简介：摘要目的通过Meta分析评价加速康复外科应用于先天性巨结肠患儿术后康复的效果。方法检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普国内外数据库建库至2022年1月发表的加速康复外科与传统治疗在先天性巨结肠患儿围手术期应用对比的前瞻性临床对照试验。手动输入检索词并通过自由组合进行检索。中文检索词包括："快速康复"、"加速康复"、"先天性巨结肠"、"小儿"、"患儿"等。英文检索词包括："enhanced recovery after surgery"、"ERAS"、"fast track surgery"、"FTS"、"HD"、"Hirschsprung"、"infant"、"child"等。采用RevMan5.2软件进行统计处理。结果共纳入8篇临床对照试验，571例患儿，按治疗策略分为加速康复外科组和传统治疗组，其中加速康复外科组297例，传统治疗组274例。Meta分析结果显示加速康复外科组在总住院时间[WMD＝－3.26，95%CI(－4.65，－1.8)，P<0.001]、术后住院时间[WMD＝－6.76，95%CI(－10.02，－3.50)，P<0.001]、术后首次排气时间[WMD＝－8.86，95%CI(－11.69，－6.02)，P<0.001]、术后首次排便时间[WMD＝－5.40，95%CI(－9.09，－1.70)，P＝0.004]方面均短于传统治疗组，差异有统计学意义，在并发症发生率[OR＝0.25，95%CI(0.04，1.72)，P>0.05]方面差异无统计学意义。结论与传统治疗相比，加速康复外科能促进先天性巨结肠患儿术后胃肠道功能恢复并缩短住院时间，但仍需更高级别的循证证据支持。

简介：摘要目的探讨肝硬化门静脉血栓形成（portal vein thrombosis，PVT）的独立危险因素，依据独立危险因素尝试建立肝硬化患者并发PVT风险的预测模型并评估其预测能力。方法2019年12月—2021年10月，在武汉大学人民医院住院治疗的295例肝硬化病例，采用随机数字表法分成建模集（n=207）和内部验证集（n=88）；另收集同期宜昌市中心人民医院、武汉市普仁医院、阜阳市第二人民医院、三峡大学人民医院住院治疗的肝硬化病例作为外部验证集（n=92）。建模集按有无PVT分成PVT组（n=56）和非PVT组（n=151），首先采用单因素分析初步筛选PVT的相关指标，再进行多因素Logistic回归分析（向前逐步回归法）筛选出PVT的独立危险因素，最后根据获得的独立危险因素构建列线图预测模型。内部验证集和外部验证集用于模型预测能力验证，使用区分度（ROC曲线分析）评价模型区分肝硬化患者有无PVT的能力，使用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型预测风险与实际风险的一致性。结果单因素分析发现，吸烟史、脾切除史、经颈静脉肝内门体分流术（trans-jugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）治疗史、消化道出血史、静脉曲张内镜治疗史、血红蛋白含量、丙氨酸转氨酶水平、天冬氨酸转氨酶水平、D-二聚体水平在PVT组与非PVT组间差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析发现，吸烟史（P=0.020，OR=31.21，95%CI：1.71~569.40）、D-二聚体水平（P=0.003，OR=1.12，95%CI：1.04~1.20）、血红蛋白含量（P=0.039，OR=0.99，95%CI：0.97~1.00）、TIPS治疗史（P=0.011，OR=18.04，95%CI：1.92~169.90）、静脉曲张内镜治疗史（P=0.001，OR=3.21，95%CI：1.59~6.50）均是肝硬化患者并发PVT的独立危险因素。ROC曲线分析发现，内部验证集的ROC曲线下面积（AUC）为0.802（95%CI：0.709~0.895）（P<0.001），外部验证集的AUC为0.811（95%CI：0.722~0.900）（P<0.001），两者AUC均大于0.75。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验发现，内部验证集（χ2=3.602，P=0.891）和外部验证集（χ2=11.025，P=0.200）的P值均大于0.05。结论吸烟史、TIPS治疗史、静脉曲张内镜治疗史、D-二聚体水平、血红蛋白含量是肝硬化患者并发PVT的独立危险因素，基于以上因素建立的PVT风险预测列线图模型具有较强的预测能力。

简介：摘要目的探讨基于美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分级护理模式对脑出血患者术后神经功能、肢体功能的影响。方法选取2019年6月至2021年6月烟台市烟台山医院收治的脑出血手术患者124例为研究对象，按照两组基础资料具有匹配性原则将其分为实验组和对照组各62例。对照组患者给予常规护理干预，实验组在此基础上实施基于NIHSS评分分级护理模式干预，比较两组患者术后护理干预4 w后的神经功能、肢体功能及生活质量的变化。结果干预前，两组患者NIHSS评分、肢体功能各维度评分及生活质量评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；干预4 w后，实验组患者的NIHSS评分显著低于对照组；肢体功能各维度评分均显著高于对照组；生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论基于NIHSS评分分级护理模式干预可显著促进脑出血患者术后神经功能及肢体功能恢复，提升患者的生活质量，值得临床推广应用。

简介：摘要目的分析女性银屑病患者外表完美主义、负面身体自我、负面评价恐惧与社交外表焦虑之间的关系。方法选取上海交通大学医学院附属新华医院于2019年6月至2020年6月收治的女性银屑病患者251例作为受访对象，采用外表完美主义量表（PPAS）、社交外表焦虑量表（SAAS）、简版负面评价恐惧量表（BFNES）和负面身体自我量表（NPSS）进行调查，分析负面身体自我、负面评价恐惧在女性银屑病患者外表完美主义与社交外表焦虑之间相关性。结果女性银屑病患者外表完美主义得分为（49.42 ± 5.32）分，社交外表焦虑得分为（58.72 ± 6.24）分，负面评价恐惧得分为（30.59 ± 7.21）分，负面身体自我得分为（29.21 ± 6.24）分。Pearson相关性分析可得，外表完美主义、社交外表焦虑、负面身体自我、负面评价恐惧之间互相呈显著正相关性（r值为0.402~0.488，P<0.01）。负面评价恐惧在外表完美主义与社交外表焦虑之间中介效应为0.164（95%CI 0.082~0.227）；负面身体自我在外表完美主义与社交外表焦虑之间中介效应为0.152（95%CI 0.079~0.214）；负面评价恐惧与负面身体自我的链式中介效应为0.067（95%CI 0.025~0.108）。结论女性银屑病患者具有较高外表完美主义水平，其能直接影响其社交焦虑，而负面评价恐惧、负面身体自我能间接影响其外表完美主义与社交外表焦虑相关性，应采取心理干预手段降低其对自身外表缺陷的心理负担，减轻社交的焦虑和恐惧。

简介：摘要目的探讨正念认知干预在体外受精-胚胎移植术患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2019年8月—2021年2月在烟台市烟台山医院接受体外受精-胚胎移植术治疗的104例患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组52例。对照组患者应用常规护理，观察组患者在对照组的基础上增加正念认知干预。采用正念注意觉知量表（MAAS）、中文版心理弹性量表（CD-RISC）及赫氏希望量表（HHI）评价两组患者干预前后正念、心理弹性及希望水平的差异。结果干预前，两组患者MAAS、中文版CD-RISC及HHI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组患者MAAS、中文版CD-RISC及HHI评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论正念认知干预可有效提高体外受精-胚胎移植术患者的正念水平和希望水平，且能有效改善患者的心理弹性水平，值得临床应用。

简介：摘要通过系统查阅文献资料、德尔菲专家咨询及专家论证会议，制订了《应用心肺复苏机救治院内心搏骤停患者护理专家共识》，最终形成包括机型介绍、应用原则、上机前评估、上机时配合、上机后检测及管理、撤机时配合、质控与培训及故障处理8个部分的应用规范，以期为心肺复苏机在院内心搏骤停患者中的应用提供指导和参考。

简介：摘要目的探讨川崎病(KD)并发急腹症患儿的临床特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2015年8月1日至2019年7月31日广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心收治的16例KD并发急腹症患儿的临床表现、实验室检查、腹部B超、腹部平片和腹部CT检查结果、冠状动脉病变情况及转归。年龄、白细胞、血红蛋白、血小板及生化指标等计量资料采用M(范围)表示。结果16例KD并发急腹症患儿中男7例，女9例；就诊年龄为4岁8个月(7月龄~8岁)。KD并发胆囊炎9例，肠梗阻5例，急性阑尾炎2例，坏死性小肠结肠炎2例，急性腹膜炎2例，急性胰腺炎1例(其中3例患儿合并2种及2种以上急腹症疾病)。16例均有腹痛症状，7例有呕吐，4例明显腹胀，1例有血便。16例患儿均行腹部B超检查：8例表现为胆囊增大及胆囊壁水肿、增厚，2例见阑尾炎声像，2例见肠梗阻，1例见胰腺肿大；8例行腹部平片检查：2例坏死性小肠结肠炎改变，2例肠梗阻表现；3例行腹部CT检查：1例胆囊壁水肿，1例腹膜炎表现，2例肠梗阻，1例胰腺肿大。16例患儿均予大剂量静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)(2 g/kg)及抗血小板药物治疗，但有8例IVIG无反应，均再次予IVIG 2 g/kg治疗，其中4例患儿仍发热，予甲泼尼龙(MP)静脉治疗后热退。有2例分别行小肠造瘘术及腹腔穿刺引流术。16例患儿均随访至出院后6个月，在疾病急性期或随访期间共有4例(25%)合并冠状动脉瘤(CAA)。结论KD并发急腹症以胆囊炎、肠梗阻较多见，除KD典型症状外主要表现为腹痛及呕吐，腹部B超、平片和CT有助于早期诊断。此外，KD并发急腹症患儿IVIG无反应及CAA发生率相对较高。

简介：摘要目的探讨护理专科门诊对改善妊娠糖尿病患者的血糖水平、并发症发生率及母婴结局的影响。方法选取2016年10月至2017年11月该院收治的妊娠糖尿病患者120例，将2016年10月至2017年2月该院收治的妊娠糖尿病患者60例设为对照组，将2017年3月至2017年11月该院收治的妊娠糖尿病患者60例设为干预组。对照组患者给予常规产前检查和助产专科指导，干预组患者在此基础上给予护理专科门诊干预，观察并比较两组患者干预后的血糖水平、并发症发生率及母婴结局的情况。结果干预组患者的空腹血糖、早餐后2 h血糖、午餐后2 h血糖、晚餐后2 h血糖、睡前血糖及糖化血红蛋白水平控制显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预组患者的并发症总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预组患者的妊娠高血压综合征、产褥感染、胎膜早破、产后出血及早产等情况显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理专科门诊能够显著改善妊娠糖尿病患者的动态血糖水平和生活质量，提高患者的自我管理能力和治疗依从性，降低围产期不良并发症发生率和不良妊娠结局发生率。

简介：摘要围绕中医临床医学类专业本科生全科医学的序贯式教学模式，阐述全科医学理论教学和实践教学相结合的课程体系构建的框架思路以及分阶段、分层次的教学设计，并对进一步完善课程教学模式进行了思考与探讨。

简介：摘要目的分析女性银屑病患者外表完美主义、负面身体自我、负面评价恐惧与社交外表焦虑之间的关系。方法选取上海交通大学医学院附属新华医院于2019年6月至2020年6月收治的女性银屑病患者251例作为受访对象，采用外表完美主义量表（PPAS）、社交外表焦虑量表（SAAS）、简版负面评价恐惧量表（BFNES）和负面身体自我量表（NPSS）进行调查，分析负面身体自我、负面评价恐惧在女性银屑病患者外表完美主义与社交外表焦虑之间相关性。结果女性银屑病患者外表完美主义得分为（49.42 ± 5.32）分，社交外表焦虑得分为（58.72 ± 6.24）分，负面评价恐惧得分为（30.59 ± 7.21）分，负面身体自我得分为（29.21 ± 6.24）分。Pearson相关性分析可得，外表完美主义、社交外表焦虑、负面身体自我、负面评价恐惧之间互相呈显著正相关性（r值为0.402~0.488，P<0.01）。负面评价恐惧在外表完美主义与社交外表焦虑之间中介效应为0.164（95%CI 0.082~0.227）；负面身体自我在外表完美主义与社交外表焦虑之间中介效应为0.152（95%CI 0.079~0.214）；负面评价恐惧与负面身体自我的链式中介效应为0.067（95%CI 0.025~0.108）。结论女性银屑病患者具有较高外表完美主义水平，其能直接影响其社交焦虑，而负面评价恐惧、负面身体自我能间接影响其外表完美主义与社交外表焦虑相关性，应采取心理干预手段降低其对自身外表缺陷的心理负担，减轻社交的焦虑和恐惧。

简介：摘要目的了解甘孜州高原藏族地区0~6岁儿童血清维生素A(Vit A)、维生素D(Vit D)25-羟维生素D[25-(OH)D]、维生素E(Vit E)水平情况，为政府有关部门对高原地区儿童健康体检，四病(小儿腹泻、营养性贫血、佝偻病、小儿肺炎)防治提供依据。方法对2017年4月至2019年4月在四川省甘孜州乡城县12个乡镇和稻城县14个乡镇参与体检的2 122名0~6岁儿童，现场填写完成相关问卷、体格测量、静脉采血，采用高效液相色谱法检测血清Vit A、Vit E水平，采用高效液相色谱串联质谱法检测血清25-(OH)D水平。分析其与性别、年龄、季节变化、海拔高度之间的关系。结果2 122名0~6岁儿童血清Vit A水平为(1.05±0.27) μmol/L、亚临床缺乏率为8.15%(173/2 122例)、可疑亚临床缺乏率为45.99%(976/2 122例)；不同年龄、季度和海拔血清Vit A水平、亚临床缺乏率和可疑亚临床缺乏率差异均有统计学意义(均P<0.05)。血清25-(OH)D水平为(24.65±6.45) ng/L，缺乏率为6.03%(128/2 122例)，不足率为16.59%(352/2 122例)；不同年龄、季度血清25-(OH)D水平缺乏率和不足率差异均有统计学意义(均P<0.05)。血清Vit E水平为(7.81±1.74) mg/L，缺乏率为2.78%(59/2 122例)，不足率为29.59%(628/2 122例)；不同年龄、季度血清Vit E平均水平、缺乏率和不足率差异均有统计学意义(均P<0.05)。Vit A和25-(OH)D在1岁以前水平最低，缺乏率最明显。Vit E在>1~2岁最低，缺乏率和不足率最高。Vit A、25-(OH)D、Vit E水平受季节变化的影响明显，夏季水平显著高于春、秋、冬季。Vit A、25-(OH)D受海拔影响显著，在4 km以上海拔高度其水平最低。结论甘孜州高原藏族地区0~6岁儿童Vit A、25-(OH)D、Vit E整体水平低于平原地区，不同年龄段、季节、海拔Vit A、25-(OH)D、Vit E差异显著，与当地资源缺乏、母亲孕期营养和出生后摄入不足，当地季节和海拔变化造成的温度、光照等因素有关，需要在孕期开始做好合理补充，预防维生素缺乏。

简介：无

简介：摘要目的依据学龄期四肢骨折儿童的气质测评结果，对患儿采取以家庭为中心的互动式护理干预措施进行患肢早期功能锻炼，探讨其对患儿早期功能锻炼依从性的影响。方法选取2018年7月—2019年8月入住烟台市烟台山医院四肢骨折需手术治疗的学龄期儿童120例，随机分为观察组和对照组，各60例。观察组患儿对其进行气质测评，根据测评结果实施以家庭为中心的互动式护理干预措施，对照组进行常规护理。1周后评价学龄期四肢骨折术后儿童患肢早期功能锻炼的依从性。结果两组学龄期四肢骨折术后儿童患肢早期功能锻炼依从性比较差异有统计学意义（χ2=10.053，P<0.05）。观察组学龄期四肢骨折术后患儿及家属对护理效果的评价高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿骨折肢体未发生明显肿胀，对照组4例患儿发生骨折肢体肿胀需要松解石膏。结论针对学龄期四肢骨折儿童不同气质特征采取以家庭为中心的互动式早期功能锻炼护理措施，能提高学龄期四肢骨折儿童患肢早期功能锻炼的依从性，提高患儿及家属的满意度，减少患儿骨折肢体早期并发症的发生。

简介：摘要目的探讨主动脉缩窄(coarctation of the aorta，CoA)患儿术后血压升高的机制。方法选取2010年1月至10月期间23例CoA患儿，选取同时期年龄、性别相仿的20例单纯室间隔缺损(ventricular septal defect，VSD)患儿与20例健康儿童作对照，于基线(术前1天)、8年随访(术后8年)中监测血压、超声下颈总动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness，CIMT)、血清转化生长因子β1(transforming growth factor-β1，TGF-β1)。结果术前3组的收缩压、舒张压差异无统计学意义(P>0.05)。术后8年CoA组出现2例高血压，且CoA组收缩压高于VSD组和健康组(P<0.05)。术前和术后8年CoA组的CIMT、血清TGF-β1分别高于同期的VSD组和健康组(P<0.05)。CoA组术前的CIMT和血清TGF-β1分别与术后8年的收缩压有高度的正相关性(P<0.05)。结论CoA患儿在术后的中、长期随访中出现血压升高，可能与TGF-β信号通路参与的血管重塑有关。术前监测CoA患儿的CIMT和TGF-β1可能对其术后收缩压水平的预测有一定意义。

简介：摘要围绕中医临床医学类专业本科生全科医学的序贯式教学模式，阐述全科医学理论教学和实践教学相结合的课程体系构建的框架思路以及分阶段、分层次的教学设计，并对进一步完善课程教学模式进行了思考与探讨。

简介：摘要肾癌的治疗通常需要多学科综合治疗与个体化治疗相结合。无论采用哪种治疗方案，药物都必不可少。根据抗肿瘤药物处方审核专家组提出的处方审核"六步法"（合法性审核，患者基本情况评估审核，治疗方案审核，器官功能和实验室指标审核，预处理审核，非常规处方复核），参考近年来国内外肾癌诊疗指南和相关药品说明书，本共识针对国内目前常用的9种靶向药物、4种免疫治疗药物，就患者基本情况评估审核、治疗方案审核以及器官功能和实验室指标审核的审核要点进行了详细阐述，旨在为临床一线药师审核肾癌患者的抗肿瘤药物处方提供参考，促进临床合理用药。

简介：摘要目的了解西藏地区医院护士静脉血栓栓塞症（VTE）知识的掌握情况及其影响因素，旨在为西藏地区VTE防治的护理工作提供指导。方法采用便利抽样的方法，于2019年11—12月对西藏自治区7个市（地区）59所医院的1 117名护士采用临床护士VTE知识问卷进行VTE知识调查。采用二项Logistic回归分析探讨护士VTE知识得分是否合格的影响因素。结果1 117名西藏地区护士的VTE知识总分为（36.70±15.17）分，其中基础知识维度得分为（7.13±2.99）分，风险评估维度得分为（14.75±7.61）分，基本预防维度得分为（3.92±1.99）分，物理预防维度得分为（4.73±2.62）分，药物预防维度得分为（1.96±1.29）分，发生VTE后处理维度得分为（4.22±2.35）分。西藏地区护士的VTE知识平均得分率为48.94%，护士的知识掌握情况处于中下水平；在预防措施的使用方面，护士的知识掌握不足，其中物理预防得分率为36.38%，药物预防得分率为39.20%。Logistic回归分析显示，职称、医院等级、是否参加过培训是护士VTE知识得分是否合格的独立影响因素（P<0.05）。结论西藏地区护士的VTE知识掌握不足，管理者需对不同特征护士人群以及知识掌握的不足之处开展针对性培训，促进护士将所学有效地应用于临床实践中，保证VTE的护理质量。

简介：摘要儿童肝移植已成为一种标准化的治疗终末期肝病的手段，给大量终末期肝病患儿带来了希望，术后长期、规范的随访是提高肝移植受者长期生存和生活质量的有效保障。目前儿童肝移植随访管理和长期照护等随访体系还有待进一步优化。本文拟对当前儿童肝移植随访领域进行回顾，总结随访方面的经验及观点，为儿童肝移植随访提供一些借鉴。

简介：摘要目的调查江苏省三级医院急诊科护士工作场所暴力现状及其影响因素，为护理管理人员预防和控制急诊护士工作场所暴力提供参考依据。方法采用便利抽样法，于2018年10—12月选取江苏省21所三级医院的急诊科护士为研究对象，采用自制急诊护士工作场所暴力调查表进行调查。共发放问卷1 328份，回收有效问卷1 295份，有效率为97.52%。结果1 295名急诊护士中，有1 053名遭受过工作场所暴力，总体发生率为81.31%，其中遭遇辱骂1 020名（78.76%）。单因素分析显示，性别、工作年限、学历、婚姻状况、是否有外出学习机会、每月晚夜班天数对急诊护士遭受工作场所暴力的发生有影响（P<0.05）；Logistic回归分析显示，工作年限（OR=1.201，P=0.006）、学历（OR=1.546，P=0.006）、每月晚夜班天数（OR=1.445，P<0.001）是急诊护士工作场所暴力发生的独立影响因素。结论江苏省急诊科护士遭受工作场所暴力的发生率较高，给急诊护士带来了身心伤害，不利于急诊护理专业的稳固发展，应根据危险因素积极采取针对性的防范策略。

简介：摘要目的探讨基于移动健康平台的延续护理对静脉血栓栓塞症（VTE）出院患者延续治疗知识、态度、行为的影响。方法采用方便抽样法，选取2017年2月—2018年1月重庆市某三甲医院出院的342例VTE患者作为研究对象，根据住院号随机分为对照组（169例）和观察组（173例）。对照组采用常规出院健康指导方式，观察组基于移动健康平台实施延续性康复护理健康指导模式。采用自制的VTE出院患者延续治疗问卷调查表比较两组患者的VTE延续治疗知信行情况。结果干预6个月后，观察组患者的VTE相关知识、延续治疗态度及依从行为得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论基于移动健康平台对VTE出院患者实施延续护理健康指导，有利于提高VTE出院患者延续治疗知识、态度水平，改善依从行为。