摘要
摘要目的对护理病历质量问题进行分析研究。方法本次研究将对我院2015年7月~2017年8月间150份护理病历展开分析，将其问题找出。结果在我院150例护理病历中36份病历存在医疗隐患，占24.00%，其中护理记录内容不客观为7份，占19.44%、病历资料收集不完整为1份，占2.78%、护理记录与病程记录不一致为4份，占11.11、护理措施未记录为2份，占5.56、带教老师未签名为3份，占8.33、病历字迹潦草为4份，占11.11、护理措施落实后未科学评估为5份，占13.89、病历有涂改现象为5份，占13.89、健康教育未在护理病历中体现为3份，占8.33、入院时间与医嘱时间误差过大为1份，占2.78%、病情好转后未记录为1份，占2.78%。结论加强对护理病历质量的管理可降低医疗纠纷发生率，规范护理行为，对我国医疗事业的发展做出贡献。
出版日期
2019年01月11日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
