内镜下取石术的护理

内镜下取石术的护理

李玲

简阳市贾家中心卫生院 四川 成都 641421

对于胆结石患者来说，通过积极的治疗和护理可以有效控制病情。但在治疗和护理中也要注意相关的注意事项。对于一些患者来说，药物治疗方式可以缓解病情，但对于彻底根治胆结石疾病则不能较好地实现。由于胆结石病症一般都是由于患者长时间的胆囊问题所致，一般用药效果并不明显，尤其是药物难以达到病灶处。这就需要进行手术治疗，而目前手术治疗手段也趋于成熟，可以在内镜下实现取石。胆结石护理作为一种辅助性的手段，也同时需要结合手术治疗来更好地发挥作用。

一、内镜下取石术的术前护理

（一）患者心理护理

随着胆结石手术技术的不断成熟，目前临床上主要采用了微创内镜取石手术方式，这种手术治疗方式可以实现保胆取石，对患者伤害降至最低。由于很多患者对于内镜取石手术不够了解，从而出现了术前紧张焦虑的情况。这种心理状态对于手术会产生不良的影响，需要医护人员能够在胆结石患者术前做好心理护理工作。心理护理中，需要为胆结石患者讲解微创内镜取石手术的过程以及注意事项，让患者能够了解手术的安全性。对于胆结石患者所提出的一些疑虑，应当站在医疗专业角度进行全面仔细的解答，消除患者的疑惑和紧张情绪。

（二）患者身体护理

胆结石患者手术前，还要做好身体护理，身体护理是使患者的身体状态能够满足内镜取石手术的相关要求。在患者术前需要做好饮食控制，尤其是不能喝酒等，避免身体刺激加剧对手术造成不良影响。胆结石手术患者还要进行皮肤清洁，尤其是需要在术前护理中告知患者，要保证肚脐部位的卫生。在手术前还要对患者的血压、心电等进行监测，保证患者身体情况符合手术标准。在术前要更换患者床单等物品，避免术后被细菌感染。

二、内镜下取石术的术中护理

（一）建立静脉通路

胆结石内镜取石手术中，需要对患者进行静脉通路的建立。经患者肢体进行伸展，并在不被挤压的情况下将静脉导管插入患者静脉血管中，这是为手术过程中进行给药做好准备。在术中护理中还要做好导尿管的插入，同时要保证导尿管的通畅。

（二）做好麻醉插管

虽然胆结石内镜手术属于微创手术，但仍然需要对患者进行麻醉。在麻醉时需要根据患者体重等情况配比麻药剂量。在术中需要保证患者头部略高于身体，一般需要在术中护理中将手术床的角度调整成十五度作用，这样有利于手术的顺利实施。内镜导线要进行理顺，避免导线交叉造成的使用阻碍。内镜手术中还要关注各种插管保持良好的状态，在术中还要注意观察患者静脉是否有瘀滞情况。术后缝合也是术中护理重要内容，缝合时应当保证创口不被撕裂，降低创口渗血现象。

（三）进行术中观察

胆结石患者术中要进行严密的观察，实时通过心电设备来掌握患者心率情况，血压情况等。各种手术仪器上的指数要进行对比，尤其是在微创内镜取石手术当中，要密切关注内镜成像屏幕的影像。内镜微创是通过在术中将内镜下到患者手术病灶部位，并通过内镜上的成像系统，将患者病灶处的影像呈现在屏幕上，而医生就是依据这种成像来完成手术操作的。在术中观察中，需要根据影像情况进行系统的参数调整，如影像过暗时需要提高亮度，从而保证医生能够看清楚患者病灶情况，避免手术中出现失误。在术中还要监测患者体征情况，一般在胆结石手术中，时间延长会增加患者二氧化碳气腹情况。尤其是很多老年患者和体弱患者，在二氧化碳气腹增强时，呼吸机能会受到影响，这对于患者手术安全是不利的。当观察到胆结石患者出现较强的二氧化碳气腹反应时，需要采用外部呼吸设备来提高患者呼吸顺畅水平。由于手术会造成患者一定程度上的失血，患者体温会呈现下降趋势。这就需要在术中观察患者体温情况，做好对患者的保暖护理。在患者进入和推出手术室的过程中，应当避免患者身体裸露而加剧体温降低情况。

三、内镜下取石术的术后护理

（一）术后伤口护理

胆结石微创内镜手术中，伤口创面较小，但仍需密切观察患者伤口的愈合情况。在伤口护理中，要定时进行清理换药和包扎等。在护理中还要观察是否存在伤口渗血的情况，伤口护理中还要避免出现感染情况，如果伤口渗血或者出现红肿，需及时通知主治医生进行诊断治疗。

（二）术后饮食护理

胆结石患者术后 二十四小时要禁食。后续尽量食用一些易消化的半流食，在患者术后恢复期内要杜绝食用刺激性和生冷食物，避免患者肠胃刺激对身体造成的伤害。患者可以多食用一些诸如豆制品和水果这类的食物，可以为患者提供充足的营养，并能够避免给患者肠胃和胆囊等器官带来压力。

结束语：

胆结石患者逐年增加，在治疗中主要选择对身体伤害小，并能够根除胆结石的微创内镜取石手术。胆结石手术中需要加强护理，根据胆结石手术阶段可以分为术前护理、术中护理和术后护理。不同的护理阶段侧重点不同，但都需要严格遵照护理规范进行。胆结石手术的微创内镜护理，能够大大提高患者的治愈和恢复效果。在胆结石取石手术的护理中，还要提高患者对病情以及手术的认知，从而可以更好地配合治疗。随着胆结石手术技术的不断成熟，给患者带来的痛苦也大大降低，有着较为广泛的应用推广前景。