简介：摘要：目的：比较角膜塑形镜与普通框架眼镜在青少年近视中的应用效果。方法选取2022年6月至2023年6月我院收治的80例青少年近视患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组（n=40，佩戴普通框架眼镜）和观察组（n=40，佩戴角膜塑形镜）。比较两组的应用效果。结果佩戴6个月后，观察组的等效球镜度（SE）、中央角膜厚度（CCT）、前房深度（ACD）优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。佩戴6个月后，观察组的眼轴、屈光度、裸眼视力、眼压优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组的不良事件总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；佩戴6个月后，观察组的生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论青少年近视患者佩戴角膜塑形镜不但可以改善裸眼视力还能改善眼球参数，而且它的治疗效果明显优于佩戴传统框架眼镜。而且，青少年近视患者需要正确掌握佩戴角膜塑形镜的方法，还有进行有效的清洁以及护理，才能对治疗的有效性以及安全性有保证。

简介：摘要目的探讨中低度近视眼行经上皮准分子激光角膜切削术（Trans-PRK）中使用0.02%丝裂霉素C（MMC）预防术后角膜上皮下雾状混浊（haze）的临床效果。方法回顾性队列研究。纳入行Trans-PRK的近视眼患者295例（588只眼），其中低度近视眼（近视度数<3.00 D）45例（90只眼），年龄（20.53±4.95）岁（18~41岁）；男性37例，女性8例；32只眼术中使用MMC浸润角膜基质床。中度近视眼（近视度数≥3.00 D）患者250例（498只眼），年龄（23.66±6.12）岁（18~46岁）；男性168例，女性82例；261只眼术中使用MMC。低度和中度近视眼患者术中MMC的作用时间分别为15和30 s。所有患者随访6个月，观察指标包括最佳矫正视力、等效球镜度数及haze情况。正态分布资料的比较用两独立样本t检验，非正态分布资料的比较采用Mann-Whitney U检验，术后haze的发生情况比较采用χ²检验。结果按照Fantes分级，将0.5~4级均纳入标准进行haze评估。术中使用MMC的低度近视眼患者术后haze发生率为6.25%（2/32），未使用MMC者为8.62%（5/58），且均为0.5级haze，差异无统计学意义（χ²=0.00，P>0.999）。术中使用MMC的中度近视眼患者术后haze发生率为9.19%（24/261），均为3个月内发生，其中91.67%（22/24）haze为0.5级，8.33%（2/24）haze为1级，未使用MMC者术后haze发生率为29.53%（70/237），其中84.29%（59/70）haze为3个月内发生，60.00%（42/70）haze为0.5级，18.57%（13/70）haze为1级，5.71%（4/70）haze为2级，未发生2级以上haze；15.71%（11/70）haze在3个月之后发生且均为0.5级，差异有统计学意义（χ²=12.36，P=0.002）。术后6个月，术中使用和未使用MMC的低度近视眼患者最佳矫正视力分别为5.0（5.0, 5.1）和5.0（5.0, 5.1）（Z=-0.34， P=0.733），等效球镜度数分别为（0.33±1.07）和（0.32±0.57）D（t=0.25，P=0.805），差异均无统计学意义；术中使用和未使用MMC的中度近视眼患者最佳矫正视力分别为5.0（5.0, 5.1）和5.0（5.0, 5.1）（Z=-2.05，P=0.040），等效球镜度数分别为（0.66±0.85）和（0.53±0.67）D（t=2.97， P=0.003），差异均有统计学意义。结论Trans-PRK联合0.02%MMC可以显著降低中度近视眼行术后haze的发生率和严重程度，但对于低度近视眼无明显效果。

简介：摘要目的分析小学一年级学生远视储备及其与近视眼累积发病率之间的纵向关联。方法队列研究。纳入“安阳儿童眼病研究”中2011年2月至2017年7月基线时未患近视眼且完成随访的小学一年级学生2 628人（2 628只眼），其中男生1 515人，女生1 113人，年龄（7.16±0.40）岁。每年均采用1%盐酸环喷托酯滴眼液进行睫状肌麻痹后电脑验光获得远视储备数据，并对基线时远视储备范围不同的学生分别进行分析；采用眼生物测量仪获得眼轴长度、前房深度、角膜曲率半径和晶状体厚度等参数，采用独立样本t检验进行比较。定性资料采用频数和百分比描述，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。采用线性回归分析基线远视储备与5年后屈光度数之间的关联。结果小学一年级未患近视眼学生的远视储备为（+1.09±0.78）D，眼轴长度、前房深度、角膜曲率半径和晶状体厚度分别为（22.66±0.72）、（2.88±0.24）、（7.80±0.25）和（3.62±0.19）mm。小学一年级未患近视眼的学生随访1~5年近视眼累积发病率分别为8.5%、21.5%、35.6%、47.6%和64.1%，在3、4、5年时女生明显高于男生。基线时远视储备分别为>+2.00 D、>+1.50 D且≤+2.00 D、>+1.00 D且≤+1.50 D、>+0.50 D且≤+1.00 D、>0.00 D且≤+0.50 D、>-0.50 D且≤0.00 D的学生，5年近视眼累积发病率分别为和4.6%、26.3%、52.3%、78.6%、92.6%和94.3%，差异有统计学意义（χ²=490.59，P<0.001）。基线远视储备与5年后屈光度数之间的回归方程为：5年后屈光度数=-3.135+1.692·基线远视储备（R2=0.454，P<0.001）。结论远视储备越小的学生其近视眼累积发病率越高。监测儿童远视储备并及早保护以减少其消耗，及时发现近视眼高危儿童，对于防止近视眼的发生发展具有重要意义。（本文于2022年3月15日优先出版在中华医学会杂志社优秀科研成果优先出版平台）

简介：摘要目的探讨玻璃体切除联合保留黄斑中心凹的环形内界膜剥除术治疗高度近视眼黄斑劈裂的临床疗效。方法病例对照研究。纳入2016年6月至2017年5月在浙江省丽水市中心医院拟行玻璃体切除联合内界膜剥除术治疗高度近视眼黄斑劈裂的患者72例（86只眼），其中男性18例（18只眼），女性54例（68只眼），年龄（50.5±8.9）岁。采用随机数字表和随机数余数分组法随机分为观察组（34例，43只眼）和对照组（38例，43只眼）。所有患者均行玻璃体切除手术，对照组术中剥除黄斑区内界膜，观察组术中保留中心凹的环形内界膜，白内障严重者联合白内障摘除手术。观察所有患者治疗前后的最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹视网膜厚度（CFT）、屈光度数、眼压、眼轴长度及黄斑形态完全愈合情况。两组治疗前后计量数据的比较采用配对t检验，黄斑愈合分布的比较采用卡方检验。结果观察组治疗前CFT为（723.49±130.95）μm，末次随访下降至（286.33±210.73）μm，差异有统计学意义（t=17.059，P=0.000）；黄斑中心凹处劈裂完全或部分愈合的39只眼中，治疗前BCVA 为0.99±0.40，治疗后提高到0.68±0.24，差异有统计学意义（t=7.585，P=0.000）。对照组治疗前CFT为（726.98±140.62）μm；治疗后末次随访下降至（297.88±241.56）μm，差异有统计学意义（t=16.271，P =0.000）；中心凹处劈裂完全或部分愈合的38只眼中，治疗前BCVA为1.04±0.47，治疗后提高到0.69±0.21，与治疗前相比差异有统计学意义（t=6.707，P=0.00）。以末次随访时间为疗效判定时间，观察组和对照组BCVA（t=0.22）和CFT（t=0.236）的差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组和对照组中出现黄斑裂孔差异率有统计学意义（P=0.026）。结论玻璃体切除联合保留黄斑中心凹的环形内界膜剥除治术在有效治疗高度近视眼黄斑劈裂的同时，可减少术后黄斑裂孔的形成。（中华眼科杂志，2020，56：928-932）

简介：目的研究针对高度近视眼的白内障患者更有效的术前人工晶状体屈光度计算及处理方法。方法选取2016年2月至2017年2月我院收治的高度近视合并白内障患者120例。根据随机数字表法均分为两组,每组60例。对照组采用触式A型超声仪结合第2代理论公式对人工晶状体屈光度进行计算。观察组采用非接触式光学相干生物测量仪结合SRK/T公式对人工晶状体屈光度进行计算。分别对比两组术前眼轴长度与角膜曲率,术后3个月屈光度术前估计值与术后实际值差值情况、视力分布情况,患者满意度以及不适主诉发生率。结果同一检测方式测量两组患者眼轴长度和角膜曲率差异无统计学意义（均P〉0.05）,具有可比性。且两组患者IOL-Master测量眼轴长度以及角膜曲率均高于A型超声测量结果,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。观察组患者屈光度术前估计值与术后实际值差值明显低于对照组,视力明显优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。术后3个月观察组患者满意度为96.67%（58/60）,显著高于对照组的85.00%（51/60）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用非接触式光学相干生物测量仪器并联合SRK/T公式对高度近视眼白内障患者进行术前测量及计算目标屈光度,测量误差较小,可显著提高患者满意度。

简介：摘要目的研究并探讨FemtoLDV和IntraLaseFS飞秒激光仪制瓣的LASIK矫正近视眼的屈光效果。方法此次研究的对象是选取接受飞秒激光制瓣LASIK的近视眼患者共204例（408只眼），应用FemtoLDV（LDV组）和IntraLaseFS（IntraLase组）制瓣各102例（204只眼），再使用WaveLight准分子激光仪行基质切削。记录术后7天、1个月及3个月的裸眼远视力（UDVA）、矫正远视力（CDVA）及屈光状态。结果术后3个月时，两组间的评估指标结果相近，包括CDVA不变或有提高的术眼百分比、UDVA不差于术前CDVA的术眼百分比、等效球镜（SE）在±0.50D范围内的术眼百分比、术后3个月与1个月的SE差值在±0.50D范围内的术眼百分比（P>0.05）。结论FemtoLDV和IntraLaseFS飞秒激光仪制瓣的LASIK矫正近视眼具有同样良好的安全性、有效性、准确性和稳定性。

简介：摘要目的：利用扫频光源光学相干断层扫描研究病理性近视眼脉络膜厚度（CT）和血管的变化。方法：系列病例研究。共纳入2019年9月至2020年6月在温州医科大学附属眼视光医院就诊的40名受试者，根据诊断分为高度近视组和病理性近视组2组，其中高度近视组20例，病理性近视组20例，用VG200 OCT对受试者右眼以黄斑中心凹为中心12 mm扫描区进行成像，然后利用实验室自行编写的软件对黄斑中心凹为中心的直径6 mm范围内CT进行测量，并对图像二值化，计算出脉络膜血管指数（CVI）。采用独立样本t检验和Mann Whitney U检验进行2组间差异的比较，并进行相关性分析。结果：相较于高度近视眼，病理性近视眼以黄斑为中心6 mm范围内的CT及CVI均有所下降。高度近视组和病理性近视组6 mm范围内CT在垂直方向分别为（171±54）μm和（92±37）μm（t=5.269，P<0.001），水平方向上分别为（149±47）μm和（81±34）μm（t=5.132，P<0.001）。2组中央1 mm范围内CT在垂直方向（t=4.386，P<0.001）和水平方向（t=4.468，P<0.001）差异均有统计学意义；1～3 mm范围内，垂直方向上方（t=4.836，P<0.001）、下方（t=4.452，P<0.001），水平方向颞侧（t=4.001，P<0.001）、鼻侧（t=4.747，P<0.001）的CT在2组间差异均有统计学意义；在3～6 mm范围内，垂直方向上方（t=5.149, P<0.001）、下方（t=5.390，P<0.001），水平方向颞侧（t=4.999，P<0.001）、鼻侧（t=5.646，P<0.001）的CT在2组间差异均有统计学意义。同时在直径6 mm范围内，2组间垂直方向CVI分别为0.593±0.030和0.535±0.069，水平方向分别为0.595±0.025和0.545±0.073；中央1 mm范围内CVI的在垂直方向（Z=-2.353，P=0.019）和水平方向（t=3.109，P=0.004）差异有统计学意义；1～3 mm范围内，垂直方向上方（t=3.339，P=0.002）、水平方向鼻侧（Z=-2.029，P=0.042）的CVI在2组间差异有统计学意义；3～6 mm范围内，垂直方向上方（Z=-3.111，P=0.002）、水平方向鼻侧（Z=-2.083，P=0.037）区域2组间CVI差异有统计学意义。相关性分析结果表明，随着眼轴的增长，垂直方向（r=-0.814，P<0.001）、水平方向上（r=-0.798，P<0.001）在直径6 mm范围内CT明显变薄；垂直方向（r=-0.603，P<0.001）、水平方向上（r=-0.506，P<0.001）CVI明显减小。随着近视程度的增加，垂直方向（r=0.724，P<0.001）、水平方向上（r=0.742，P<0.001）直径6 mm范围内CT明显变薄；垂直方向（r=0.588，P<0.001）、水平方向上（r=0.520，P<0.001）CVI明显减小。结论：与高度近视眼相比，病理性近视的CT和血流有所差异，且随眼轴延长和近视度数增加而下降。

简介：摘要：近视眼的高发生率、低龄化和重度化危害现代儿童的眼睛健康，研究近视眼可见效用价值的预防产品是阻断低龄儿童近视眼高发生率的正确选项，《湿蒸护目宝》产品是通过20年循证医学研究证实的近视眼预防产品，其产品效用价值之所以有明显的表现，离不开其配方中的中医再生医学原理。

简介：【摘要】目的 分析循证护理（EBN）应用于近视手术患者中及对不良情绪的影响。方法 将86例接受手术的近视眼患者作为本次研究对象，均来源于我院2020年6月—2021年4月期间，按随时数字表法将其归纳为实验组、对照组，各43例，对照组实施常规护理，实验组予以EBN，分析2组护理价值。结果 护理后实验组抑郁自评量评分表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）评分明显低于对照（P

简介：目的：比较病理性高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离（MHRD）手术中硅油与C3F8填充后视网膜复位率和高眼压发生率,为此类手术的填充物提供临床参考。方法：采用回顾性病例对照设计。在不同时间段连续观察病理性高度近视MHRD患者,分别采用玻璃体切割联合眼内填充硅油和气体的两组患者分别进行观察,从手术后1wk;1,3,6,12mo,视网膜复位率和眼压进行对比研究,观察患者视网膜复位及眼压的情况,得出最佳的填充方式。结果：初次手术后,硅油组视网膜复位率高于气体组,但两组视网膜复位率差异无统计学意义;患者眼压：硅油组高眼压发生率高于气体组,但差异无统计学意义。结论：病理性高度近视MHRD患者玻璃体手术后使用哪种填充物,应采取个体化方案。

简介：摘要目的通过对病理性高度近视眼黄斑裂孔性的视网膜脱离(MHRD)的患者进行玻璃体切割术后填充C3F8，观察此类疾病的复位率和手术并发症。方法观察玻璃体切割联合眼内填充16%C3F8的病理性高度近视眼MHRD患者，手术后1周及1、3、6、12个月，患者视网膜复位及眼压的情况。

简介：摘要目的了解湖北省1~3年级小学生近视纵向流行病学特征，分析影响近视眼发生发展的主要因素，为儿童青少年近视眼防控提供方向与理论依据。方法纵向研究。采用随机分层整群抽样的方法，于2017年10至12月纳入湖北省17个地市（州）及林区1~3年级小学生共13 244人作为研究对象，其中男生7 331人，女生5 913人，年龄（7.7±1.0）岁。至2019年10月对这批学生随访2年，完成3次数据收集。所有纳入对象进行视力检查，任意一只眼视力低于1.0则进一步使用盐酸环喷托酯睫状肌痳痹后电脑验光；以问卷调查的形式收集纳入对象的一般情况及用眼行为。采用卡方检验比较不同性别、是否早产、不同年级间近视眼患病率的差异。等效球镜度数的差异比较采用Kruskal-Wallis H检验，Logistic回归模型分析近视眼相关影响因素。结果湖北省1~3年级小学生2017年基线期近视眼患病率为23.10%（3 059/13 244），随访1年和2年后分别为28.67%（3 366/11 739）和33.26%（3 559/10 701），总体近视眼患病率随时间增长而增高（χ²=307.47，P<0.05）。近视眼患病率随年级增长也逐渐更高。随访2年后1~3年级小学生近视眼患病率分别进展为25.62%、35.07%、41.05%（χ²=200.98，P<0.05）。2017年男生和女生近视眼患病率分别为21.62%和24.93%，随访2年后分别为31.20%和35.69%；女生近视眼患病率和等效球镜度数均高于男生。儿童近视眼的发生与其父母患近视眼［比值比（OR）=1.17］、较少户外活动时间（OR=1.06）、学习达0.5 h不短时休息（OR=1.18）、每天接触电子产品时间长（OR=1.07）、较长课外学习时间（OR=1.09）、更高的年级（OR=1.78）有关。父母近视眼程度重、频繁吃甜食和碳酸饮料的儿童近视眼程度更重。结论湖北省1~3年级小学生近视眼发病年龄早，增长速度快。应建立良好的用眼行为习惯，定期筛查，加强户外活动；应重点关注女孩的近视眼情况。（中华眼科杂志，2021，57：749-756）

简介：摘要目的观察儿童青少年近视眼患者视盘旁高反射卵圆样团块状结构（PHOMS）的临床特征并分析其相关因素。方法横断面研究。连续收集2021年9月至2022年1月就诊于武汉市中心医院和武汉大学人民医院且近视等效球镜度数（SE）≥0.50 D的6~16岁儿童青少年近视眼患者。所有患者均行最佳矫正视力、屈光状态、眼轴长度检查，采用裂隙灯显微镜联合检眼镜检查患者眼底，并行眼底彩照以及视盘加强深度扫描模式的相干光层析成像术（EDI-OCT）检查，测量参数包括视盘直径、视盘倾斜度、视盘平移度和PHOMS高度。根据是否存在PHOMS分为PHOMS组及无PHOMS组，根据PHOMS高度分为大（>400 μm）、中（200~400 μm）和小（<200 μm）型PHOMS 3个亚组。观察PHOMS组和无PHOMS组以及各亚组的视盘特征，并分析PHOMS的相关因素。主要采用 Mann-WhitneyU检验、Kruskal-Wallis 检验、χ2检验以及Logistic回归分析和Kendall′s tau-b相关系数进行统计学分析。结果共纳入108例（108只眼）患者，其中男性46例（46只眼），女性62例（62只眼），PHOMS组为70只眼（64.8%），无PHOMS组为38只眼（35.2%）。小型PHOMS仅可在EDI-OCT中检出，中、大型PHOMS检眼镜下表现为视盘边界模糊。单因素Logistic回归模型显示，PHOMS与年龄（OR=1.36， 95%CI：1.13~1.65，P=0.001）、近视等效球镜度数（OR=4.57，95%CI：2.51~8.32，P<0.001）、眼轴长度（OR=2.28，95%CI：1.37~3.82，P=0.002）、视盘倾斜度（OR=3.44， 95%CI：2.09~5.66，P<0.001）、视盘平移度（OR=0.95，95%CI：0.93~0.98，P<0.001）、视盘直径（OR=0.75，95%CI：0.58~0.95，P=0.019）相关。多因素Logistic回归模型显示，近视等效球镜度数较高（OR=3.01，95%CI：1.27~7.17，P=0.013）和视盘倾斜度较大（OR=4.06，95%CI：1.99~8.29，P<0.001），PHOMS出现的风险较大。Kendall′s tau-b相关系数分析显示，PHOMS高度与视盘平移度呈负相关（r=-0.31，P<0.001）。结论PHOMS存在于部分儿童青少年近视眼患者，不同高度PHOMS的眼底表现略有差异。近视等效球镜度数较高与视盘倾斜度较大的患者，PHOMS出现的风险更大；其高度与视盘平移相关。

简介：【摘要】目的：探析青少年近视眼患者进行激光治疗中应用精细化护理模式的应用效果。方法：接受激光治疗的青少年患者50例（100眼），常规组25例（50眼），采用常规护理模式，观察组25例（50眼），采用精细化护理模式。结果：两组患者护理后临床效果总有效率92.00%高于常规组52.00%，满意度观察组88.00%高于常规组56.00%，（P＜0.05）。结论：在近视眼患者进行激光治疗中实施精细化护理能够有效提高患者临床效果及满意度，值得推广应用。

简介：摘要：小学生正处于身体发育的黄金阶段，而中高年级的学生更加面临今后中学的课业压力，若在课堂学习中用眼时间过长，容易对学生的视力产生负面影响。为了高效防控学生的近视眼，小学英语教师需要采用多元教学模式，将不同类型的活动开展方法引入到教学实践中，减少学生近视问题的发生几率。鉴于此，本文围绕小学中高年级的英语课堂教学实际情况，提出了三条防控学生近视眼的可行性策略。

简介：预防和治疗近视而研制的眼膏，是对多味名贵中草药进行严格筛选，并对药物剂量，配制方法，熬制火候及时间，经过多次配伍和组方，并实际验证，得出的新产品。该产品能通经活络，开窍明目，调节屈光度，改善微循环，促使眼部排泄管道的疏通，提高视神经、三叉神经的兴奋度。研制的眼膏通过穴位涂抹。药物渗透的疗法，以达到内病外治的目的。这种用于治疗近视的眼膏，是由下列重量百分比的原料制成的，川芎１５，三七２０，石决明１５，红花１０，石斛２０，关木通２０，黄柏１５，菊花２０，薄荷２０，蒲黄１２，甘草１２，当归３０份，枳壳１５，车前子１５，获苓２０，党参１５，冰片１５，安息香１５，医用凡士林３００。眼膏的生产工艺包括下列步骤：第一步：将川芎１５，三七２０，石决明１５，红花１０，石斛２０，关木通２０，黄柏１５，菊花２０，薄荷２０，蒲黄１２，甘草１２，当归３０份，枳壳１５，车前子１５，茯苓２０，党参１５，分别去除杂质，然后烘干粉碎备用；第二步：将粉碎后的石决明１５，石斛２０，关木通２０，黄柏１５放在１５００ｍｌ蒸馏水中，用文火煎煮４０分种，再将川芎１５，三七２０，薄荷２０，红花１０，菊花２０加入煎煮液中用文人再煎煮３０分钟，最后将蒲...

简介：摘要目的观察超声乳化术治疗高度近视合并白内障的术后眼压变化。方法对单纯老年性白内障51例(55只眼)（Ⅰ组），与同期进行的高度近视合并白内障患者21例(33只眼)（Ⅱ组）均行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,观察术前术后视力(裸眼、矫正视力)、眼压、并发症、眼底。结果术后视力Ⅰ组>03占9107%，Ⅱ组>03占5862%，均获得较好的疗效,但两者之间有较大的差异。Ⅰ、Ⅱ组术前眼压均在正常范围，两组间差异无显著性（P＞005）。Ⅰ组术后1天、1周、1月的眼压与术前相比差异均无显著性（P＞005）。Ⅱ组术后1天的眼压与术前相比差异有显著性(P＜005)。Ⅱ组术后1天的眼压与Ⅱ组术后1周眼压相比差异无显著性（P＞005），但与Ⅱ组术后1月眼压相比前者明显高于后者，差异有显著性(P＜005)。同时分别比较Ⅱ组术后1天、1周、1月的眼压与Ⅰ组术后1天、1周、1月的眼压，发现均无显著性差异（P＞005）。结论超声乳化白内障摘除术治疗高度近视合并白内障可获得良好的手术效果，但要求熟练的手术技巧。白内障超声乳化术有可能是高度近视合并白内障患者术后继发开角型青光眼的一个诱因。手术前后监测眼压变化，及时降眼压治疗是必要的。

简介：摘要目的探讨中国自然人群中40岁以上高度近视眼患者后极部眼底形态学参数的长期变化规律。方法以人群为基础的纵向研究。纳入“北京眼病研究”中完成了2001年和2011年2次调查、彩色眼底像可供判读的71例（110只眼）高度近视眼（近视等效球镜度数≥6.00 D）患者资料进行研究，其中男性27例，女性44例。2011年时患者的年龄为（56.2±9.5）岁。根据病理性近视眼研究小组荟萃分析中对病理性近视眼的定义对2001年眼底像进行判读，110只眼被分为单纯性高度近视眼组（79只眼）和病理性近视眼组（31只眼）。分别对2001年和2011年的彩色眼底像中的形态学参数进行测量，包括视盘倾斜度、视盘旋转度、β萎缩弧面积、视盘中心凹距离、视盘萎缩弧颞侧缘距离、中心凹萎缩弧颞侧缘距离、血管弓垂直距离，并分别对所有受试者、单纯性高度近视眼组、病理性近视眼组2次随访参数采用t检验和非参数检验进行比较，多元线性回归分析参数10年变化值与其他参数的相关性。结果所有受试者中视盘倾斜和视盘旋转的发生率分别为41.1%（44/107）和63.3%（68/107），2001年和2011年的视盘倾斜度分别为1.34±0.31和1.34±0.33，视盘旋转度分别为30.4°±26.3°和30.0°±25.3°，2001年和2011年视盘倾斜度差异（Z=-0.317）和视盘旋转度差异（t=0.159）均无统计学意义（P>0.05）。2011年的β萎缩弧的面积［1.34（0.45，3.73）mm2，Z=-7.295］、视盘中心凹距离［（5.18±0.54）mm，t=-3.523］、视盘萎缩弧距离［1.55（0.24，2.16）mm，Z=-6.825］分别较2001年β萎缩弧的面积［1.05（0.23，1.88）mm2］、视盘中心凹距离［（5.08±0.43）mm］、视盘萎缩弧距离［1.39（0.77，1.93）mm］显著增大（P<0.05）；血管弓的垂直距离差异无统计学意义（Z=-1.858，P>0.05）。而单纯高度近视眼组和病理性近视眼组中心凹萎缩弧距离变化规律不同：单纯性高度近视眼组2011年中心凹萎缩弧距离较2001年显著缩短（Z=-3.221，P<0.05），而病理性近视眼组中心凹萎缩弧距离无明显变化（t=0.655，P>0.05）。多因素分析的结果显示较大的β萎缩弧面积变化值与大的角膜曲率（r=0.462，P<0.05）和较长的眼轴显著相关（P<0.05）；较大的视盘中心凹距离改变与低的最佳矫正视力（r=0.348，P<0.05）和较长的眼轴（P<0.05）显著相关；较大的视盘萎缩弧距离变化和低的最佳矫正视力（r=0.538，P<0.05）和长眼轴（P<0.05）相关。此外，近视眼黄斑病变的进展（Z=-3.425，P<0.05）以及单纯性高度近视眼进展为病理性近视眼（Z=-2.911，P<0.05）都和更加显著的β萎缩弧扩大相关。结论40岁以上的高度近视眼患者，随着高度近视眼的发展，视盘形态相对稳定，而视盘黄斑距离和β萎缩弧会不断增大，这可能是由眼轴增长所致；β萎缩弧的变化可能是近视眼黄斑病变进展的预测指标。（中华眼科杂志，2021，57：908-915）

简介：摘要目的评价白内障合并高度近视眼患者行超声乳化白内障吸除联合区域折射型多焦点人工晶状体（IOL）植入术后的视觉质量。方法回顾性队列研究。选取2017年6月至2019年12月在郑州大学第一附属医院行超声乳化白内障吸除联合区域折射型多焦点IOL（LS-313 MF30）植入的62例（92只眼）患者资料。根据患者眼轴长度分为2个组，眼轴长度≥26 mm者纳入高度近视眼组，共29例（46只眼）；眼轴长度<26 mm者纳入对照组，共33例（46只眼）；其中高度近视眼组再分为2个亚组，眼轴长度≥30 mm的纳入超高度近视眼亚组，共12例（18只眼），其余的患者为单纯高度近视眼亚组，共17例（28只眼）。所有患者术后随访大于6个月，比较随访期末各组患者的裸眼远视力、中距离视力和近视力及对比敏感度、阅读视力、阅读速度、视觉质量问卷调查结果，统计学方法主要采用两因素重复测量方差分析、独立样本t检验、单因素方差分析及Kruskal-Wallis检验等。结果对照组与高度近视眼组、对照组与单纯高度近视眼亚组及超高度近视眼亚组间性别分布、年龄、随访时间差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后随访期内，对照组与高度近视眼组之间、对照组与单纯高度近视眼亚组、超高度近视眼亚组之间裸眼远、中、近视力差异均无统计学意义（均P>0.05），超高度近视眼亚组的视力相对较差，但在术后6个月裸眼远、中、近视力（最小分辨角对数视力）仍分别达到0.07±0.11、0.34±0.08和0.20±0.09。术后随访期末，高度近视眼组空间频率为3、6、12、18周/度（cpd）的正常光照对比敏感度（对数值）为1.48±0.18、1.75±0.18、1.44±0.24、0.90±0.23，眩光对比敏感度为1.42±0.16、1.76±0.15、1.43±0.19、0.85±0.20，均低于对照组（正常光照1.66±0.18、1.88±0.14、1.54±0.18、1.06±0.18，眩光1.62±0.16、1.85±0.11、1.53±0.14、1.01±0.15），除正常光照12 cpd外，两组间差异均有统计学意义（均P<0.05）。超高度近视眼亚组的对比敏感度最差（空间频率3、6、12、18 cpd，正常光照下分别为1.39±0.21、1.66±0.16、1.32±0.23、0.75±0.16，眩光下分别为1.31±0.13、1.64±0.12、1.31±0.18、0.73±0.15），均低于单纯高度近视眼亚组及对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；而单纯高度近视眼亚组仅低空间频率（3 pcd）下的对比敏感度（正常光照下1.53±0.13，眩光1.50±0.13）与对照组相比，差异有统计学意义（均P<0.05）。术后超高度近视眼亚组阅读视力和阅读速度与单纯高度近视眼亚组及对照组间差异无统计学意义（均P>0.05）。问卷调查显示高度近视眼2个亚组与对照组间白天及夜晚存在明显眩光和光晕的比例差异均无统计学意义（均P>0.05）。无一例患者对调查的不良光学现象感到困扰。超高度近视眼亚组和单纯高度近视眼亚组脱镜率分别为11/12和15/17，对照组脱镜率为31/33，3组间脱镜率差异无统计学意义（P>0.05）。结论区域折射型多焦点IOL适用于合并高度近视眼的白内障患者，术后有良好的远、近视力；但对于眼轴长度大于30 mm的超高度近视眼患者，术后对比敏感度相对较差，应严格进行术前检查并选择手术适应证，审慎开展该手术。（中华眼科杂志，2021，57：358-365）

简介：摘要目的探讨高度近视眼行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）、飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）及准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）术后12个月角膜不同区域上皮下神经的修复情况和角膜透明度的差异。方法队列研究。收集于2018年6月至2019年10月在山东省青岛大学附属医院眼科就诊并进行角膜屈光手术的高度近视眼（近视等效球镜度数6.00~10.00 D）患者30例（60只眼），其中女性16例（32只眼），男性14例（28只眼）；年龄（22.46±3.15）岁，按手术方式分为SMILE组（10例）、FS-LASIK组（11例）、LASEK组（9例），于术后12个月在激光共聚焦显微镜下观察角膜不同区域上皮下神经的修复情况，并通过ACCMetrics软件分析其形态学参数，包括神经纤维密度（CNFD）、主要神经分叉节点密度（CNBD）、神经纤维长度（CNFL）、总神经分叉节点密度（CTBD）和神经纤维宽度（CNFW）；采用Pentacam眼前节分析仪对角膜不同直径范围内的光密度进行检测。各组间神经形态学参数、角膜光密度的比较采用随机区组方差分析，组间多重比较采用Turkey真实显著差（HSD）检验。结果术后12个月，3种术式角膜各区域内的CNFD差异均无统计学意义（P>0.05）。SMILE组、FS-LASIK组及LASEK组上方角膜切口周围的CNBD分别为（7.81±7.93）、（9.61±7.18）、（21.25±15.55）个/mm2；CTBD分别为（22.00±16.02）、（24.44±11.42）、（54.37±22.13）个/mm2，LASEK组与其他两组相比，差异均有统计学意义（HSD=2.823，-3.010，3.053，-3.048；P<0.01）；3个组CNFL分别为（9.19±3.25）、（12.88±3.52）、（15.75±2.36）mm/mm2，SMILE组与其他两组相比，差异有统计学意义（HSD=-3.151，-4.418；P<0.01）。SMILE术后直径12 mm内角膜的光密度为14.06±1.36，低于其他2种术式（HSD=-6.031，-5.519；P<0.01）。结论高度近视眼行SMILE术后12个月，角膜上方切口周围的神经修复情况略差于FS-LASIK和LASEK，但其他区域的神经修复情况存在一定的优势；SMILE术后角膜透明度更佳。（中华眼科杂志，2021，57：268-276）