简介:摘要目的研究并比较对低位直肠癌患者采用腹腔镜和开腹直肠全系膜切除术进行治疗的临床效果。方法采用回顾性分析的方法对我院的100例低位直肠癌患者的临床治疗资料进行研究和分析。并将100例低位直肠癌患者随机分为采用腹腔镜直肠全系膜切除术的观察组和采用开腹全系膜切除术的对照组各50例。结果通过对比观察发现,观察组和对照组患者的保肛率不存在差异,但在术后下床恢复时间以及肠道功能恢复时间等方面观察组显著较对照组的短,除此之外,观察组患者在术中的出血量较对照组的少,两组治疗效果差异具有统计学意义。结论相对于开腹切除术来说,腹腔镜下进行病灶切除术的效果较佳,术后的并发症也较少,是一种可以广泛应用于临床实践中的治疗方法。
简介:摘要目的系统性评价腹腔镜下全系膜切除术(1aparoscopictotalmesorectalexcision,LTME)与开腹全系膜根除术(opentotalmesorectalexcision,OTME)治疗直肠癌的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、TheCochraneLibrary(2014年第4期)、EMbase、CNKI、CBM及WanFangData,查找所有比较LTME与OTME根治直肠癌有效性及安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2014年4月8日。同时手检纳入研究的参考文献。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入15个RCT,共2268例患者。Meta分析结果显示:①有效性方面,两组切除肠管长度[MD=-O.52,95%CI(-1.29,0.25),P=0.18]、清扫淋巴结数目[MD=-0.11,95%CI(-O.75,0.52),P=0.73]、1年生存率[RR=0.99,95%CI(0.96,1.02),P=0.52]、3年生存率[RR=0.99,95%CI(0.93,1.04),P=0.63]无明显差异;LTME组的5年生存率低于OTME组[RR=I.23,95%CI(1.01,1.50),P=O.04]。②安全性方面,与OTME组相比,LTME手术时间更长[MD=29.64,95%CI(14.90,44.39),P〈O.0001],术中出血量更少[MD=-105.51,95%CI(-133.95,-77.08),P〈0.00001],术后留置导尿管时间[MD=-2.02,95%CI(-2.20,-1.83),P〈O.00001j、术后肛门排气时间lMD=-O.99,95%CI(-1.35,-O.62),P〈O.00001]和住院时间更短[MD=-3.47,95%CI(-4.20,-2.74),P〈0.00001];LTME术后吻合口瘘[RR=0.67,95%CI(0.37,1.22),P=0.19]和切口感染发生率[RR=0.43,95%CI(O.26,o.73),P=0.002卫趸低,但两组肠梗阻发生率[RR=0.53,95%CI(O.28,1.00),P=0.05I无明显差异。结论现有证据表明,LTME和OTME有效性无明显差异,但LTME术中出血量少、留置导尿管时间短、术后肛�
简介:目的:探讨内镜下覆膜食管支架治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘的临床价值及食管支架置入术并发症的防治。方法回顾性分析163例晚期食管癌患者内镜下覆膜食管支架治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘的临床资料,其中7例患者为食管癌性狭窄并食管-支气管瘘伴双下肺感染,19例患者为食管癌术后复发吻合口狭窄置入镍钛记忆合金覆膜支架。102例患者由于食管过于狭窄先行食管扩张,再进行内镜下放置食管支架,35例患者直接内镜下置入食管支架。结果163例患者先后放置174个支架,均一次性置入成功,成功率为100%。163例患者均有不同程度胸痛不适,有32例支架再狭窄,其中19例单纯行支架内球囊扩张,11例于原支架上端内部分重叠再放置一支架,有26例行氩气刀再通治疗。7例患者出现支架移位,有2例支架进入食管瘘管内于次日在内镜下取出支架重新放置。所有病例均未出现食管破裂、食管血肿或出血等严重并发症,术后患者进食能力提高,食管气管瘘闭合。结论内镜下覆膜食管支架置入术是中晚期食管癌性狭窄简单、安全、有效的姑息治疗方法,能提高患者的生活质量,延长患者的生存期。
简介:摘要目的探讨胸膜全肺切除术治疗结核性脓胸伴肺内多发空洞及结核性脓胸伴毁损肺的临床护理方法。方法对17例患者术前做好心理护理,加强呼吸道管理,进行肺功能锻炼术中密切配台;术后加强神志及生命体征监测,确保有效引流、合理止痛,及时处理并发症。结果17例患者术程顺利,手术时间2~4小时,术中出血量550~3500毫升,术后住院天数15~40天,17例患者中16例治愈出院,1例出现支气管残端瘘,带管回家。切口I期愈合15例,延期愈合2例。结论胸膜全肺切除术是治疗难治性结核性脓胸伴肺内多发空洞及结核性脓胸伴毁损肺的有效方法,充分的术前准备、术中密切配合及精心的术后护理是患者康复的关键。
简介:摘要目的探讨甲状腺全切除术的有效性。方法分析2003年1月-2013年1月365例甲状腺全切除术的临床资料,总结归纳手术情况。
简介:摘要本研究旨在评价IvorLewis食管切除术二野淋巴清扫治疗胸中下段食管癌的临床效果。方法选择2009年12月至2010年11月48例行IvorLewis食管切除术二野淋巴清扫的胸中下段食管鳞癌病例,观察清扫的淋巴结数目、手术切除率,术后并发症发生率等指标并进行分析。结果手术切除率为100%。全组有淋巴结转移35例,占72.9%。I期2例,Ⅱ期17例,Ⅲ期25例,Ⅳ期4例。术后并发症发生率为16.7%,全组无吻合口瘘,无术后死亡。结论IvorLewis食管切除术二野淋巴清扫治疗胸中下段食管鳞癌是一项安全理想的术式。
简介:摘要目的探讨微创Mckeown术与左胸径路食管切除术治疗胸中下段食管癌的临床疗效。方法回顾性分析自2008年9月至2012年9月于我院胸外科救治的325例胸中下段食管癌患者的临床资料,其中155例患者采用微创Mckeown术治疗,170例运用左胸径路食管切除术治疗。对比微创Mckeown术与左胸径路食管切除术在治疗胸中下段食管癌的临床效果。结果采用微创Mckeown术治疗与运用左胸径路食管切除术治疗相比,患者的预后差异具有统计学意义。结论采用微创Mckeown术治疗胸中下段食管癌患者具有显著优势,患者恢复快且并发症少,运用微创Mckeown术治疗食管癌的方法在临床上值得推广。