简介:摘要目的通过Meta分析评价加速康复外科应用于先天性巨结肠患儿术后康复的效果。方法检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普国内外数据库建库至2022年1月发表的加速康复外科与传统治疗在先天性巨结肠患儿围手术期应用对比的前瞻性临床对照试验。手动输入检索词并通过自由组合进行检索。中文检索词包括:"快速康复"、"加速康复"、"先天性巨结肠"、"小儿"、"患儿"等。英文检索词包括:"enhanced recovery after surgery"、"ERAS"、"fast track surgery"、"FTS"、"HD"、"Hirschsprung"、"infant"、"child"等。采用RevMan5.2软件进行统计处理。结果共纳入8篇临床对照试验,571例患儿,按治疗策略分为加速康复外科组和传统治疗组,其中加速康复外科组297例,传统治疗组274例。Meta分析结果显示加速康复外科组在总住院时间[WMD=-3.26,95%CI(-4.65,-1.8),P<0.001]、术后住院时间[WMD=-6.76,95%CI(-10.02,-3.50),P<0.001]、术后首次排气时间[WMD=-8.86,95%CI(-11.69,-6.02),P<0.001]、术后首次排便时间[WMD=-5.40,95%CI(-9.09,-1.70),P=0.004]方面均短于传统治疗组,差异有统计学意义,在并发症发生率[OR=0.25,95%CI(0.04,1.72),P>0.05]方面差异无统计学意义。结论与传统治疗相比,加速康复外科能促进先天性巨结肠患儿术后胃肠道功能恢复并缩短住院时间,但仍需更高级别的循证证据支持。
简介:摘要目的探讨肝硬化门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)的独立危险因素,依据独立危险因素尝试建立肝硬化患者并发PVT风险的预测模型并评估其预测能力。方法2019年12月—2021年10月,在武汉大学人民医院住院治疗的295例肝硬化病例,采用随机数字表法分成建模集(n=207)和内部验证集(n=88);另收集同期宜昌市中心人民医院、武汉市普仁医院、阜阳市第二人民医院、三峡大学人民医院住院治疗的肝硬化病例作为外部验证集(n=92)。建模集按有无PVT分成PVT组(n=56)和非PVT组(n=151),首先采用单因素分析初步筛选PVT的相关指标,再进行多因素Logistic回归分析(向前逐步回归法)筛选出PVT的独立危险因素,最后根据获得的独立危险因素构建列线图预测模型。内部验证集和外部验证集用于模型预测能力验证,使用区分度(ROC曲线分析)评价模型区分肝硬化患者有无PVT的能力,使用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型预测风险与实际风险的一致性。结果单因素分析发现,吸烟史、脾切除史、经颈静脉肝内门体分流术(trans-jugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗史、消化道出血史、静脉曲张内镜治疗史、血红蛋白含量、丙氨酸转氨酶水平、天冬氨酸转氨酶水平、D-二聚体水平在PVT组与非PVT组间差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,吸烟史(P=0.020,OR=31.21,95%CI:1.71~569.40)、D-二聚体水平(P=0.003,OR=1.12,95%CI:1.04~1.20)、血红蛋白含量(P=0.039,OR=0.99,95%CI:0.97~1.00)、TIPS治疗史(P=0.011,OR=18.04,95%CI:1.92~169.90)、静脉曲张内镜治疗史(P=0.001,OR=3.21,95%CI:1.59~6.50)均是肝硬化患者并发PVT的独立危险因素。ROC曲线分析发现,内部验证集的ROC曲线下面积(AUC)为0.802(95%CI:0.709~0.895)(P<0.001),外部验证集的AUC为0.811(95%CI:0.722~0.900)(P<0.001),两者AUC均大于0.75。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验发现,内部验证集(χ2=3.602,P=0.891)和外部验证集(χ2=11.025,P=0.200)的P值均大于0.05。结论吸烟史、TIPS治疗史、静脉曲张内镜治疗史、D-二聚体水平、血红蛋白含量是肝硬化患者并发PVT的独立危险因素,基于以上因素建立的PVT风险预测列线图模型具有较强的预测能力。
简介:摘要目的探讨基于美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分级护理模式对脑出血患者术后神经功能、肢体功能的影响。方法选取2019年6月至2021年6月烟台市烟台山医院收治的脑出血手术患者124例为研究对象,按照两组基础资料具有匹配性原则将其分为实验组和对照组各62例。对照组患者给予常规护理干预,实验组在此基础上实施基于NIHSS评分分级护理模式干预,比较两组患者术后护理干预4 w后的神经功能、肢体功能及生活质量的变化。结果干预前,两组患者NIHSS评分、肢体功能各维度评分及生活质量评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预4 w后,实验组患者的NIHSS评分显著低于对照组;肢体功能各维度评分均显著高于对照组;生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论基于NIHSS评分分级护理模式干预可显著促进脑出血患者术后神经功能及肢体功能恢复,提升患者的生活质量,值得临床推广应用。
简介:[摘要]:本文以横州市特殊教育学校为例,论述了学校通过创设“四度”模式,即有深度的办学宗旨,有高度的队伍建设,有温度的教育教学,有力度的条件设施来发展农村特殊学生的劳动能力,培养他们良好的劳动习惯,提升他们的劳动素养。
简介:摘要:在新的教育时代背景下,英语的学习发挥着越来越重要的作用,甚至在我们的日常生活中,随处都可见英语的标识,这对于小学生认识英语和了解英语有很大的帮助,学生和教师都可以发现,英语的学习不再局限于课本上,而是和生活实际有着很大的关联。而在素质教育政策下,小学英语教师肩负着更加巨大的任务,英语教师首先要做的就是转变传统的教学观念,学习成绩不应当是评价学生的唯一标准,学生的综合能力才是促进他们成长的关键,英语学科的核心素养包括很多个方面,其中比较重要的有学生的语言能力学习能力以及学生的思维品格等,所以英语教师可以根据这几个大的方向来对目前的教学模式做出改进。
简介:【摘要】目的 通过对体检者胸部低剂量CT(low-dose computed tomography,LDCT)筛查的结果及女性肺结节体检人员的相关易感因素进行分析,为早期肺癌筛查提供科学依据。方法 通过问卷调查的形式对首次进行LDCT检查发现偶发肺结节的女性健康体检人群进行横断面调查并将结果进行整理统计。结果:结节检出率呈逐年上升趋势,肺部结节阳性体检者中男性占比57.30%,女性占比42.70%,男女比例1.34:1;单发性肺结节占比23.03%。对符合入组条件的1762名女性健康体检者单因素分析提示年龄、吸烟、二手烟暴露、长期厨房油烟暴露、经常焦虑等因素与肺结节的检出存在一定的相关性,差异有统计学显著性(P
简介:摘要目的分析女性银屑病患者外表完美主义、负面身体自我、负面评价恐惧与社交外表焦虑之间的关系。方法选取上海交通大学医学院附属新华医院于2019年6月至2020年6月收治的女性银屑病患者251例作为受访对象,采用外表完美主义量表(PPAS)、社交外表焦虑量表(SAAS)、简版负面评价恐惧量表(BFNES)和负面身体自我量表(NPSS)进行调查,分析负面身体自我、负面评价恐惧在女性银屑病患者外表完美主义与社交外表焦虑之间相关性。结果女性银屑病患者外表完美主义得分为(49.42 ± 5.32)分,社交外表焦虑得分为(58.72 ± 6.24)分,负面评价恐惧得分为(30.59 ± 7.21)分,负面身体自我得分为(29.21 ± 6.24)分。Pearson相关性分析可得,外表完美主义、社交外表焦虑、负面身体自我、负面评价恐惧之间互相呈显著正相关性(r值为0.402~0.488,P<0.01)。负面评价恐惧在外表完美主义与社交外表焦虑之间中介效应为0.164(95%CI 0.082~0.227);负面身体自我在外表完美主义与社交外表焦虑之间中介效应为0.152(95%CI 0.079~0.214);负面评价恐惧与负面身体自我的链式中介效应为0.067(95%CI 0.025~0.108)。结论女性银屑病患者具有较高外表完美主义水平,其能直接影响其社交焦虑,而负面评价恐惧、负面身体自我能间接影响其外表完美主义与社交外表焦虑相关性,应采取心理干预手段降低其对自身外表缺陷的心理负担,减轻社交的焦虑和恐惧。
简介:摘要目的探讨正念认知干预在体外受精-胚胎移植术患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2019年8月—2021年2月在烟台市烟台山医院接受体外受精-胚胎移植术治疗的104例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组52例。对照组患者应用常规护理,观察组患者在对照组的基础上增加正念认知干预。采用正念注意觉知量表(MAAS)、中文版心理弹性量表(CD-RISC)及赫氏希望量表(HHI)评价两组患者干预前后正念、心理弹性及希望水平的差异。结果干预前,两组患者MAAS、中文版CD-RISC及HHI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组患者MAAS、中文版CD-RISC及HHI评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正念认知干预可有效提高体外受精-胚胎移植术患者的正念水平和希望水平,且能有效改善患者的心理弹性水平,值得临床应用。