简介：【摘要】目的 为能有效提升到护理病例书写的整体质量，促进到其规范化的管理。 方法 随机的选取到了我院 320 例的护理病历，然后依据 2003 年期间发布的病历书写规范标准，对这 320 例护理病例的书写质量进行全面的分析。 结果 护理的记录单是护理病历书写中的一个薄弱点，存在的缺陷比较多 。 结论 增强到护理病历书写的培训，提升护士的文化素质、法律意识以及业务水平能有效提升到病例书写的整体质量。

简介：医疗管理的核心是医疗质量的管理,而加强病历质量控制全程管理是医疗质量管理的重要组成部份.在新形势下的基层医院,医疗市场竞争医疗安全形势更加严俊,如何加强病案管理的制度化、程序化、标准化建设,适应法律法规的要求,是摆在医院管理者、医护人员面前的重要课题之一.本文结合工作实践体会对加强病案全程质量管理中所存在的问题及采取的措施进行探讨.

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简介：【摘要】目的：分析心理护理在终末期肾病护理中的应用效果。方法：以2019年5月至2021年3月期间内来我院进行治疗的84例终末期肾病患者为分析对象，通过电脑随机分组法进行组别划分，即观察组和对照组，均为42例。对比分析两组患者经护理干预后的生活质量和不良反应发生情况。结果：护理后，同对照组相比，观察组患者的生活质量评分结果明显呈更高显示，满足（P＜0.05）。观察组患者的不良反应发生情况明显低于对照组，满足（P＜0.05）。结论：将心理护理运用于终末期肾病患者中可有效改善其生活质量，降低不良反应的发生风险，可加以推广运用。

简介：摘要：目前来看，电子技术和信息技术已经在医疗领域进行了广泛的运用，极大地促进了医疗工作水平的提升，其中提升最为明显的就是病历质量管理工作，而在电子护理病历质量管理工作当中，护理组长在其中扮演着重要角色、发挥着重要的作用。其中，护理组长可以针对电子护理病历中的书写质量、环节质量等等方面进行高质量的管理工作，从而使得医院中的电子护理病历的质量和合格率实现全面提升，这对于国内医疗事业的发展至关重要，广大患者群体也会得到更加便捷的电子护理病历管理服务。因此，在本文中主要针对护理组长在电子护理病历质量管理中的作用进行分析。

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简介：摘要：目的：对护理病历质量问题进行分析研究。方法：本次研究将对我院 2015年 7月 ~2017年 8月间 150份护理病历展开分析，将其问题找出。结果：在我院 150例护理病历中 36份病历存在医疗隐患，占 24.00%，其中护理记录内容不客观为 7份，占 19.44%、病历资料收集不完整为 1份，占 2.78%、护理记录与病程记录不一致为 4份，占 11.11、护理措施未记录为 2份，占 5.56、带教老师未签名为 3份，占 8.33、病历字迹潦草为 4份，占 11.11、护理措施落实后未科学评估为 5份，占 13.89、病历有涂改现象为 5份，占 13.89、健康教育未在护理病历中体现为 3份，占 8.33、入院时间与医嘱时间误差过大为 1份，占 2.78%、病情好转后未记录为 1份，占 2.78%。结论：加强对护理病历质量的管理可降低医疗纠纷发生率，规范护理行为，对我国医疗事业的发展做出贡献。

简介：摘要：目的： 对护理病历质量问题进行分析研究。 方法： 本次研究将对我院 2015 年 7 月 ~2017 年 8 月间 150 份护理病历展开分析，将其问题找出。 结果： 在我院 150 例护理病历中 36 份病历存在医疗隐患，占 24.00% ，其中护理记录内容不客观为 7 份，占 19.44% 、病历资料收集不完整为 1 份，占 2.78% 、护理记录与病程记录不一致为 4 份，占 11.11 、护理措施未记录为 2 份，占 5.56 、带教老师未签名为 3 份，占 8.33 、病历字迹潦草为 4 份，占 11.11 、护理措施落实后未科学评估为 5 份，占 13.89 、病历有涂改现象为 5 份，占 13.89 、健康教育未在护理病历中体现为 3 份，占 8.33 、入院时间与医嘱时间误差过大为 1 份，占 2.78% 、病情好转后未记录为 1 份，占 2.78% 。 结论： 加强对护理病历质量的管理可降低医疗纠纷发生率，规范护理行为，对我国医疗事业的发展做出贡献。

简介：摘要目的对护理病历质量问题进行分析研究。方法本次研究将对我院2015年7月~2017年8月间150份护理病历展开分析，将其问题找出。结果在我院150例护理病历中36份病历存在医疗隐患，占24.00%，其中护理记录内容不客观为7份，占19.44%、病历资料收集不完整为1份，占2.78%、护理记录与病程记录不一致为4份，占11.11、护理措施未记录为2份，占5.56、带教老师未签名为3份，占8.33、病历字迹潦草为4份，占11.11、护理措施落实后未科学评估为5份，占13.89、病历有涂改现象为5份，占13.89、健康教育未在护理病历中体现为3份，占8.33、入院时间与医嘱时间误差过大为1份，占2.78%、病情好转后未记录为1份，占2.78%。结论加强对护理病历质量的管理可降低医疗纠纷发生率，规范护理行为，对我国医疗事业的发展做出贡献。

简介：摘要目的为提高护理电子病历质量，对于电力病历书写中所存在的问题进行分析，并具有针对性地提出对策。方法以《护理文书书写规范》作为病历书写评定标准，针对本院的650份出院电子病历中的记录内容进行分析，并做出评定，从中查找出书写缺陷，对各种缺陷进行总结。结果电子病历存在简单修改前班护理内容的现象，导致电力病历书写缺少内涵，且书写内容的错误和遗漏较多，特别是电子病历中的观察记录，内容缺乏客观性和个性化。结论通过对护士专业素质的培养，提升护士的法律意识，以使护理电子病历书写质量控制得以完善，由此而提高了护理电子病历的客观性和真实性。

简介：【摘要】目的：对肿瘤终末期患者护理工作中开展姑息护理干预的护理价值探索。方法：本研究主要采取分组对比的方式，依据护理方式的不同，精选两组入住本院接受治疗的肿瘤终末期患者作为作为观察对象，每组患者人数设定为80例，设置采取常规护理干预措施的一组为对照组，设置采取姑息护理干预的一组为观察组，对两组患者的护理前后营养状态、心理弹性评分、生存质量展开对比分析。结果：实施姑息护理干预的观察组患者各项营养指标、心理弹性评分以及各项生存质量评分显著优于对照组，（P＜0.05）。结论：对肿瘤终末期患者护理工作中实施姑息护理干预，可以有效改善肿瘤终末期患者的营养状态以及心理弹性，显著提高患者的生活质量，护理疗效显著，建议推广和使用。

简介：摘要目的探讨终末期慢性肾功能衰竭患者居家行腹膜透析影响死亡率增高的危险因素及其护理措施。方法回顾性分析我院进行40例终末期慢性肾功能衰竭腹膜透析患者的临床资料，按死亡及存活患者例数分为两组，死亡组17例，存活组23例，分析其死亡的原因及影响因素，以便为以后防治提供依据。结果心血管疾病导致死亡的最高为10例，占58.82%，尤其是充血性心衰为6例，占60.00%，其次为腹膜炎为3例，占17.76%，肺部感染者、严重营养不良及其他原因者各为1例，各占5.88%。糖尿病和高血压控制不良导致死亡率相比非糖尿病和高血压控制稳定所致死亡率高，分别为67.50.00%和62.50%和27.78%和43.75%（P<0.05)。死亡组患者体重、平均动脉压、血清白蛋白及C-反应蛋白均明显高于存活组患者（P<0.05)；两组患者尿素氮、血肌酐、肌酐清除率及血红蛋白相比具有差异性，但无统计学意义（P>0.05)。结论导致终末期慢性肾功能衰竭腹膜透析死亡的主要原因是心血管疾病，其主要影响因素是糖尿病、高血压控制不平稳、营养不良、延误透析时机及护理不当而致。

简介：摘要：目的：本次研究的目的在于利用自制的《病历归档统计表》来加强科室出院病历的七日归档率。方法：在研究过程中，研究人员采用了自制《病历归档统计表》对病历展开了归档统计登记和管理工作，并且收集了使用该表之前和之后数月的出院病历，对病历的平均七日归档率展开了统计，在统计完成后将使用该表前的病历七日归档率设定为对照组、使用后的为观察组，进而展开对比。结果：在利用《病历归档统计表》之后，科室的病历平均七日归档率从使用之前的64.3（±23.4）%大幅度提升到了100（±0.0）%。结论：在利用《病历归档统计表》后科室的病历平均七日归档率呈现出了大幅度提升的趋势，加之《病历归档统计表》制作方便，因此值得展开大规模推广。

简介：摘要目的分析神经内科护理病历的缺陷并研究其对策。方法选取我院2016年6月至2017年6月神经内科出院病历共50份，其中脑出血病例21份，脑梗死病例20份，蛛网膜下腔出血病历2份,短暂性脑缺血发作病历7份。总结护理病例中存在的缺陷。结果通过分析发现病历中存在护理记录书写不规范、与医嘱不符；医护记录不一致；护士法律意识淡薄；分层把关、全程质控力度不足等问题，提出对策如下组织护士利用业务学习时间进行有关法律、法规的学习；质控小组严格把关,将护理质量控制的重点放在具体工作环节上，加强医护之间沟通与交流，增加护患沟通时间。结论加强对护理病历的检查和质量监控，对提高护理病历的质量有着重大的意义。

简介：摘要:病历档案是记录医护人员对病患在治疗过程中所采用的方法、途径、及发生特殊情况所采取措施的详细、完整的文件材料，在当前形势下，我国的医疗水平在不断的完善，完善的病历档案体系可以应用于医疗、服务、科研等方面，对于未来的医疗事业来说，是非常有必要的。

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简介：摘要：目的：探究全面病历质量管理在住院病历质量控制中的作用。方法：将 2017年 1月 -2017年 10月之间的 200份住院病历作为研究样本，将其分为对照组和观察组 ，每组病例数为 100例。对照组采用常规的病历质量管理办法，观察组 采用全面病历质量管理办法。结果：观察组 的病历质量评分和病历整改评分均高于对照组病历，观察组 的病历缺陷指数远远低于对照组病历。结论：在管理住院病历的过程中，采用全面病历质量管理办法，能够有效降低病历的缺陷指数，提升病历的质量，具有极高的临床应用价值，值得被广泛借鉴和推广。

简介：摘要：目的：对电子病历疾病模板控制进行研究，浅析其在病历质量管理中的作用。方法: 选取我院300名临床医生以问卷调查的形式，了解模板对质量管理的影响。结果：大部分临床医生对电子病历疾病模板控制缺乏正确的了解，了解率为29.20%。电子病历疾病模板在病历质量、临床科研工作、医疗质量监控用等方面满意度评价分别为 75.22%、93.80%、63.72% 。结论:规范的电子病历疾病模板控制可提高医生工作效率、促进病历质量高效理。

简介：【摘要】目的：探讨细节护理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用。方法：选取该院2021年7月到2022年7月收治的60例终末期糖尿病肾病患者进行研究，均分为两组，对照组30例，给予常规护理，剩余患者接受细节护理，为观察组。结果：观察组内生肌酐清除率及空腹血糖水平更低，护理满意度为93.33%，较对照组的73.33%更高，2组相比，差异具有统计学意义（P

简介：【摘要】目的：探讨细节护理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用。方法：选取该院2021年7月到2022年7月收治的60例终末期糖尿病肾病患者进行研究，均分为两组，对照组30例，给予常规护理，剩余患者接受细节护理，为观察组。结果：观察组内生肌酐清除率及空腹血糖水平更低，护理满意度为93.33%，较对照组的73.33%更高，2组相比，差异具有统计学意义（P