简介:<正>目的:美国泌尿外科协会(AUA)指南中要求,不管哪种手术方法对于膀胱肿瘤的治疗都应力求尽可能的彻底切除。该课题研究的目的是讨论经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)对于所有可见的膀胱肿瘤的彻底切除率。方法:本研究回顾性调查在4周内行第2次TURBT的患者资料,收集包括残余肿瘤位置、数量、分期、分级在内的数据,在排除第1次TURBT手术时已有肌层浸润及当时确定肿瘤未彻底切除的患者后,对剩余患者的数据进行分析。结果:共收集到47例符合选择标准的患者,其平均年龄75岁。初次行TURBT时,35例(75%)患者为高分级肿瘤,12例(25%)为低分级肿瘤。在符合标准的47例患者中,24例(52%)为Ta期,23例(48%)为T1期。分析第二次TURBT手术的33例(70%)患者在初次手术中均未完整切除肿瘤,其中10例(30%)有肉眼可见的原手术部位残
简介:摘要目的探讨脊椎肿瘤整块切除的治疗效果。方法回顾性分析2007年1月至2021年12月于北京大学人民医院骨肿瘤科接受脊椎肿瘤整块切除的患者113例,男68例、女45例,年龄(38.7±16.7)岁(范围10~79岁);原发恶性肿瘤55例、原发侵袭性肿瘤27例、孤立性转移瘤31例。依Boriani脊椎肿瘤整块切除外科分型系统进行计划,根据肿瘤于脊椎中的不同累及范围分为七型手术方法。分析所有患者的一般情况(性别、年龄、病理类型、肿瘤所在部位及累及椎节数量及术前神经功能)、手术过程(具体手术分型、手术分期、前方椎体重建方式、手术时间、术中出血量及外科边界)、围手术期与术后情况(术中及围手术期并发症、术后神经功能)、术后生存时间(总生存期、无复发生存期及内植物生存期)。结果除1例因术中大血管损伤致失血性休克死亡外,112例均顺利完成手术。手术时间为(517.6±267.4)min,术中出血量为(3 802.7±3 039.4)ml。48例达到R0切除。围手术期死亡3例,44例(38.9%,44/112)发生术中及围手术期并发症。109例获得随访,随访时间为(39.4±35.2)个月。随访期间27例死亡,术后平均总生存期为115.4[95%CI(97.9,133.0)]个月,五年总体生存率为64.1%[95%CI(52.3%,75.9%)]。原发恶性肿瘤组中R2切除患者术后总生存期较R0或R1切除的患者更短,差异有统计学意义(P=0.024),在转移瘤组患者中不同外科边界患者术后总生存期的差异无统计学意义(P=0.612)。29例复发,无复发生存期105.8[95%CI(87.5,124.1)]个月,其中原发恶性肿瘤组与原发侵袭性肿瘤组中R2切除者术后复发风险均高于R0或R1切除者(P<0.05),而转移瘤组患者R2切除术后复发风险与R0或R1切除患者无差异(P>0.05)。结论脊椎肿瘤整块切除可有效改善脊椎原发恶性肿瘤患者的生存预后及原发恶性、侵袭性肿瘤的局部控制。
简介:摘要目的探究在鼻腔肿瘤切除过程中使用鼻侧切开的疗效。方法对对照组和观察组患者分别采用鼻内窥镜手术治疗和鼻侧切开手术治疗,两组共40例患者均为我院2012年2月—2016年5月间收治通过随机分组所得;治疗结束后对两组患者的临床效果进行观察比较。结果两组的治疗成功率均为100%,P>0.05,表示两组患者不存在明显差异。两组复发率比较,P<0.05,因而我们认为两组差异具有统计学意义,即观察组患者的复发率10%明显低于对照组20%。结论鼻侧切开鼻腔肿瘤切除疗效良好,同时可以从一定程度上降低患者的手术后复发率,因而值得我们在鼻腔肿瘤切除的过程中优先考虑。
简介:目的探讨面部体表肿瘤手术切除后缺损修复方法及效果。方法均采用手术切除方法,治疗修复26例颜面部体表肿瘤。后遗缺损经局部松解不能直接闭合,根据部位,缺损大小设计以下邻近皮瓣或岛状皮瓣修复:V—Y滑行瓣12:颏下岛状皮瓣3块;眼睑轮匝肌皮瓣3块;眶上血管肌皮穿支瓣3块;颞浅额前支血管蒂岛状皮瓣2块;耳前窄蒂侧颌颈皮瓣3块。结果自2000年2月-2006年6月,本组临床治疗26例,除2例皮瓣远端有少量表皮脱落,经换药愈合外,余例皮瓣均完全成活,伤口一期愈合,术后接受放疗4例。随访2个月-5年,肿瘤无复发,且皮瓣切口大都选择在面侧部、发际、鼻唇沟等顺皮纹处,外观无明显影响,功能外形恢复满意。结论根据面部外形解剖特点,采用带血管蒂或皮下组织蒂邻近皮瓣或皮肤筋膜窄蒂皮瓣是修复颜面部体表肿瘤切除后缺损简便、高效的方法。
简介:背景与目的:小脑前上部肿瘤位置深在且后颅窝空间狭小,如何有效显露病变部位及保护病变周围重要结构是手术的难点,本文探讨Poppen入路切除小脑前上部肿瘤的可行性及治疗效果。方法:回顾性分析18例采用Poppen入路切除小脑前上部肿瘤的临床资料。结果:肿瘤全切除18例,术后全部病例的临床症状明显改善或消失,无脑神经损伤及其他严重并发症。结论:选择Poppen入路切除小脑前上部肿瘤是安全可行的,该入路手术具有损伤小,术野开阔,肿瘤全切除率高,术后并发症少等优点。
简介:摘要目的探讨椎管内麻醉与气管插管静吸复合全麻在卵巢肿瘤切除术中的临床应用。方法回顾分析我院2015年5月—2016年5月之间收治的20例卵巢肿瘤切除术患者,平均分为对照组与观察组,分别采取椎管内麻醉与气管插管静吸复合全麻。结果对照组患者中,麻醉诱导时间为2~9min,平均时间(5.02±2.33)min,术后头痛2例,腰痛1例,并发症率为30.00%;观察组患者中,麻醉诱导时间为3~10min,平均时间(5.67±2.21)min,术后咳嗽2例,声音嘶哑2例,并发症率为40.00%。结论椎管内麻醉适用于手术切口在脐以下且肿瘤不大的患者,气管插管静吸复合全麻适用于心肺功能不全且肿瘤巨大的患者。