简介:【摘要】目的 探讨在治疗低位直肠癌时采取腹腔镜与开腹直肠全系膜切除术的效果。方法 选取2021年8月-2022年8月本院50例低位直肠癌患者,采用随机数字表法,分为参照组(开腹直肠全系膜切除术)与观察组(腹腔镜治疗),对比临床疗效。结果 患者临床疗效与并发症方面,观察组显著要比参照组优(P
简介:摘要完全腹腔镜全胃切除在淋巴结清扫方面的优势似乎越来越被业界认可。全胃切除后消化道重建,既是难点,也是争论的焦点和研究的热点。采取何种方式实施食管空肠吻合,使用管型吻合器、还是使用线型切割缝合器,何种方法更佳,这些都是亟待回答的问题。完全腹腔镜全胃切除食管空肠吻合路在何方?笔者认为,在现有吻合器械的条件下,使用线型切割缝合器行食管空肠侧侧吻合,完成完全腔镜全胃切除的消化道重建,可能是最常用的选择,但这一吻合方式尚存诸多问题,因此需严格掌握适应证。相信,随着适用于完全腹腔镜下食管空肠吻合的管型吻合器的研发取得突破,管型吻合器用于完全腔镜全胃切除消化道重建必将重新成为主流。基于此,目前临床常规开展完全腹腔镜全胃切除应持较为审慎的态度,应结合患者和医者的具体情况,做到有所为、有所不为。
简介:摘要:目的:分析腹腔镜全胃切除食管空肠侧侧吻合术在治疗胃癌的临床效果。方法:本次研究将2019年6月至2020年6月作为研究时间段,本院接治的66例胃体、胃底部胃癌的患者为研究对象,分为对照组与实验组,每组33例患者。对照组患者接受常规手术方案,实验组患者接受腹腔镜全胃切除食管空肠侧侧吻合术,对比手术治疗安全性。结果:实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组两组数据经对比分析差异显著(P<0.05)。结论:根据研究结果,腹腔镜全胃切除食管空肠侧侧吻合术在治疗胃癌方面表现出良好的临床效果。与传统手术方案相比,该手术方法具有更低的不良反应发生率,表明其在手术治疗安全性方面的优势。因此,腹腔镜全胃切除食管空肠侧侧吻合术可作为治疗胃癌的有效选择,为患者提供更安全有效的手术治疗方案。
简介:摘要:在我国的粮食作物中,玉米作物是其中十分关键的组成部分,在新形势下对玉米栽培技术来说,也要不断改进和完善,同时在玉米田间也要切实有效利用土地资源,可以匹配相对应的春蚕豆品种,并且落实相对应的栽培技术要点,这样可以使土地资源利用价值得到充分体现,从而为种植户经济效益提升奠定坚实基础。结合这样的情况,本文重点分析全膜玉米留膜免耕穴播春蚕豆栽培技术等相关内容。
简介:摘要:目的:讨论食管癌中上段患者颈胸膜、头颈肩膜、体膜固定下摆位误差的临床研究。方法:选取2021年2月-2023年2月在我院就诊的食管癌患者90例,按照随机数字表法分为颈胸膜组、头颈肩膜和体膜组三种放射疗法固定模式,每组病例各30例,所有病例均使用同样CBCT进行扫描,匹配患者CBCT图像与定位CT图像,验证摆位误差同时记下摆位时间。每例患者每周验证1次,比较三组患者在左右、头脚、腹背方向上的误差大小。结果:三组病例摆位误差比较显示,x轴方向:颈胸膜组摆位误差最小,体膜组摆位误差最大。y轴方向:颈胸膜摆位误差最小,体膜组最大。z轴方向:颈胸膜组摆位误差最小,体膜组摆位误差最大。颈胸膜组与体膜组比较:x轴P
简介:【摘要】目的:讨论对初次全膝关节置换术(TKR)治疗膝骨关节炎患者使用滑膜切除术的临床效果。方法:选取本院2021.6-2022.6收诊的膝骨关节炎患者82例,根据手术方式的不同将其随机分组,治疗组(41例,TKR+滑膜切除治疗)和对照组(41例,TKR+保留滑膜治疗)。比较两组患者术后失血量、手术时间和出院时间,以及术后第1、2、4周患者的VAS疼痛评分和治疗后患者的膝关节功能评分。结果:治疗组患者术后的失血量大于对照组,且手术时间和出院时间比对照组长(p<0.05);治疗组患者术后第1、2、4周的VAS评分高于对照组,(p>0.05)无统计学意义;治疗组患者术后膝关节的负荷程度、活动度、旋转度功能评分均比对照组高(p>0.05)。结论:滑膜切除术在初次全膝关节置换术中的应用会增加出血量和手术时间,可改善患者的膝关节的功能,但对远期疗效无明显价值。
简介:【摘要】目的:探究腹腔镜下系膜剥离法阑尾切除术在急性阑尾炎手术中的应用效果以及病人术后疼痛程度。方法:选取我院2022年1月-2022年12月间收治的100例急性阑尾炎病人进行此次研究;将100例病人随机均分为两组,对照组应用常规阑尾切除术,研究组应用腹腔镜下系膜剥离法阑尾切除术,各50例;观察两组病人术后并发症发生率与病人术后疼痛程度。结果:研究组病人术后并发症发生率明显降低(P<0.05);研究组急性阑尾炎病人与对照组急性阑尾炎病人相比,研究组病人术后疼痛程度明显改善(P<0.05)。结论:应用腹腔镜下系膜剥离法阑尾切除术可显著降低术后并发症发生率、病人术后疼痛程度,临床效果显著。
简介:摘要目的分析比较食管胃结合部腺癌(AEG)患者行腹腔镜辅助根治性近端胃切除食管管状胃吻合与全胃切除Roux-en-Y吻合两种手术方式的术后近期临床疗效以及长期生活质量。方法采用回顾性队列研究方法和倾向性评分匹配方法。收集厦门大学附属第一医院和青海大学附属医院2016年1月至2021年1月期间,收治的184例食管胃结合部腺癌患者的临床病理资料,其中厦门大学附属第一医院147例,青海大学附属医院37例。所有患者均顺利完成腹腔镜辅助胃癌根治术,无围手术期死亡病例。按肿瘤切除范围以及消化道重建方式分为两组,行近端胃切除术食管管状胃吻合82例,为近端胃切除管状胃吻合组;行全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合102例,为全胃切除Roux-en-Y吻合组。两组患者基线资料的比较,年龄、术前血红蛋白、术前白蛋白、肿瘤长径、肿瘤分化程度和肿瘤TNM分期差异有统计学意义(均P<0.05),为消除两组之间由于缺乏平等分布而产生的潜在偏差,按最近邻匹配法进行1∶1匹配,纳入的13项匹配变量包括性别、年龄、身高、体质量、体质指数、术前血糖、术前血红蛋白、术前总蛋白、术前白蛋白、新辅助放化疗、肿瘤最大径、分化程度和病理TNM分期。比较分析两组患者手术后的并发症发生情况、术后营养状态及长期生活质量(术后1年反流性食管炎发生情况和Visick生活质量分级,分级越高说明生活质量越差)。结果经倾向性评分匹配后,近端胃切除管状胃吻合组和全胃切除Roux-en-Y吻合组各入组60例患者。两组患者基线资料具有可比性(均P>0.05)。两组围手术期包括手术时间、术中出血量、术后半流质饮食恢复时间、术后住院天数、肿瘤长径以及住院总费用方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);近端胃切除管状胃吻合组术后胃管拔除时间和术后腹腔引流管拔除时间早于全胃切除Roux-en-Y吻合组(分别为t=-2.183,P=0.023和t=-4.073,P<0.001),淋巴结清扫总数及阳性淋巴结数明显少于全胃切除Roux-en-Y吻合组(分别为t=-5.754,P<0.001和t=-2.575,P=0.031)。全胃切除Roux-en-Y吻合组术后早期并发症发生率为43.3%(26/60),高于近端胃切除管状胃吻合组为的26.7%(16/60),但差异未达统计学意义(χ2=3.663,P=0.056);肺部感染发生率(31.7%,19/60)及胸腔积液发生率(30.0%,18/60)显著高于近端胃切除管状胃吻合组(13.3%,8/60和8.3%,5/60),差异均有统计学意义(分别为χ2=8.711,P=0.003和χ2=11.368,P=0.001)。所有患者的早期并发症在出院前均经对症治疗后痊愈。全胃切除Roux-en-Y吻合组术后远期并发症发生率20.0%(12/60),近端胃切除管状胃吻合组则为35.0%(21/60),两组比较差异无统计学意义(χ2=3.386,P=0.066),近端胃切除管状胃吻合组反流性食管炎发生率23.3%(14/60),显著高于全胃切除Roux-en-Y吻合组的1.7%(1/60),差异有统计学意义(χ2=12.876,P<0.001)。两组术后1年体质量较术前均显著下降,但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。血红蛋白和白蛋白水平两组术后1年较术前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后生活质量分级均以Ⅰ级为主;全胃切除Roux-en-Y吻合组Visick生活质量Ⅱ、Ⅲ级的患者所占比例为11.7%(7/60),显著低于近端胃切除管状胃吻合组所占比例的33.3%(20/60),差异有统计学意义(χ2=8.076,P=0.004);两组均无Ⅳ级患者。结论食管胃结合部腺癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术,近端胃切除食管管状胃吻合和全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合围手术期及术后并发症发生情况各有优劣,但均安全可行。近端胃切除食管管状胃吻合术后反流性食管炎发生率较高,远期生活质量低于全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合术后患者。