性；亚组分析得出，当SII临界值超出600时，OS缩短与高SII有直接的关系，而当SII临界值小于600时，SII与OS没有相关性，在治疗的方法中，如果患者选择手术和非手术治疗，那么其高SII与OS缩短有直接关系，混合式治疗高SII与OS缩短没有相关性，在胰腺癌分期中，Ⅰ-Ⅲ期和Ⅰ- Ⅳ 期出现的高SII均与OS缩短有直接的关系。讨论 SII可以作为胰腺癌患者预后的标志物，SII水平越高，患者预后效果更差。

简介：无

简介：摘要目的评估骨髓刺激技术在改善肩袖愈合及功能恢复中的作用。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Medline、Embase、中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方及中国生物医学文献数据库（CBM）等数据库中关于应用骨髓刺激技术和单纯肩袖修复的比较研究，包括临床随机对照和回顾性队列研究。手工检索纳入研究的参考文献。提取各研究中指标数据，包括总体再撕裂率，大到巨大肩袖撕裂的再撕裂率，术后肩关节活动度（range of motion，ROM），视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS），Constant-Murley肩关节功能评分（Constant-Murley score，CMS）,加州福尼亚大学洛杉矶分校评分（University of California, Los Angeles shoulder rating scale，UCLA）,美国肩肘外科协会评分（American shoulder and elbow surgeons score，ASES）,手臂、肩膀和手的残疾问卷（disabilities of the arm, shoulder, and hand questionnaire ，DASH）各项功能评分。运用Revman 5.3软件对其进行分析和处理。结果共纳入2篇随机对照研究、6篇回顾性队列研究、2篇非对照回顾性研究共10篇文献进行系统回顾，Meta分析只纳入前8篇文献，患者共641例。Meta分析结果显示，与单纯肩袖修复相比，结合骨髓刺激技术能明显改善肩袖总体愈合效果[OR = 0.42，95% CI（0.28，0.63），P< 0.0001]，大到巨大撕裂的肩袖修复术后再撕裂率也明显减少[OR = 0.28, 95% CI（0.13, 0.58）, P = 0.0007]。而在肩关节疼痛VAS评分[SMD = -0.63, 95% CI（-1.40, 0.14）, P = 0.11], ROM外旋[SMD = 0.05, 95% CI（-0.22, 0.32）, P = 0.70]、前屈[SMD = 0.10, 95% CI（-0.17, 0.37）, P = 0.47]，CMS评分[SMD = 0.12, 95% CI（-0.09, 0.32）, P = 0.26]，UCLA评分[SMD = -0.04, 95% CI（-0.29, 0.21）, P = 0.76]，ASES评分[SMD= -0.06，95% CI（-0.33, 0.21）, P = 0.67]及DASH评分[SMD = -0.15, 95% CI（-0.43, 0.13）, P = 0.29]等方面的差异均无统计学意义。结论与单纯肩袖修复相比，结合骨髓刺激技术能明显改善肩袖修复能力，尤其值得关注的是该技术能够促进大到巨大撕裂肩袖的愈合，而在术后肩关节疼痛、ROM及功能方面未见明显差异。

简介：摘要目的系统评价脐疗在成人溃疡性结肠炎中的应用效果。方法系统检索中英文数据库中与脐疗治疗溃疡性结肠炎效果有关的临床随机对照试验，并追溯其引用文献，检索时限为各数据库建库至2020年12月30日。由2名研究者依据纳排标准进行筛查、评价，提取相应文献资料和数据，并运用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入13篇中文文献，共计898例患者。Meta分析结果表明：常规治疗和单纯脐疗的治疗总体症状缓解率[RR=0.70，95%CI（0.12，4.19），P=0.70]和有效率[RR=0.93，95%CI（0.54，1.59），P=0.86]差异均无统计学意义；脐疗联合常规治疗能提高治疗有效率[RR=1.26，95%CI（1.18，1.35），P<0.000 01]、总体症状缓解率[RR=1.94，95%CI（1.44，2.61），P<0.000 1]、腹痛缓解率[RR=1.90，95%CI（1.42，2.54），P<0.000 1]、腹泻缓解率[RR=1.32，95%CI（1.07，1.64），P=0.01]、脓血便缓解率[RR=1.22，95%CI（1.03，1.44），P=0.02]和减轻疾病活动度[MD=-1.79，95%CI（-3.37，-0.21），P=0.03]，但在不良反应方面，两组差异无统计学意义[RR=0.33，95%CI（0.08，0.80），P=0.13]。结论单纯脐疗与常规治疗疗效相当，但脐疗联合常规治疗在提高治疗有效率、总体症状缓解率和改善临床症状的效果更好。由于受到纳入研究项目数量和质量的限制，尚需更多长期随访及大样本和设计严谨的随机对照研究予以证明。

简介：目的系统评价前列环素靶向药物治疗肺动脉高压的疗效与安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary、CBM、WanFangData和CNKI数据库,搜集国内外有关前列环素靶向药物治疗肺动脉高压的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2018年4月1日。由2位研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险;采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入11个RCT,共2549例患者。Meta分析结果显示：对比安慰剂,前列环素靶向药延长了肺动脉高压患者的6分钟步行距离[MD=31.10,95%CI（16.89,45.30）,P〈0.001],降低了患者病死率[RR=0.62,95%CI（0.41,0.94）,P=0.03],改善了患者的呼吸功能评分[MD=–0.88,95%CI（–1.28,–0.49）,P〈0.001]和平均肺动脉压力[MD=–3.31,95%CI（–4.34,–2.29）,P〈0.001];提高患者的心脏指数[MD=0.32,95%CI（0.14,0.51）,P〈0.001];然而,在临床恶化率[RR=1.27,95%CI（0.99,1.63）,P=0.06]、耐受性[RR=0.74,95%CI（0.42,1.31）,P=0.30]和平均肺循环阻力[MD=–4.35,95%CI（–8.85,0.15）,P=0.06]方面,两组差异均无统计学意义。结论前列环素靶向药与安慰剂比较能降低PAH患者病死率,改善PAH患者的运动能力、呼吸功能和心脏功能,同时降低了平均肺动脉压力,但在临床恶化率、耐受性和平均肺循环阻力方面效果尚不明确。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需进一步研究来验证。

简介：摘要目的评价远程缺血预处理(RIPC)对体外循环心脏术后临床结局的影响。方法检索中国知网(CNKI)、维普、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、EMBASE、Cochrane对照试验中心注册库(CENTRAL)数据库，检索时间为建库至2020年3月2日，采用主题词+自由词的方法，搜集关于RIPC应用于心脏手术的随机对照试验。共纳入随机对照试验23项，患者5 045例，按照缺血预处理方式分为RIPC组(2 524例)和对照组(2 521例)。实验组采用麻醉诱导后远程缺血预处理，上、下肢均可；对照组采用相同部位假缺血处理，比较两组指标差异。主要结局指标为术后不良事件发生率、病死率和肌钙蛋白I值，次要结局指标为重症监护病房住院时间、机械通气时间、住院总时间。二分类结局变量采用相对危险度(RR)及95%可信区间(95%CI)表示，连续性数值变量采用均数差(MD)或标准化均数差(SMD)的95%CI表示。因文献术后72 h肌钙蛋白I曲线下面积的研究间存在不可接受的异质性，放弃meta分析，仅作定性分析。结果两组围手术期不良事件发生率比较，包括急性心肌梗死(RR＝0.92，95%CI：0.79～1.07，P＝0.27)、急性肾损伤(AKI)(RR＝1.01，95%CI：0.90～1.14，P＝0.83)、术后新发房颤(RR＝0.98，95%CI：0.83～1.15，P＝0.77)、卒中(RR＝0.96，95%CI：0.61～1.50，P＝0.84)及病死率(RR＝1.27，95%CI：0.84～1.91，P＝0.26)，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论未发现RIPC改善体外循环心脏术后临床结局证据，其心肌保护作用有待进一步证实。

简介：FK506是治疗急性卒中的一种候选用药。决定一种药物是否可以用于临床试验，应当以全面的、无偏倚的动物实验数据的评估为依据，同时还应考虑到这些数据的局限性。这种评估不但应包括药物疗效，而且也应包括药效在体内的特征和局限性。本研究应用系统评价和Meta分析的方法对FK506在卒中动物模型中保护作用的证据进行评价。总共纳入了29个描述了实验步骤的研究，包括1759只动物。结果显示，FK506疗效的点估计值（结局指标的改善）是31．3％[95％CI（0．272-0．354）]。在采用氯胺酮麻醉和短暂性脑缺血的动物实验中，FK506的疗效更高，在使用大鼠，合并其他疾病的动物及仅以梗死面积为疗效指标的实验中，FK506疗效较低。已发表的实验研究质量均接近临床试验标准，但在高质量的研究中，FK506的疗效较低。FK506在实验性脑卒中的研究中，虽然显示出有明显的疗效，但是应注意由于研究质量和可能的发表偏倚等冈素的影响，FK506的疗效可能被过高估计。

简介：摘要目的系统评价腔镜治疗儿童先天性肌性斜颈的疗效及安全性，为临床研究与应用提供参考。方法检索PubMed、Web of Science、EMBASE、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM等数据库中关于腔镜治疗儿童先天性肌性斜颈的中文和英文文献。英文检索词为"congenital muscular torticollis""wryneck""arthroscopy""endoscopy"和"stealth surgery"，中文检索词为"先天性肌性斜颈""内镜""腔镜"和"关节镜"。检索时限均为建库至2020年1月5日。由2人独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险后，采用R软件3.6.2版本对腔镜治疗CMT疗效优秀率、有效率和并发症发生率进行Meta分析。结果最终纳入文献16篇(包括前瞻性案例系列研究1篇，回顾性案例系列研究15篇)，总计254例患儿，采用MINORS评价工具来评价文献质量。单组率的Meta分析结果显示，腔镜治疗总体有效率为99.76%(95%CI：98.39%～100%)，优秀率为99.52%(95%CI：98.03%～100%)；无严重危及生命并发症报告，总并发症发生率为5.83%(95%CI：1.23%～10.42%)，皮下积气、皮肤灼伤及瘀斑、神经血管损伤的发生率分别为12.65%(95%CI：3.46%～21.84%)、7.55%(95%CI：1.53%～13.58%)和1.42%(95%CI：0～3.47%)。结论现有证据表明，腔镜治疗儿童先天性肌性斜颈行胸锁乳突肌松解术是一种安全有效的治疗方法，且娴熟的腔镜操作技巧仍然是手术成功的关键因素。

简介：系统评价／Meta分析是循证医学重要的研究方法和最佳证据的重要来源之一。近年系统评价／Meta分析的重要性被医学界所共识，论文数量呈现快速增长的趋势，但质量良莠不齐。《中国循证医学杂志》近年收到的系统评价／Meta分析稿件越来越多，但多数因选题较差、研究方法不当、写作质量较差被退稿。为帮助广大初学者和具有一定基础的研究者更好地制作、

简介：【摘要】 目的：证明低频电疗法治疗腹直肌分离的有效性。方法：检索 5个数据库纳入符合标准的随机对照试验，进行文献筛选、数据提取，采用 Review manager 5.3软件进行数据分析。结果：共检索文献 82篇，最终纳入文献 12篇。 Meta分析结果显示，实验组对腹直肌分离治疗的有效性 [相对危险度（ OR） =5.43,95%可信区间（ CI） : （ 3.57-8.27） ]；腹直肌分离距离 [均数差（ MD） =-0.73， 95%可信区间（ CI） :（ -1.09， -0.37） ]；腹围 [均数差（ MD） = -4.38， 95%可信区间（ CI） :( -5.90， -2.87)]；腰背痛 [相对危险度（ OR） =1.59， 95%可信区间（ CI） : (1.28,1.98)]。结论：低频电疗法可改善腹直肌分离及其并发症。

简介：摘要目的评估术后放疗对隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的疗效。方法对2019年2月23日之前发表的655篇相关文章进行系统评价和Meta分析，纳入接受手术和术后放疗的DFSP患者共195例，其中手术联合术后放疗(PRT组)50例，单纯手术(SA组)145例。比较两组复发率。结果Meta分析显示总复发率PRT组低于SA组(8%∶24.1%，OR＝0.28，P＝0.010)，切缘阳性者复发率PRT组也低于SA组(8%∶61.5%，P＝0.002)，切缘阴性者复发率PRT组比SA组有下降趋势(6%∶21.6%，P＝0.205)。结论手术联合放疗复发率低于单纯手术治疗，手术切缘阳性者术后放疗可降低复发率，手术切缘阴性者术后放疗有复发率下降趋势。