简介：中医护理病历,是完整中医病案的重要组成部分。笔者在县级中医院临床工作近二十年,对中医护理病历现状有一定的了解,针对基层中医院在中医护理病历的书写存在的不足之处,谈几点体会。详审病史四诊合参中医护理病历的书写,是在中医理论的指导下进行的。因此,必须用四诊方法,对患者病史、症状、体征进行全面的采集整理。详实的资料,是正确辨证的基础。首先问诊一定要全面,可围绕主证按“十问歌”的内容进行。望闻切诊

简介：

简介：

简介：

简介：

简介：

简介：摘要目的通过分析病历复印情况，改进工作作风和工作方法。方法对我院2010～2012年病历复印情况通过复印登记本进行分析。结果病历复印数量呈逐年上升趋势。结论病历复印量加大，工作思维，工作方法，作风都要跟上。

简介：

简介：电子病历是指计算机化的病历,它不仅包括纸张病历的所有信息,而且包括其他诊疗、服务、管理相关信息系统.随着医学科学技术的迅猛发展,医院的各种信息量大量增加,更需要建立电子病历,它对提高医疗质量和医院管理水平有诸多作用.由于电子病历涉及到的患者隐私、医疗安全、立法等敏感问题,制约了它的开发应用与医院信息化的发展.因此,目前急需解决的问题是,病历信息的保密性、易于存取性及安全可靠性,并积极争取法律界的支持,早日确立电子病历的法律地位,从而加快医院信息化建设的步伐.

简介：

简介：

简介：摘要目的医疗质量管理是持续改进的渐进过程，我院实施持续改进医疗质量管理的同时，重点持续改进病历质量管理工作，本文对我院2005~2011年3000余份终末病历考核成绩进行分析研讨。结果终末病历质量显示逐年提高，即从原来甲级率＜50%，已达≥90%。结论病历质量管理是医院全面医疗质量管理的重点，病历书写质量直接体现医院医疗技术水平，实施持续改进病历质量管理措施，能够明显提高终末病历质量，并促进医疗技术的提升。

简介：

简介：目的通过对终末病案质控，探讨全程病案质控方法及意义。方法：对1625份cD型住院终末病案进行检查、评分，总结缺陷发生情况，分析缺陷原因，制定系列措施。结果：丙级缺陷占0．3％，乙级缺陷占1．6％，大项缺陷占23％，小项缺陷占75．1％，结论：病案质量管理控制必须采用全程控制的方法。

简介：

简介：叙事医学主张通过培养临床医生理解、解释、反馈的叙事能力,提高其对患者的理解、共情、亲和能力,促进其对自身医疗行为的反思。平行病历重视对患者主观痛苦与体验的记录,是将叙事医学理念引进临床的一种方法。中医学临床实践活动始终重视人文关怀,而医案医话正是叙事医学的精神内涵在我国中医学中的具体表现与重要载体。发掘中医医案医话优势,构建中医平行病历,在当前重视临床人文关怀、关注患者主观体验的大背景下,具有重要的理论意义与临床价值。

简介：

简介：

简介：

简介：