简介:摘要目的明视插管软镜应用于支撑喉镜下手术时气管插管深度的临床观察。方法择期行支撑喉镜下声带息肉摘除术的成年患者90例,ASAI或II级,随机分成三组(n=30)A组、B组和C组。所有患者均在全麻诱导后行气管内插管,以套囊过声门后再入2cm为正常深度,A组在软镜下调整气管导管尖端位于隆突上2cm,B组以正常深度再置入2cm,C组再置入4cm。插管完成后头后仰置入支撑喉镜。记录后仰前后气管导管门齿至声门距离及导管尖端至声门。听诊后仰前后患者双上肺呼吸音,观察气道压变化。计算气管导管在声门处位移。结果三组头后仰后气管导管门齿至声门距离均较后仰前显著延长(P<0.05)。C组头后仰前气道压增高明显(P<0.05)。B组头后仰后导管尖端至声门的距离,较A、C组明显短(P<0.05)。结论经明视插管软镜引导下置入气管导管至隆突上2cm,可预防支撑喉镜手术气管导管尖端误入一侧主支气管或套囊脱出过多影响手术操作。
简介:目的研究纤维支气管镜引导气管插管在困难气道中的应用。方法选取该院2009年2月至2010年2月的49例气管插管出现困难的患者,采取静脉快速诱导的方法,通过纤维支气管镜来进行引导,完成气管内插管。结果49例患者当中,6例在插管过程中因为咽喉中分泌物比较多而需要暂停插管,在吸除分泌物之后二次插管成功,且成功率都为100%。在这一组患者中,没有出现心律失常、喉痉挛等症状,有一些患者由于气管导管在置入气管的时候出现一过性心率增快,在麻醉加深之后出现了好转,手术结束后随访没有出现声嘶或者其他并发症。有43例一次插管成功,占87.8%,其完成插管的总时间为1~4min。结论纤维支气管镜引导气管插管在困难气道中具有一定的应用价值,在熟练操作和做好充分准备的前提下,该方法值得推广。
简介:摘要目的总结院前急救中紧急情况下气管内插管的应用经验,以提高医护人员的整体急救水平。方法回顾性分析及其临床资料从2009年我院在院前急救中对54例中急危重症患者采取的紧急性气管内插管等措施。结果插管一次成功40例占74.07%,插管时间<2分钟,第二次插管成功12例占22,22%,插管时间<5分钟,第三次插管成功2例。54例中有45例占83.33%成功建立人工通气后,进一步抢救后,全部存活,安全转入病房进一步治疗。9例占16.67%气管插管后未能恢复有效循环,而死亡。结论医护人员在院前急救中,必须熟练掌握气管内插管的基本技能,提高急危重症患者的抢救成功率,降低病死率,起到至关重要的作用,是最有效,最快捷手段之一。
简介:摘要目的探讨气管插管全麻术后患者肺部感染的病原菌分布,分析术后肺部感染与手术种类和患者的年龄关系,为预防和治疗肺部感染提供参考。方法调查插管全麻手术患者肺部感染病例109例,进行回顾性分析。结果年龄>60岁、神经系统手术的患者,术后肺部感染发生率明显增高。肺部感染痰培养革兰氏阴性菌63株,占57.8%,革兰氏阳性菌33株,占30.27%,真菌13株,占11.93%。结论气管插管全麻术后患者肺炎感染的发生与患者的年龄和手术种类密切相关,对感染概率较高的患者和手术类型应采取相应的有效措施进行预防。缩短插管时间,减少机械通气,严格消毒灭菌隔离管理,也是控制感染的重要措施。