护理组长在电子护理病历质量管理中的作用

护理组长在电子护理病历质量管理中的作用

黄艳波

联勤保障部队第962医院质量管理科 黑龙江 哈尔滨 150001

摘要：目前来看，电子技术和信息技术已经在医疗领域进行了广泛的运用，极大地促进了医疗工作水平的提升，其中提升最为明显的就是病历质量管理工作，而在电子护理病历质量管理工作当中，护理组长在其中扮演着重要角色、发挥着重要的作用。其中，护理组长可以针对电子护理病历中的书写质量、环节质量等等方面进行高质量的管理工作，从而使得医院中的电子护理病历的质量和合格率实现全面提升，这对于国内医疗事业的发展至关重要，广大患者群体也会得到更加便捷的电子护理病历管理服务。因此，在本文中主要针对护理组长在电子护理病历质量管理中的作用进行分析。

关键词：护理组长；电子护理；护理病历；质量管理；管理对策

众所周知，电子护理病历在国内医疗事业中具有重要的基础性作用和作用，包含病患本人病情的主观描述的同时，还具有医务工作人员对于病人的客观观察和记录，对于临床医疗工作的开展具有重要意义和价值。我院于2010年的一月份就开始使用住院电子护理病历管理系统，为了使得医院中的电子护理病历质量水平得到提升，为临床医疗工作奠定良好基础，在本文中就主要针对护理组长在电子护理病历质量管理中的作用进行详尽阐述，针对电子病历进行高质量的监控和管理工作，取得了很好的效果，现行的方法和结构报道如下所示：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择的科室中共具有17名护理工作人员，均为女性工作者，年龄在22岁到47岁之间，中位年龄为26.8岁，职称组成方面如以下所示：

主管护师---2名；

护师   ----2名；

护士   ----2名；

学历组成情况如以下所示：

本科    ---6名；

在读本科---2名；

大专    ---9名。

1.2方法

在本文的研究工作当中，主要通过考核的方式进行研究和分析，设立护理组长的过程中要求工作人员具备较强的专业业务能力和管理工作经验，并且在护士长的监督领导之下开展电子护理病历的质量管理和监控工作[1]。除却正常的对负责内的病区病人进行评估以外，还需要重视护理对策的制定、监控和管理，同时依据电子护理病历的更新要求，进行实时的动态监控和管理工作。

1.3统计学方法

数据采用SPSS10.0统计软件包进行分析和处理，对护理组长在电子护理病历质量管理中的病历书写质量、时间和缺陷发生率进行比较和分析[2]。

2.结果

实施护理组长在电子护理病历质量管理前后的数据比较

经过系统的研究和分析之后，得到的具体护理组长在电子护理病历质量管理数据情况见下表1：

表1：护理组长在电子护理病历质量管理实施前后数据对比

从表1所展示出来的相关数据和信息中不难看出，在护理组长在电子护理病历质量管理实施之前，病历书写时间比较长，书写质量方面也无法得到有效保障，而在实施护理组长在电子护理病历质量管理之后，以上的病历书写时间、书写质量数据上都得到了比较大的提升，实施前后比较来看，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3.讨论

3.1护理组长在电子护理病历质量管理有利于提升病历书写质量

在医疗机构的各项工作当中，病历是重要的基础部分，同时对于教育和相关科研工作也具有重要的支持作用和成效。传统病历书写过程中，由于缺少一个标准、规范，同时管理工作人员的管理针对性不足[3]，因此具体的病历书写质量无法得到保障，对于临床医疗、手术等等方面也会产生一定的负面影响。

而在实施护理组长在电子护理病历质量管理之后，相关工作人员会自觉遵守病历书写规范，同时即便出现了病历书写不规范、不标准的问题，护理组长在实践工作过程中也可以及时揪出、指正，同时避免后续的电子护理病历书写过程中出现同类型的问题，对于医疗工作十分重要。而且，护理组长在具体的工作过程中实施的是全过程的电子护理病历管理，使得病历的质量始终处于全程质量监控当中，后续护理组长可以依据实际工作成果，针对性分析反思，发现电子病历质量管理中存在的不足，并且进行针对性的解决对策，促使电子护理病历管理成效得到比较大的提升[4]。

3.2护理组长在电子护理病历质量管理需要注意的问题

首先在护理组长在电子护理病历质量管理过程中，护理小组搭配是一个工作重点，需要从年龄、支撑等等方面进行优化，使得护理小组在多项能力方面形成梯度结构，既要考虑资历深、工作经验丰富的专业工作人员，另一方面还需要重视年轻工作队伍的建设，从而确保护理小组的持续性和稳定性，对于护理小组组长的管理能力方面也具有提升作用和效果，相关医疗工作人员需要给予高度的重视，并且依据实际情况进行优化和完善。

参考文献：

[1]李红星.护理组长对电子护理病历的质量监控与管理[J].中医药管理杂志,2019,27(03):66-67.

[2]梁光红,赵庆华,万志菊,汤红. 探究护理组长在电子护理病历质量管理的有效性[C]//.中国转化医学和整合医学研讨会论文综合刊.,2015:94-95.

[3]黄翠甜,蒲蜀湘,尹玉珊.护理组长在电子护理病历质量管理中的作用[J].现代临床护理,2010,9(11):52-53+55.

[4]张秋霞,朱慧娟,徐永根.护理组长在电子护理病历管理中的作用[J].天津护理,2007(01):35-36.