简介:摘要回顾性分析2013年4月至2022年3月北京天坛医院神经外科四病区收治的1 268例成人新诊断的胶质瘤患者资料。根据术后病理类型分为星形细胞瘤(308例)、少突胶质细胞瘤(337例)和胶质母细胞瘤(623例)3组。根据既往研究结果中由最佳cut-off值12%界定的MGMT启动子状态,将患者分为甲基化组(763例)和非甲基化组(505例)。胶质母细胞瘤患者甲基化水平[M(Q1,Q3)]仅为6%(2%,24%),星形细胞瘤为17%(10%,28%),少突胶质细胞瘤最高,为29%(19%,40%)(P<0.001)。在胶质母细胞瘤患者中,MGMT启动子甲基化患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)均明显长于非甲基化患者[中位PFS:14.0(6.0,36.0)比8.0(4.0,15.0)个月,P<0.001;中位OS,29.0(17.0,60.5)比16.0(11.0,26.5)个月,P<0.001]。在星形细胞瘤患者中,甲基化患者PFS长于非甲基化患者[甲基化组到随访结束,未观测到中位生存期,非甲基化组为 46.0(29.0,52.0)个月,P=0.001],但OS两组比较差异无统计学意义[甲基化组到随访结束,未观测到中位生存期,非甲基化组为62.0(46.0,98.0)个月,P=0.085]。在少突胶质细胞瘤患者中,甲基化和非甲基化患者PFS和OS比较,差异均无统计学意义。MGMT启动子状态是影响胶质母细胞瘤PFS和OS的相关因素(PFS:HR=0.534,95%CI:0.426~0.668,P<0.001;OS:HR=0.451,95%CI:0.353~0.576,P<0.001);是影响星形细胞瘤PFS的相关因素(HR=0.462,95%CI:0.221~0.966,P=0.040),但不是影响OS的相关因素(HR=0.664,95%CI:0.259~1.690,P=0.389)。3组之间MGMT启动子甲基化水平差异明显,MGMT启动子状态对胶质母细胞瘤患者预后影响显著。
简介:摘要:本文通过几个典型的数学基本解题模型,探讨如何构建这些模型以提升初中生数学核心素养。首先介绍了几个与几何相关的模型,分析了其在数学学习中的重要性,并提出了激发学生学习兴趣的方法。其次,通过具体的例子来展示如何应用这些模型来解决实际问题,并总结了解决问题的关键步骤和技巧。最后讨论了如何构建基本模型,提升核心素养。本文的研究结论表明,构建基本模型是提升初中生数学核心素养的有效方法,能够帮助学生培养问题解决能力和数学思维能力,并激发他们对数学学习的兴趣。
简介:摘要目的探讨诊断困难的乳腺纤维上皮性肿瘤的病理学特点,分析TERT检测的临床病理学意义。方法收集青岛大学附属医院病理科2013—2021年93例诊断结果不确定的乳腺纤维上皮性肿瘤患者的年龄、肿瘤大小等信息;重新复习病理切片,对间质细胞密度、间质细胞不典型性、核分裂象及间质生长程度等形态学指标进行判读;采用Sanger测序检测TERT启动子突变,采用免疫组织化学染色研究TERT蛋白在间质细胞中的表达情况,分析TERT启动子突变及TERT蛋白表达水平同临床病理参数的相关性。结果本组病例年龄30~71岁,平均年龄46岁;肿瘤最大径1.2~8.0 cm(平均3.8 cm);病理学特点:纤维腺瘤区域中存在分叶状结构,或者间质细胞中至重度丰富;一部分病例肿瘤边界的判读存在困难;TERT启动子突变,在年龄≥50岁、肿瘤≥4 cm、出现4倍及10倍物镜下无上皮区间质生长的病例中发生率更高,这些特点更符合叶状肿瘤;TERT蛋白表达水平与临床病理特点以及TERT启动子的突变无相关性。结论对分叶状结构的判断争议以及间质细胞丰富肿瘤的分类争议,是乳腺纤维上皮性肿瘤诊断困难的原因;结合形态学特点及TERT启动子等分子指标进行综合评估,有助于明确诊断以及更好地评估复发风险。
简介:摘要:小学数学是教育体系的重要组成部分,也是基础学科之一,对小学生逻辑思维能力培养具有重要意义。由于小学生是思维发育的关键时期,教师除了在小学数学课堂向他们传授基础数学知识,还要对他们的核心素养进行培育,有利于小学生整体水平得以提升,使他们健康成长。基于此,本文介绍了小学数学学科核心素养培育的重要组成构架与重要意义,重点探讨小学生核心素养培育的基本路径,以供参考。
简介:摘要:小学数学教育是培养学生数学兴趣、思维能力、创新能力和应用能力的重要阶段,也是为后续的数学学习打下坚实基础的关键时期。为了适应新时代的教育要求,我国在2022年发布了《义务教育数学课程标准》,其中明确提出了小学数学学科核心素养的内涵和构成,并指出了培养小学数学学科核心素养的基本路径。本文将根据课程标准,对小学数学学科核心素养及其培育的基本路径进行简要分析。