简介：摘要目的通过临床大样本研究，进一步明确内镜下射频消融术(RFA)治疗胃低级别上皮内瘤变(LGIN)的有效性及安全性。方法回顾性选择2014年10月至2019年12月经解放军总医院消化内镜中心术前筛查的175例患者证实为胃LGIN的255例病变纳入研究，并进行内镜下RFA，关注其围手术期并发症发生情况，术后采用Wong-Baker面部表情量表进行疼痛评分，并追踪其复查随访结果。结果255例病变均成功完成内镜下RFA，术中无明显并发症发生；术后3个月、6个月、1年、2年、3年的治愈率分别为91.3%、90.8%、89.4%、88.2%、86.5%，术后腹痛为主要并发症。结论内镜下RFA是治疗胃LGIN的一种安全有效、操作简便、可门诊治疗的新方法，具有良好的临床应用前景。

简介：摘要历经百余年的探索，胃外科疾病的临床诊治水平不断提高，实验研究不断深入。胃癌、胃间质瘤作为胃外科实验研究的热点话题，围绕其发病机制的基础研究不断取得进展，尤其近年来黏膜微生态、肿瘤干细胞在胃癌发生中的作用引起广泛关注。另外，随着微创外科的逐步开展，国际区域合作的大宗临床随机对照试验研究为胃外科疾病的标准化手术治疗提供了循证医学支持。同时在分子医学、精准医学的推动下，疾病分子分型的完善、新治疗靶点的探索成为胃外科实验研究的热点，为胃外科疾病靶向治疗、免疫治疗提供了理论基础。

简介：【摘要】目的： 分析在小儿呼吸系统疾病中应用氧气驱动雾化吸入的治疗效果。 方法：将 2019 年 4 月至 2019 年 12 月我院收治的 100 例小儿呼吸系统疾病患儿随机设为两个组别，给予对照组（ 48 例）常规对症治疗，给予实验组（ 52 例）氧气驱动雾化吸入治疗。对比两组患儿症状消失时间和临床疗效。 结果：实验组咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间以及气喘消失时间均低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜ 0.05）；对比两组患者治疗总有效率，实验组明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜ 0.05）。 结论：氧气驱动雾化吸入应用于小儿呼吸系统疾病的治疗中，能够促进临床症状、体征的改善，治疗效果显著。

简介：摘要目的基于知信行与期望理论，探究、构建及验证基层医生开展首诊意愿的驱动因素理论模型与形成机制。方法运用随机整群抽样方法，于2019年4—5月，对杭州市20家基层医疗卫生服务机构的医生进行问卷调查，调查内容包括基层医生的首诊认知水平、首诊能力自评、政策制度评价、首诊工作期望、工作满意度等。采用描述性统计、多重线性回归、结构方程模型分析等方法，探究基层医生首诊意愿的驱动因素与形成机制。结果基层医生开展首诊意愿率为76.4%(308/403);首诊工作正面期望(β＝0.309)、首诊认知水平(β＝0.216)、政策制度评价(β＝0.184)、首诊能力自评(β＝0.170)，均直接影响基层医生开展首诊意愿；5类驱动因素对首诊意愿的影响总效应依次为首诊认知水平(0.536)、政策制度评价(0.494)、首诊能力自评(0.436)、首诊工作正面期望(0.186)、工作满意度(0.146)。结论首诊认知、首诊能力、政策制度、正向期望分别是驱动基层医生开展首诊意愿的重要前提、关键动力、有力保障、激发力量。建议政府及医疗机构进一步提高基层医生首诊认知水平，系统提升首诊服务能力，协同完善财政投入、医保报销、转诊制度等政策引导措施，建立健全基层医生职业发展、绩效考核、薪酬福利等激励措施。

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简介：[摘要 ] 目的：对颌面骨折使用坚固内固定小型和微型钛板版内固定治疗的效果进行分析研究。 方法： 2015年 11月至 2017年 11月我院对 144例颌面骨折患者进行了分析研究，将患者分成了对照组和研究组，均有 72例，对照组使用复位及颌间弹性牵引外固定，研究组使用坚固内固定术小型和微型钛板内固定术，对两组的临床治疗效果进行对比分析。 结果：研究组的有效率是 97.22%，对照组的有效率是 80.56%，两组的临床有效率对比存在统计学差异性（ P<0.05）。研究组的优良率是 100%，对照组的优良率是 86.11%，两组结果存在统计学差异性（ P<0.05）；研究组平均愈合时间是（ 61.7±20.8） d，对照组是（ 83.1±28.4） d，结果存在统计学差异性（ P<0.05）。对照组后遗症发生率是 30.56%，研究组是 13.89%，结果存在统计学差异性（ P<0.05）。 结论：坚固内固定小型和微型钛板内固定手术对颌面骨折患者的治疗效果好，后遗症几率低，临床中能够推广使用。 　　 [关键词 ] 颌面骨折；坚固内固定术；钛板内固定术 

简介：摘要目的探讨早期巴雷特食管腺癌(Barrett esophageal adenocarcinoma，BEA)的临床、内镜和病理特征，并评价内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)对其治疗效果。方法2015年11月至2018年6月，在北京友谊医院确诊早期BEA，并行ESD治疗的13例病例纳入回顾性分析，对其临床资料、内镜资料和病理资料进行收集和分析。结果13例患者中，男性10例。巴雷特食管：长段1例，短段和超短段(短于1 cm)各6例；全周型2例，舌型11例。内镜下10例位于食管胃结合部右前方(12～2点钟方位)，0-Ⅱ型(浅表平坦型)12例，13例均成功完成ESD治疗，整块切除率100%(13/13)，治愈性切除率为92%(12/13)，无治疗相关并发症。术后病理高分化9例；黏膜内癌10例。随访11例，随访时间3.3～29.3个月，未见复发者。结论13例早期BEA患者中，男性、非长段和舌状巴雷特食管患者为主，病灶多位于食管胃结合部的右前方，内镜下以浅表平坦型为主，病理多为高分化腺癌，多局限于黏膜层，ESD治疗安全有效。

简介：【摘要】目的 探究颅内动脉瘤脑血管造影及颅内动脉瘤栓塞术后有何护理体会。方法 挑取 2018 年 6 月至 2020 年 2月

简介：摘要：目的 ：分析研究肠内免疫微生态营养与肠内增强免疫营养在治疗重症肺炎的效果。 方法 ：时段： 201 8 .0 1 -2020.0 1 ，选择我院接收的 100 例重症肺炎患者，按随机数字表法划分为观察组（肠内免疫微生态营养）与对照组（肠内增强免疫营养），各 50 例，对比疗效指标、营养状况及并发症发生 率 。 结果 ：观察组疗效指标、营养状况指标及并发症发生情况等指标优于对照组，组间对比差异显著， P ＜ 0.05 。 结论 ：实施肠内免疫微生态营养治疗方案，对重症肺炎患者具有改善肠道微生态环境的效果，降低了并发症的发生率，在临床中值得应用和推广。

简介：摘要目的评估和比较以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）和Sandwich教学在《实验针灸学》中的学生学习过程体验。方法61名学生分别随机分为PBL学习（n=30）和Sandwich学习（n=31）两组。两组学生完成学习过程评价和学习喜爱偏好的调查问卷，并通过课后小测验评价其学习效果。结果PBL学习和Sandwich学习两组学生都对讨论参与度、多角度讨论、学习体验、团队效率等方面表示肯定。PBL学习的最大优点是讨论积极，各抒己见；最大缺点是讨论方向太多。Sandwich学习的最大优点是反复讨论，很充分；最大缺点是重复讨论时间不够。相较于传统教学，学生大部分都是喜欢PBL学习（63%）或Sandwich学习（76%）。课后小测验成绩Sandwich学习高于PBL学习。结论PBL和Sandwich教学合理运用到中医实验课程能让学生有很好的学习体验。

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简介：摘要骨折内固定术后感染是创伤骨科治疗中的难题，复发率高、疗程长、治疗费用高。随着医疗技术的发展，临床上对骨折内固定术后感染的治疗方法也有较大发展，改良的Ilizarov法、Papineau法、Masquelet技术在各自的研究领域均证明有较好的疗效。而随着抗生素骨水泥的广泛应用，骨科临床医师对于抗感染药物在骨折内固定术后感染中的需求也越发迫切。笔者对骨折内固定术后感染的诊断、病原学分布及术后感染的药物治疗进行综述，为临床治疗骨折内固定术后感染提供参考。

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简介：摘要 :目的探讨无缝隙对接护理在急诊消化内镜护理中的应用效果和特点，以期为无缝隙对接护理在急诊消化内镜诊治中的应用提供更好的依据和基础。方法选取蚌埠医学院第一附属医院 2015年 12月— 2016年 12月收治的行急诊消化内镜治疗的 78例患者为研究对象，根据随机数字法分为观察组与对照组，其中对照组 39例患者实施常规护理，观察组 39例患者则在对照组基础上实施无缝隙对接护理，观察比较 2组患者护理后焦虑自评量表 (SAS)和抑郁自评量表 (SDS)评分情况、护理满意度和不良反应发生率。结果观察组患者护理前 SAS、 SDS评分分别为 (48． 3±5． 1)分、 (48． 9±6． 2)分，护理后分别为 (24． 1±4． 9)分、 (25． 8±3． 1)分，护理后 SAS和 SDS量表评分均有所下降 ;对照组患者护理前 SAS、 SDS评分分别为 (49． 6±4． 7)分、 (48． 5±6． 7)分，护理后分别为 (37． 8±5． 0)分、 (35． 3±6． 2)分，护理后 SAS和 SDS量表评分也均有所下降。观察组患者护理后评分显著低于对照组 (均 P＜ 0． 05)。观察组患者护理满意度为 97． 44%，显著高于对照组的 82． 05%;不良反应发生率低于对照组 (5． 13%vs． 12． 82%)，组间比较差异无统计学意义 (P=0． 235)。结论对急诊消化内镜治疗的患者实施无缝隙对接护理效果显著，可明显缓解患者不良情绪，提高临床护理满意度，缩短治疗时间。

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简介：摘要：近些年来，消化内镜的诊断与手术治疗技术飞速发展，消化内镜的手术治疗与外科腹腔镜手术的操作性质是非常类似的，要在患者麻醉的情况下进行，保证患者的安全、减轻患者痛苦、减少并发症等情况出现。针对消化内镜手术的特殊性、病种、手术方式等综合分析，要对消化内镜的麻醉进行专门的研究和医生培训，因此，消化内镜手术麻醉可以达到共识的目的，可以对消化内镜手术临床治疗的普及与提高提供有效的保障。

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简介：无