加强护理管理不断提高护理质量

加强护理管理不断提高护理质量

王顺娣张保荣

王顺娣张保荣（红安县人民医院湖北黄冈438400）

近几年我院护理工作以开展优质护理服务示范工程活动为载体，围绕医院中心工作，在护理管理创新、加强临床护理工作、开展优质护理服务、实施护士分层培训和考核、实施护士绩效考核及分层管理等方面做了一系列工作，现将作法总结如下：

1加强管理，不断创新

1.1保证护理质量，人力资源充足是基础，医院通过公开招考，招聘护士，极大缓解了护理人力不足的困难，使优质护理示范病区的床护比达到1:0.5，普通病区的床护比达到1:0.4以上。严格控制护士转至非护理岗位，让护士回到临床一线，临床一线护士占护士总人数95%以上。

1.2完善护理质量标准和激励机制。护理部每年按照工作要求及时修订护理质量标准。为了提高护理人员的积极性，使优质护理服务工程和创建护理示范医院工作深入持久地开展，护理部向医院申请设立了优质护理服务奖、护理质量专项奖，为护理质控员和专科护士发放津贴，设立护理专项经费70万元。

1.3健全护理不良事件管理和报告制度，完善压疮跌倒管理流程，对压疮高危人群的管理和上报使科室对危重病人的管理水平迈上了一个新台阶。

1.4规范警示标识。规范全院护理标识，严格落实腕带使用管理制度：在全院各临床科室统一执行腕带识别标识，所有病人使用腕带，便于患者身份确认。对易跌倒、走失、管道滑脱、坠床等患者要挂上标识，并有效采取防范措施，避免伤害的发生。

2实施护士分层培训

2.1根据护士学历、职称、职务、工作年限制定院内和科内培训计划，做到基础护理技术操作规程人手一册，专科护理常规人手一册，护士个人培训考核手册人手一册，每月对照计划组织培训和考核，并将成绩计入个人“护士培训考核手册”上，作为年终评先评优的重要依据。

2.2为了提高护理管理队伍的管理水平，护理部推出新举措：一是每月对护士长进行管理知识培训与考核，并将考核成绩纳入护士长绩效管理；二是让各科的副护士长到护理部轮转学习，参与全程护理质量控制，并协助处理护理部日常事务。

3开展优质护理服务，打造护理服务品牌

3.1加大后勤支持力度，建立支助中心，负责全院各病区住院患者的陪检、化验送检，手术病人的接送，住院病人用药送至病房，夜间急救药品送至病房，物资（消耗性医材、物品、病人被服、常用办公用品、无菌物品）做到下送；

3.2加强护士长督查：护理部不定期安排两名护士长，根据临床危重患者情况及护理工作重点，临时安排重点检查工作，通过现场检查、询问护士、访视患者等形式加强督导。

3.3实行责任护士包床到人+小组协作制的工作模式。责任护士对患者进行连续、全程的护理服务。根据责任护士所管辖的患者数量、质量及患者满意度进行绩效考核并与效益工资挂钩。

3.4开展一系列特色鲜明、扎实有效的主题活动，临床科室结合自身特点，探索建立科学实用的特色护理法。如外一科的爱心墙、呼吸消化内科、心血管内科的健康课堂，内分泌科的温馨提示，肿瘤科的护理服务进社区等。

3.5实行了APN排班模式，这种排班方式的好处是：一是比原来多班交接的形式，减少了交接班环节中的安全隐患；二是加强了中、晚班薄弱环节中的人员力量，降低了以往中、晚班由于人员不足而存在的安全隐患；三是在Ａ班和Ｐ班均有１—２名护师以上职称的高年资护士担任责任组长，对护理工作中的高难度护理及危重患者的护理进行把关，充分保证了护理安全。四是对护士本人来说，连续上班的形式，也有利于更好地安排自己的工作和生活，APN班既能为病人提供更优质的服务，又降低了年资低的护士单独值班潜在的安全隐患。随着班次的调整，我们又及时修订了每日工作内容和流程。

3.6满意度调查：示范病区对患者实行“三个一”：即入院期间一张医患联系卡，在院期间一次患者满意度调查，出院期间一次电话回访。科室和医院每月组织一次满意度调查，病人满意度96%以上，出院病人回访落实率达１００％，同时提供门诊病人电话预约服务，拓展了护理服务的内涵。

4实施护士绩效考核分配和护士分层管理

4.1实施护士分层管理及护士绩效考核，调动护理人员积极性和主动性。护士根据工作能力、技术水平、工作年限、职称、学历等设置管理层级为五级四岗，五级分别为：专家型护士→专业护士→高级护士→中级护士→初级护士，四岗分别为：护士长→责任组长（三级岗）→责任护士（二级岗）→辅助护士（一级岗）。

4.2在护理绩效分配上进行了积极探索，确定“科室全成本核算不变，护理人力在科室奖金分配总比例不变，以护理单元为单位进行三级分配，实行按劳分配，多劳多得，优劳优得，同工同酬”的工效挂钩原则。下放绩效考核分配权，科室护士长按照医院工效挂钩原则，对绩效进行第二次分配后，再根据护士每人绩效考核进行第三次分配，真正体现多劳多得、优质多得、按劳取酬的分配原则。