简介:摘要目的了解我院运行病历书写质量的现状,分析存在的缺陷和产生的原因,探讨其质量管理和对策。方法我院质控科2011年对全院的运行病历进行实时监控,共抽查3744份病历进行缺陷分析,同期随机抽查归档病历1440份进行对比。结果在3744份运行病历(甲组)中,缺陷项目发生率前三位的依次是病程记录占37.1%,入院记录占32.6%和治疗医嘱达占30.5%;甲级病历2306份(61.6%),乙级病历占1136份(30.3%),丙级病历占302份(8.1%)。在归档病历(乙组)中,甲级病历1210份(97%),乙级病历38份(3%),无丙级病历,两组的甲级率、乙级率和丙级率对比,差异显著(P<0.01)。结论实时监控能及时发现病历缺陷,能将缺陷立即反馈给临床医师,能追踪整改,能有效的提高归档病历质量,提高甲级率,减少乙级病历,消灭丙级病历。
简介:摘要目的探讨实施优质护理服务对我科护理质量的影响。在门诊优质护理活动中,门诊内科分预诊护士运用护理程序,将各种优质服务项目落到细微处,从点滴做起,更好地满足了门诊病人的需求,有效的促进了护理深入开展,收到了良好的社会效益。方法将2010年4月-2010年12月的护理质量评分和医生对护士的满意度评分作为对照组,将2011年3月-2011年12月实施优质护理服务以来的护理质量评分和医生对护士的满意度评分作为实验组。分析实施优质护理服务对我科护理质量的影响。结果实验组与对照组的评分经t检验,P<0.05,差异有显著性。说明实施优质护理服务以来,我科护理质量和医生对护士的满意度评分均有明显提高。结论实施优质护理服务可以提高护理质量和提高医生对护士的满意度。