简介：摘要 ：鄂尔多斯盆地某重点三开水平井设计井深 4345m，施工过程中面临着水平井准确入窗、长水平段的轨迹控制、井壁稳定等技术难题，为有效解决此难题，完成地质钻探任务的同时提高钻井时效，开展了平井钻井提速关键技术研究。通过研究该井的地质概况，设计了该井的井身剖面与井身结构，提出了钻进措施（包括直井段、斜井段和水平段的钻进措施）及完井作业，并针对斜井段的岩屑床问题提出了工程上的解决办法。

简介：摘要：通过预制结构件在施工的现场进行组成的建筑就是装配式建筑，随着社会的发展，科技的进步，预制件加工和施工方法不断的完善，我国装配式建筑结构的应用是非常广泛的。文章分析了施工过程中装配式建筑的特点和施工的流程，找到了目前装配式建筑施工中存在的问题，并提出了针对性解决措施。研究表明：装配式建筑跟之前的建筑施工相比较有着品质高、智能化、工厂化以及模块化水平高等优势。预制构件的运输、保存、安装的过程是装配式建筑施工出现风险的主要阶段，要针对爱出现问题的这三个环节采取有效的安全管理手段，从而有效的减少安全事故的发生，使装配式建筑更加的安全。

简介：摘要：要提高建筑工程的总体质量，就需要从建筑结构的设计环节入手，以保证整个工程的质量。在进行装配式建筑结构的设计时，必须严格遵守有关的规范；在进行装配式建筑结构的设计时，应注意保证其设计的质量，从而使其整体的质量得到改善。文章着重分析和讨论了装配式建筑设计及施工管理要点。

简介：摘要：中国城市化和建设项目的发展非常迅速。在整个建设项目的成本控制中，有许多关键节点。为了确保项目各阶段成本控制的一致性，项目管理应体现全过程控制的重要性。项目全过程成本管理可以有效控制项目实际开发中的不合理因素，针对面临的问题制定合理的优化措施，为项目管理提供有力支撑。

简介：摘要:自从全面质量管理概念于1961年被费根首次提出就引起了各国学者的广泛关注，该理论对各国经济发展起着举足轻重的作用，特别是我国制造业企业。近年来，我国制造业企业发展快速，全面质量管理理论在长期的实践中也得到不断完善和发展，但在此期间也存在各种各样的问题，最主要的原因在于不恰当的运用，经过长时间的磨合，该理论在实际运用中取得很大的成就并且逐渐成为我国制造企业不可缺少的一种管理模式。本文以全面质量管理理论为基础，研究我国制造企业全面质量管理发展现状，提出了建构策略，

简介：摘要：在市政工程建设的过程中不可忽视管理所起的作用，为了能够发挥出管理应有的价值，就需要把控好管理的要点内容，并进一步完善管理体系，确保各项管理措施都能贯彻执行到位，为市政工程建设保驾护航。本文对此进行了深入的探讨和分析，以期能够为相关工作的开展提供一些参考和意见。

简介：摘要：当前及今后一段时间，农商银行发展仍将处于提质增效、精细规范的阶段，这一阶段的突出特点是爆发式增长红利逐步结束、风险事件频发、人员流动加剧、资产质量下滑、内控合规压力增大，全面风险管理需求逐步增多。但从农信社发展而来的农商行，历史欠账较多，“三台”“三线”之间发展不均衡的矛盾突出，制度文化建设与合规理念执行不到位，标准与流程的核心作用发挥还存在折扣，对专业人才的培养不足使用不当，数据储备与开发利用刚起步，全面风险管理体系化运用无法形成合力。

简介：摘要： 本文回顾了目前钢筋混凝土梁柱节点加固的方法，其中包括传统的增大截面法、外包钢法以及新型的粘贴纤维增强复合材料的方法，并举出具体的工程实例，通过实例来更直观深刻的解释三种加固方法的适用条件，最后总结这三种加固方法各自的优势。

简介：摘要：结构测试是评估建筑质量重要基础，结构测试通常分为施工期间和施工后的控制和测试，检测技术是识别建筑结构可靠性的重要工程技术。目前，除了对建筑结构的材料强度、尺寸、损伤、位移和变形进行传统检查外，建筑结构的测试还包括与建筑材料、构件和结构相关的其他几何、机械、物理和化学特性，因此，有必要对建筑结构的内容和检测方法进行系统的分类和分析。

简介：摘要：械制造业不仅是当今世界上地各国长期国民经济发展中的重要主导产业，也是我国现代机械工业的重要主体，几乎基本涵概了所有的社会消费生产资料和其他生产资料的主要生产力和制造。本文从装备制造业的提高核心竞争能力建设研究问题入手，分析当前我国装备制造业全行业提高核心竞争能力的研究发展趋势，总结我国制造行业核心能力正面临的问题与挑战。

简介：摘要：近年来，随着我国的发展，钢结构的发展越来越快，不同领域对钢结构焊缝无损检测的应用有不同的要求，在应用过程中经常会遇到一些问题。

简介：摘要目的提出一种基于光学体表追踪系统AlignRT联合开放式面罩的头部肿瘤无标记线全疗程摆位流程，评估摆位时间和重复摆位次数，并对比分析AlignRT与锥形束CT(cone beam CT，CBCT)两者之间摆位误差的差异、相关性和一致性。方法回顾性分析33例132分次开放式面罩固定头部肿瘤患者摆位误差数据，全疗程放疗使用AlignRT引导无标记线摆位并以治疗计划系统中自动生成的外轮廓(Body)结构作为参考体表，结束摆位后分别获取AlignRT与CBCT两种系统的左右(x轴)、升降(y轴)、进出(z轴)、床旋转(Rtn)、进出倾斜(Pitch)和左右转动(Roll)6维方向摆位误差，并记录摆位时间与重复摆位次数。分别采用Wilcoxon和Spearman法分析两种系统摆位误差的差异和相关性；应用Bland-Altman法评估两者一致性。结果6维方向CBCT摆位误差均满足临床要求(线性方向范围－0.30~0.30 cm，旋转方向范围－2.0°~2.0°)，摆位时间为(98±31)s，重复摆位次数占比1.51%(2/132)。两种系统摆位误差除x(Z＝－3.11，P＝0.002)、y(Z＝－7.40，P<0.001)和Pitch(Z＝－4.48，P<0.001)外差异均无统计学意义。摆位误差除z方向外，x(rs＝0.47，P<0.001)、y(rs＝0.29，P＝0.001)、Rtn(rs＝0.47，P<0.001)、Pitch(rs＝0.28，P＝0.001)和Roll(rs＝0.45，P<0.001)均呈正相关。6维方向摆位误差95%一致性界限(95%LoA)分别为－0.12~0.09 cm、－0.07~0.17 cm、－0.19~0.20 cm、－1.0°~0.9°、－1.0°~1.5°和－0.9°~1.0°，95%一致性界限的95%可信区间(95%CI)分别为－0.14~0.11 cm、－0.09~0.19 cm、－0.23~0.23 cm、－1.2°~1.1°、－1.2°~1.7°和－1.0°~1.1°，均位于临床摆位误差容许范围之内。6维方向摆位误差差值3.41%(27/792<5%)在95% LoA之外。在95% LoA范围内，差值绝对值的最大值分别为0.12、0.16、0.19 cm、0.9°、1.5°和1.0°。结论基于AlignRT联合开放式面罩的头部肿瘤无标记线全疗程摆位流程，使AlignRT与CBCT摆位误差具有一定的相关性和一致性，摆位效率尚可，可应用于首次治疗，并实现治疗中实时监测提高安全性，具有临床应用价值。

简介：摘要目的探讨穴位按摩联合放松训练在结肠镜检查患者肠道准备中的应用效果。方法采用便利抽样法，选择2020年6月—2021年4月南京市中西医结合医院拟行结肠镜检查的125例门诊及住院患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（63例）与对照组（62例）。对照组给予结肠镜检查患者常规护理干预，观察组联合应用穴位按摩、放松训练干预。比较两组的应激反应、肠道准备依从性、肠道准备质量。结果检查前5 min，观察组患者的收缩压、心率低于对照组（t值分别为5.604、4.351），饮食控制、缓泻剂服用、肠道准备依从性总分高于对照组（t值分别为5.435、3.671、4.052），右半结肠、横结肠、左半结肠、肠道准备质量总分高于对照组（t值分别为3.324、5.554、7.036、5.981），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论穴位按摩联合放松训练有助缓解结肠镜检查患者的应激反应程度，增强肠道准备依从行为，提高肠道准备质量。

简介：摘要目的探讨数字化组织芯片在胃炎和胃癌病理学实验教学中的应用价值。方法将胃炎和胃癌的传统组织切片构建成数字化组织芯片。2020年9月，选择武汉大学第一临床学院2017级临床医学专业76名学生作为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组各38名学生。在胃炎和胃癌病理学实验教学中，试验组学生采用数字化组织芯片进行教学，对照组学生采用传统组织切片进行教学。通过读片考试的方式评价两组学生教学效果的差异。对试验组学生进行教学改革满意度调查和访谈。采用t检验对两组学生的读片考试成绩进行统计学分析。结果试验组学生读片考试总成绩高于对照组学生[(91.05±8.63)分比(78.95±9.06)分]，同时，试验组学生对肿瘤生物学行为掌握的单项评分高于对照组学生[(36.32±4.89)分比(27.37±4.46)分]，其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。试验组学生的教学改革满意度调查和访谈结果显示，本次教学改革促进了病理学相关临床知识和病理形态学的掌握，并且降低了实验操作难度。结论采用基于数字化组织芯片的教学方式，有助于提高胃炎和胃癌病理学实验课程的教学效果。

简介：摘要目的探讨RapidPlan模型在不同多叶准直器（MLC）系统间的建模和拓展应用情况。方法选取北京大学肿瘤医院2014年5月至2015年6月接受放疗的直肠癌患者的历史计划（配置为MMLC加速器）共81例和2017年11月至2019年5月接受立体定向放疗（SBRT）的肺癌患者的历史计划（配置为HDMLC的加速器）共35例，分别训练M_MMmlc和M_HDmlc RapidPlan模型，测试它们在同种及另一种MLC计划上的应用效果。结果无论对于M_MMmlc还是M_HDmlc，两种MLC配置下RapidPlan对于相同病例在相同布野条件下生成的优化参数完全相同。将两种MLC配置下优化的计划分别归一至靶区满足最低处方要求后：（1）M_MMmlc优化的两种MLC计划的平均DVH几乎重合，差异幅度不超过2%，PGTV靶区剂量适形性相似，但HDMLC的均匀性指数（HI）比MMLC低20%，除此之外的剂量学参数总体最大差异不超过0.97%；（2) M_HDmlc优化的PTV与IGTV DVH的尾部：HDMLC高于MMLC。其余DVH几乎重合。HDMLC计划与MMLC计划相比具体剂量学参数表现为：PTV适形指数（CI）值低0.96%；HI值高1.75%；16项危及器官剂量学参数中的9项前者表现更优；正常肺的V5 Gy（P<0.05）、V10 Gy、V20 Gy（P<0.05）、D1000 cm3均更低；脊髓最大剂量高2.07%，D0.35 cm3高2.88%，D1.2 cm3高3.99%（P<0.05）。结论RapidPlan模型在不同MLC之间展现了良好的拓展性和可共享性，HDMLC相对于MMLC的剂量学优势在肺SBRT患者的小体积肿瘤上有所体现，该差异可以作为未来自动计划设计选择MLC配置的一个指导。

简介：摘要目的探讨神经内镜辅助第四脑室流出道探查松解术治疗Chiari畸形Ⅰ型患者的疗效。方法选择新疆医科大学第一附属医院神经外科一病区自2016年1月至2020年1月收治的95例Chiari畸形Ⅰ型患者进入研究，其中57例观察组患者采用显微镜下后颅窝减压+软膜下小脑扁桃体切除+神经内镜辅助第四脑室流出道探查松解术+枕大池扩大重建术进行治疗，38例对照组患者采用显微镜下后颅窝减压+软膜下小脑扁桃体切除+枕大池扩大重建术进行治疗，术后随访1年。回顾性收集2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生率等资料，观察术前与术后随访时脊髓空洞的影像学变化，应用芝加哥Chiari疗效量表(CCOS)评估患者的预后(11~16分为预后良好)，并分析不同性别、年龄、小脑扁桃体下疝程度、脊髓空洞节段分布患者间预后良好率的差异。结果2组患者间手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组术后随访时的脊髓空洞缩小率(75.5%)高于对照组(65.5%)，但差异亦无统计学意义(P>0.05)；观察组术后随访时的预后良好率(91.2%)明显高于对照组(78.9%)，差异有统计学意义(P<0.05)。女性对比男性、年龄≤45岁对比>45岁、小脑扁桃体下疝程度在枕骨大孔水平与寰椎水平间对比在寰椎水平以下的患者术后随访时的预后良好率明显更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论常规术式基础上加行神经内镜辅助第四脑室流出道探查松解术对Chiari畸形Ⅰ型患者的治疗效果更理想，并且女性、年龄≤45岁、小脑扁桃体下疝程度在枕骨大孔水平与寰椎水平间患者的预后良好率相对更高。

简介：摘要目的通过Meta分析比较单侧双通道脊柱内镜（UBE）、显微内镜下减压术（MED）治疗腰椎管狭窄症（LSS）的疗效。方法计算机检索PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据库从建库到2021年1月UBE与MED治疗LSS的所有研究。获取文献的作者、发表年份、研究设计、受试者特征、样本大小、手术方案、年龄、性别比、手术时间、住院时间、并发症、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry残疾指数(ODI)。将手术时间，住院时间，并发症发生率，术前、术后早期、末次随访时的腰部、下肢VAS评分、ODI通过Revman 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入7篇文献，其中6篇为英文文献，1篇为中文文献；2篇为随机对照研究，5篇为病例对照研究。UBE组纳入251例患者，显微镜组纳入224例患者。相较于MED组，UBE组住院时间更短(MD=-2.28, 95% CI: -3.42~-1.14, P<0.001），术后早期腰痛VAS评分更低（MD=-0.80, 95%CI：-1.44~-0.16, P=0.01），差异均有统计学意义。两组手术时间，并发症发生率，术前、末次随访时的腰部VAS评分，术前、术后早期和末次随访时的下肢VAS评分、ODI、硬脑膜扩张面积比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论相较于MED，UBE治疗LSS术后早期腰痛缓解及住院时间更佳，但在远期疗效和安全性方面无显著差异。

简介：摘要近年来，嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法作为肿瘤免疫治疗的新思路，已被证明在血液系统疾病中疗效显著。受此方式启发，学者们开始把研究方向对准肝细胞癌的治疗。目前，CAR-T治疗肝细胞癌的研究已取得了一定成果，但其尚存在实体肿瘤固有屏障、肿瘤微环境、免疫逃逸和特异性肿瘤相关抗原等问题，还需进一步探索。尽管如此，CAR-T免疫疗法将会为肝细胞癌免疫治疗提供更前沿的治疗方式。此外，应用CAR-T与其他方法的联合治疗可能是下一步需要探究的方向。

简介：摘要目的探究白细胞介素22(IL-22)对大鼠肝脏缺血再灌注损伤(IRI)的作用及相关机制。方法将18只健康雄性无特定病原体SD大鼠(7~8周龄，250 g左右)随机分为三组：假手术组(Sham)、肝脏缺血再灌注组(IRI)、IL-22预处理组(IL-22+IRI)。构建70%大鼠肝脏IRI模型，IL-22+IRI组术前1 h腹腔注射重组IL-22(50 mg/kg)，Sham组、IRI组术前1 h注射等体积生理盐水。缺血1 h再灌注6 h后取血及肝脏组织检测血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平，检测肝组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平，Western blot法检测信号转导和转录激活因子3(STAT3)、磷酸化STAT3(p-STAT3)、核因子E2相关因子2(Nrf2)和血红素加氧酶1(HO-1)的表达。结果与Sham组比较，IRI组和IL-22+IRI组血清AST[(1 923.50±92.63)U/L、(1 004.25±65.05)U/L)]和ALT[(1 172.51±180.31)U/L、(583.50±164.75)U/L)]水平升高(AST：F＝293.62；ALT：F＝30.33)，肝组织MDA[(1.72±0.12)μmol/mg、(0.98±0.05)μmol/mg)]水平较Sham组(0.58±0.14)μmol/mg升高(F＝186.73)，p-STAT3、Nrf2、HO-1表达增加，IRI组SOD水平(28.51±3.85)U/mg较Sham组(70.25±5.64)U/mg降低(F＝203.41)，差异均有统计学意义(均P<0.05)；与IRI组相比，IL-22+IRI组大鼠血清AST和ALT水平下降，肝组织SOD活性增加，MDA水平下降，p-STAT3、Nrf2、HO-1表达增加，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论IL-22可减轻大鼠肝脏IRI，其机制可能与激活STAT3以及Nrf2/HO-1信号通路和抑制氧化应激有关。

简介：摘要目的探讨HIV感染急性期(acute HIV infection, AHI)和慢性期(chronic HIV infection, CHI)外周血滤泡辅助性T细胞(circulating T follicular helper cell，cTfh)的动力学变化及对B细胞分化的影响。方法从北京佑安医院男男性行为高危筛查队列中筛选HIV感染者和HIV阴性的健康对照者(healthy controller, HC)。采用流式分析方法，分别检测AHI、CHI和HC组cTfh细胞和B细胞亚群的比例和数量并进行比较分析。结果与HC相比，cTfh细胞比例在AHI显著升高并持续至CHI，但AHI和CHI无显著差异(AHI vs HC：2.09±1.48 vs 0.26±0.38，t＝5.25，P<0.001；CHI vs HC：2.26±1.35 vs 0.26±0.38，t＝6.25，P<0.001；AHI vs CHI：2.09±1.48 vs 2.26±1.35，t＝0.40，P＝0.449)。B细胞各亚群中，活化记忆B细胞(activated memory，AM)、组织样记忆B细胞(tissue-like memory, TLM)和浆母细胞(plasmablast，PB)的比例在AHI和CHI均显著升高[AM(AHI vs HC：3.59±1.77 vs 0.83±0.44，t＝6.65，P<0.001；CHI vs HC：3.99±2.49 vs 0.83±0.44，t＝5.46，P <0.001)；TLM(AHI vs HC：11.05±4.96 vs 1.30±0.93，t＝8.45，P<0.001；CHI vs HC：13.91±6.59 vs 1.30±0.93，t＝8.28，P<0.001)；PB(AHI vs HC：3.01±2.50 vs 0.43±0.26，t＝4.47，P<0.001；CHI vs HC：1.88±1.57 vs 0.43±0.26，t＝3.97，P<0.001)]，静息记忆B细胞(resting memory, RM)和初始成熟B细胞(naïve mature, NM)在AHI和CHI较HC显著下降[RM(AHI vs HC：20.06±9.74 vs 25.43±10.91，t＝1.70，P＝0.040；CHI vs HC：15.70±8.47 vs 25.43±10.91, t＝3.29，P＝0.003)；NM(AHI vs HC：55.71±13.88 vs 66.26±11.71，t＝2.90，P＝0.004；CHI vs HC：58.33±14.47 vs 66.26±11.71，t＝1.94，P＝0.006)]。相关性分析发现，cTfh细胞比例在AHI与AM(r＝0.67，P<0.001)、经典记忆B细胞(classical memory, CM)(r＝0.59，P＝0.001)、RM(r＝0.47，P＝0.010)和PB(r＝0.65，P<0.001)正相关性，与NM负相关(r＝-0.55，P＝0.003)。CHI除与PB正相关外(r＝0.56，P＝0.003)，未发现cTfh细胞比例与其他B细胞亚群有相关性。结论AHI引起cTfh细胞扩增，由此可能导致B细胞异常分化，从而影响抗体的产生。