简介:摘要目的通过观察急性多灶性脑出血与单灶性脑出血所取得的相关临床数据对其进行对比分析;方法我院特选取2013年2月至2013年10月来我院进行相关就诊的急性多灶性脑出血的相关患者,其共计66例,属于AMCH组;以及还有属同期单病灶的脑出血的相关患者,其共计180例,属于单病灶组;我院要切实根据其的实际情况要对两组患者临床表现和其合并症以及可能存在的并发症和治疗的转归等诸多方面的数据进行十分详尽的分析;结果AMCH组的所有患者当中,其出现的主要的临床表现有以下几种恶心头痛、意识出现障碍、瞳孔发生改变、肢体出现偏瘫、以及还会出现失语和部分大小便失禁等诸多症状,通过观察并发现其AMCH组所出现的并发症的其发生率以及其患者的死亡率要十分显著的要高于单病灶组的相关患者,此差异十分具有统计学方面的意义(P<0.05);结论临床医疗当中国属于急性多灶性脑出血的相关患者其合并症十分的居多,其死亡率也是相应比较高的,且其在今后的诸多临床诊断的相关工作当中,对此等现象应该给予足够的重视。
简介:目的:对300例癫痫及可疑癫痫患者的24小时动态脑电图(AEEG)的应用价值进行了初步探讨。方法:使用北京明思分司SW—JH系列智能化脑电监护仪描记,并与普通脑电图(EEG)比较。结果:300例中EEG异常54例(18.00%),AEEG异常178例(59.33%),AEEG痫样放电检出率明显高于EEG。14例继发性癫痫患者中,EEG异常8例(57.14%),AEEG异常10例(71.41%),二者无显著性差异,(P>0.05%)。结论:AEEG在痫样的放电检出上明显优于EEG,但有时AEEG也捕获不到间歇期的痫样波;在继发性癫痫中,AEEG在痫样波的检出上无明显优势,但AEEG可以记录到癫痫发作起始时的波形变化,对确定癫痫类型有重要意义。
简介:摘要目的探讨基于三维影像的立体脑电图(SEEG)引导下的适形热凝治疗局灶性皮质发育不良(FCD)所致癫痫的效果和安全性。方法回顾性分析2017年9月至2019年12月广东三九脑科医院癫痫中心收治的19例药物难治性癫痫患者的临床资料。所有患者术前均经影像学检查、脑电图等评估方法证实病因为FCD。病灶的最大径为(2.3±0.7)cm(1.4~4.0 cm),且边界清晰。19例患者均行SEEG电极置入。设计电极置入方案时,采用3D-Slicer软件重建三维MRI影像,尽可能使SEEG电极的触点充分覆盖病灶。应用射频热凝术(RF-TC)毁损病灶。术后定期行门诊随访,采用改良Engel分级评估癫痫控制效果。结果19例患者置入SEEG电极(9±2)根/例(6~12根/例),其中穿过病灶内的电极为(5±2)根/例(2~8根/例)。治疗时的RF-TC靶点为(25±13)个/例(6~52个/例),分1~4次/例完成RF-TC。术后8例患者出现暂时性肌力下降,但均在出院前完全恢复。19例患者均获得随访,随访时间为(17±8)个月(6~33个月)。末次随访时,改良Engel分级Ⅰ级16例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例。所有患者无一例出现永久性神经功能缺损。结论对于病灶的致痫性明确、边界清晰、范围局限的FCD所致药物难治性癫痫患者,基于三维影像的SEEG引导下的适形热凝治疗并发症少、预后良好。
简介:摘要目的探讨基于三维影像的立体脑电图(SEEG)引导下的适形热凝治疗局灶性皮质发育不良(FCD)所致癫痫的效果和安全性。方法回顾性分析2017年9月至2019年12月广东三九脑科医院癫痫中心收治的19例药物难治性癫痫患者的临床资料。所有患者术前均经影像学检查、脑电图等评估方法证实病因为FCD。病灶的最大径为(2.3±0.7)cm(1.4~4.0 cm),且边界清晰。19例患者均行SEEG电极置入。设计电极置入方案时,采用3D-Slicer软件重建三维MRI影像,尽可能使SEEG电极的触点充分覆盖病灶。应用射频热凝术(RF-TC)毁损病灶。术后定期行门诊随访,采用改良Engel分级评估癫痫控制效果。结果19例患者置入SEEG电极(9±2)根/例(6~12根/例),其中穿过病灶内的电极为(5±2)根/例(2~8根/例)。治疗时的RF-TC靶点为(25±13)个/例(6~52个/例),分1~4次/例完成RF-TC。术后8例患者出现暂时性肌力下降,但均在出院前完全恢复。19例患者均获得随访,随访时间为(17±8)个月(6~33个月)。末次随访时,改良Engel分级Ⅰ级16例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例。所有患者无一例出现永久性神经功能缺损。结论对于病灶的致痫性明确、边界清晰、范围局限的FCD所致药物难治性癫痫患者,基于三维影像的SEEG引导下的适形热凝治疗并发症少、预后良好。
简介:摘要目的探究癫痫妇女妊娠期间癫痫发作及服用抗癫痫药物对胎儿的影响。方法入选2014年2月至2014年2月在我院进行治疗的妊娠期癫痫发作的孕妇60例,分析孕妇在怀孕期间发作、服药情况和服用抗癫痫药物对胎儿的影响。结果48例癫痫妇女在妊娠期间癫痫发作,大发作20例,小发作12例,全面发作16例。服用拉莫三嗪的孕妇的胎儿出现畸形为1例,左乙拉西坦胎儿畸形1例,丙戊酸钠胎儿畸形4例,苯妥英钠胎儿畸形2例,卡马西平胎儿畸形2例。未服用抗癫痫药物的癫痫发作孕妇的胎儿畸形为1例。癫痫妇女妊娠癫痫发作期间服用药物致胎儿畸形发生率为35.7%,未服用药物的胎儿畸形发生率为5.0%,二者间存在显著性的差异,P<0.05。结论一般癫痫妇女妊娠期间的癫痫发作不会影响胎儿的发育,在妊娠期间服用抗癫痫药物中新型抗癫痫药物拉莫三嗪和左乙拉西坦的致畸率相对较低,为临床癫痫妇女癫痫发作的抗癫痫治疗提供参考。
简介:摘要目的探讨转移性肾癌原发灶联合转移灶切除术后的预后影响因素。方法回顾性分析北京大学第三医院2011年6月至2019年12月收治的12例肾癌伴远处转移患者的临床资料,男10例,女2例。平均年龄53.7(36~67)岁。平均体质指数(BMI)25.8(20.9~30.8)kg/m2。右肾肿瘤6例,左肾肿瘤6例。原发肿瘤平均直径7.1(2.7~16.0)cm。肺转移2例,肝转移1例,骨转移9例。12例均先后完成肾原发灶和转移灶切除手术。原发灶切除术后出现转移灶的中位时间为2.5(1~84)个月。结果本研究12例原发灶切除术后病理结果:肾透明细胞癌10例,肾乳头状细胞癌2型1例,肾集合管癌1例;转移灶病理结果均与原发灶相同。原发灶切除术后行化疗3例,放疗6例,靶向药物治疗2例。12例中位随访时间34(2~96)个月,3例(25%)死亡。其中年龄(P=0.265)、性别(P=0.183)、BMI(P=0.152)、原发灶肿瘤大小(P=0.082)、是否行放化疗和靶向治疗(P=0.915)与总生存率之间无明显相关性,原发灶切除术后转移灶出现时间(P=0.046)与总生存率显著相关。结论原发灶切除术后至转移灶出现的时间是影响转移性肾癌患者预后的危险因素。
简介:摘要:大多数研究显示,首次发作年龄越小,病程越长,发作越频繁,癫痫患者的认知功能损害的越严重。从发作类型来讲,强直-阵挛性发作被认为是认知功能损害最严重的发作类型,多表现为记忆力的减退;其次是复杂部分性发作,单纯部分性发作对认知功能的损害由病灶所在的位置所决定,例如颞叶癫痫最易引起记忆力减退。癫痫发作本身对认知功能就具有一定的影响,例如对事情的反应时间、对信息的总体整合能力以及注意力均有影响。应用抗癫痫药物能够改善这些由于癫痫本身引发的认知障碍,但是,有报道称部分药物会引起患者在用药后仍然存在认知障碍,因此,对于抗癫痫药物对于癫痫患者认知功能的影响研究是十分必要的。