简介：摘要胆道闭锁（biliary atresia，BA）是一种进行性肝内外胆管系统炎症性、纤维梗阻性病变。目前病因仍不明确。即使行Kasai手术，大多数患儿仍有可能出现严重的肝纤维化和肝衰竭，危及生命。本文从肝内细胞、信号通路等方面将上皮间质转化与BA肝纤维化的关系做一综述，以期为临床干预肝纤维化进程，延长BA患儿自体肝生存时间提供新的方向。

简介：摘要目的对腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的临床疗效予以探究。方法随机选取我院自2013年2月~2015年2月期间收治的结石性脓肾患者共80例作为本次研究对象，根据随机分配的原则将其分成两组，即对照组患者（40例）实施脓肾切除手术治疗，观察组患者（60例）实施腔内泌尿外科技术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果两组患者接受不同治疗方法后，对比其治疗总有效率，观察组的97.5%显著高于对照组的77.5%，数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论临床上在为结石性脓肾患者进行治疗时，采用腔内泌尿外科技术具体进行，获得了较高的临床治疗效率，安全可靠且并发症少。

简介：摘要目的探讨腔内技术治疗妊娠合并输尿管结石的治疗效果和安全性。方法回顾性分析67例妊娠合并输尿管结石患者的临床资料。67例患者中期妊娠的11例（14-27周），晚期妊娠（28-38周）的56例，均合并有顽固的肾绞痛或泌尿系感染，经抗炎、解痉、止痛等保守治疗，采用输尿管镜下留置双J管及输尿管镜下钬激光碎石术治疗。结果67例中晚期妊娠合并输尿管结石患者应用腔内拔术治疗，均取得良好效果，其中31（46.3%）例仅留置双J管，36（53.7%）例应用钬激光碎石后留置双J管，67例患者均足月分娩，分娩后满月49例拔除双J管，18例行体外冲击波碎石治疗，结石排出后拔除双J管，无1例发生流产及早产。结论妊娠中晚期合并输尿管结石引起的感染及肾绞痛腔内治疗安全有效，值得在临床推广。

简介：

简介：目的探讨运用腔内技术治疗尿路结石合并巨大肾积水的手术技巧及临床疗效。方法78例上尿路结石合并巨大肾积水患者，37例行输尿镜取石，41例行输尿管镜结合经皮肾镜取石术治疗。结果78例腔内手术均获成功．1年以后随访65例，患肾功能恢复及部分恢复42例(64％)，患肾无功能萎缩2例(35％)，1例因术后反复肾孟肾炎二期作肾切除。结论绝大多数结石性巨大肾积水可作保肾治疗。采用腔内技术治疗上尿路结石合并巨大肾积水安全、有效、可行，是最理想的治疗方法。

简介：摘要目的探讨彩色多普勒腔内超声在输尿管中下段结石诊断中的应用价值。方法对59例患者行经腹超声及彩色多普勒腔内超声检查（59例患者在检查后均通过排石治疗后排出结石确诊）。结果经腹超声检查时，59例患者均未检出结石；腔内超声检查时，58例患者检出输尿管中下段结石，1例未检出（该例患者后经静脉尿路造影检出输尿管中段结石。）结论彩色多普勒腔内超声在诊断输尿管中下段结石中，能避免各种因素干扰，图像清晰，显示率高，方便快捷，对输尿管中下段结石的检出率明显高于经腹超声，具有较高的临床价值。

简介：对我院2006年5月至2008年5月胆囊切除术后胆总管结石的患者37例，采取内镜下乳头括约肌切开取石，现将临床效果报道如下。

简介：摘要目的探讨钬激光腔内碎石治疗不同部位输尿管结石的疗效性及安全性。

简介：摘要目的探讨上尿路结石腔内碎石术后并发重症感染护理干预效果。方法选择我院6例上尿路结石腔内碎石术术后并发重症感染患者，行术前全面风险评估及原发症的控制，感染的预防和控制，手术中病情交接，术后护理观察等。结果6例患者在24—48h后逐渐停升压药物，1周左右体温和血常规恢复正常，康复出院。结论上尿路结石腔内碎石术后并发重症感染，加强早期发现，早期预防性治疗和护理，是降低上尿路结石腔内碎石术并发重症感染的关键。

简介：摘要目的探讨经内镜ERCP治疗胆总管结石的有效护理方法。方法回顾性分析我医院2016年10月～2017年10月，经内镜行ERCP治疗胆总管结石的60例患者的临床护理资料，总结护理经验，提高护理水平。结果本组60例患者中56例ERCP成功，成功率93.3%。3例因十二指肠憩室、1例因插管失败终止操作，转外科手术或上级医院治疗。结论ERCP是诊断和治疗胆总管结石首要方法，熟练的术中护理配合和完善的围手术期护理是ERCP成功的重要保证。

简介：摘要目的探讨内镜治疗胃结石患者的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年～2012年间收治的49例胃结石患者的临床资料，所有患者均采取内镜治疗，观察患者的临床疗效及并发症情况。结果本组49例胃结石患者经内镜手术治疗后，取石总成功率为98.0%，治疗过程中患者未出现出血、穿孔、肠梗阻等并发症。结论内镜治疗胃结石临床疗效好，并发症少，患者痛苦小，且操作较为简便，适宜在基层医院广泛开展。

简介：摘要目的探讨汉族儿童上尿路结石腔内手术学习曲线，为具备一定泌尿系结石腔内手术经验的临床外科医师开展儿童泌尿系结石腔内手术提供循证依据。方法自首都医科大学附属北京友谊医院2014年6月至2019年4月前瞻性构建的汉族儿童泌尿系结石数据库中选取348例汉族患儿纳入此项研究。其中，男250例，女98例；中位年龄为3岁；中位体重指数为17.1 kg/m2。根据患儿结石位置、大小、身体基础条件等选择行经皮肾碎石术(percutaneous nephrolithotripsy，PCNL)术、输尿管镜碎石术(ureterscopic lithotripsy，URL)或PCNL和URL联合手术。并根据手术次序，将行PCNL和URL的患儿各分为三个亚组。统计分析患儿的基线资料、术中数据、结石清空率(stone free rate, SFR)及术后并发症发生率(complication rate, CR)情况，采用SPSS 22.0进行统计分析，在R3.5.1中进行非参数LOWESS回归建模，并绘制学习曲线来体现术者手术经验对腔内手术安全性及有效性的影响。结果348例患儿共行腔内手术375次，手术侧别共416侧，中位手术时间为30 min，中位术中灌注量为500 ml，中位结石负荷为1.77 cm2。结石的整体清空率为88.0%(330/375)，并发症发生率为25.0%(87/348)。其中发热62，血尿56例，石街2例。URL第1、2、3组中位结石负荷分别为0.5、0.8和1.8 cm2，中位结石质量分别为375、824和1 321 cm2×Hu，SFR分别为83.6%(92/110)、85.5%(94/110)和86.4%(95/110)，均呈逐渐递增趋势，且组间比较差异有统计学意义(P均<0.05)；中位术中灌注量分别为500、400和200 ml，术后发热发生率分别为18.2%(20/110)、10.0%(11/110)、8.2%(9/110)，均呈逐渐递减趋势，组间差异有统计学意义(P均<0.05)；术后血尿发生率分别为2.7%(3/110)、9.1%(10/110)、11.8%(13/110)，呈逐渐递增趋势，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。PCNL第1、2、3组结石质量分别为3 163、5 141和5 399 cm2×Hu，中位术中灌注量分别为1 000、1 300和1 500 ml，SFR分别为41.4%(12/29)、65.5%(19/29)和78.6%(22/28)，均呈逐渐递增趋势，组间比较差异有统计学意义(P均<0.05)；术后血尿发生率分别为27.6%(8/29)、31.0%(9/29)、46.4%(13/28)，呈逐渐递增趋势，组间比较差异有统计学意义(P均<0.05)；术后发热发生率分别为34.5%(10/29)、27.6%(8/29)和14.3%(4/28)，呈逐渐递减趋势，组间差异亦有统计学意义(P<0.05)。绘制学习曲线可见，随着腔内手术例数的积累，手术时长明显缩短，结石清空率逐渐增加，但手术时间及清石率也呈现进入学习曲线的平台。随着术者对结石质量较大患儿的纳入及患儿BMI的影响，术后并发症发生率在一定的学习曲线的平台期之后出现升高。结论随着手术经验的积累，可显著提高结石清空率，缩短手术时间。

简介：经EST和EPBD共治疗胆总管结石328例,216/328例(65.9%)采用EST治疗,探讨经内镜括约肌切开(EST)和内镜乳头气囊扩张(EPBD)治疗胆总管结石的安全性和疗效

简介：

简介：摘要目的探讨在治疗肾结石过程中应用腔内碎石取石术的具体方法与临床疗效。方法随机选择2012年8月至2013年8月我院泌尿外科收治的120例肾结石患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，并将所有患者是分为研究组和对照组，对照组采用传统开放取石术治疗，研究组采用腔内碎石取石术治疗，应用对照分析方法比较两种手术方法的临床疗效。结果研究组在住院时间、住院费用、治疗总效率以及术后不良反应方面均明显优于对照组，两组临床治疗效果对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论腔内碎石取石术相比于传统的取石术而言效果更加显著，且治疗费用更少，不良反应也比较少，值得在临床上推广和应用。

简介：摘要:目的 明确最适用于膀胱结石患者的微创腔内手术方案。方式 划分82例膀胱结石患者至2组（对照组41例施以弹道碎石术；观察组41例施以穿刺取石术）并对比。结果 两组患者均有较高的手术成功率，呈P＞0.05，观察组虽然住院费用、手术时间等方面具备优势，但留置导管时间较长，呈P＜0.05。结论 对膀胱结石患者而言，可选择穿刺取石术这类微创腔内手术，因为这类手术具备费用低、恢复快等优势。

简介：

简介：摘要目的探讨循肝纤维化边界行解剖性肝切除在肝胆管结石并肝萎缩肥大征治疗中的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2019年12月湖南省人民医院肝胆外科循肝纤维化边界行解剖性肝切除治疗的167例肝胆管结石并肝萎缩肥大征患者的临床资料。结果本组患者均在肝纤维化边界引导下成功进行解剖性肝切除，配合术中胆道镜取石，平均历时（231.5±37.1） min，平均失血量（375.7±52.6） ml。术后平均住院时间为（10.2±1.1） d，残石率8.9%，按照Clavien-Dindo评分系统，Ⅰ级并发症86例，Ⅱ级并发症35例，无Ⅲ级以上并发症。167例患者术后经过3~107个月的门诊随访，15例复发结石，其中4例行再次手术治疗。结论循纤维化边界行解剖性肝切除治疗肝胆管结石并肝萎缩肥大征是安全有效的。

简介：摘要目的探讨应用一次性切口保护器对肝内胆管结石开腹肝切除患者术后切口感染的预防作用。方法回顾性收集中山大学附属第一医院2015年1月—2018年12月使用一次性切口保护器行开腹肝切除术的肝内胆管结石患者作为干预组，同时收集2012年1月—2014年12月未使用切口保护器行肝部分切除术后的肝内结石患者作为对照组。使用倾向性匹配分析减少病例选择偏倚，比较匹配前后两组患者术后切口感染的发生率。结果原始队列中干预组共245例，对照组201例。干预组患者年龄小于对照组（P<0.05）；干预组的既往有胆道手术史的比例低于对照组，手术时间短于对照组（均P<0.05）。匹配前干预组的术后切口感染发生率为5.7%（14/245），低于对照组的15.9%（32/201），差异有统计学意义（χ2=4.436，P=0.035）。匹配后产生165对患者，每组各165例。两组的临床基线变量差异无统计学意义（P>0.05）。匹配队列中干预组的切口感染发生率为7.9%（13/165），低于对照组的15.2%（25/165），差异有统计学意义（χ2=4.283，P=0.039）。结论一次性切口保护器可有效地预防肝内胆管结石行开腹肝切除患者发生术后切口感染。

简介：摘要目的复杂肝内胆管结石患者应用多肝段切除术与胆道镜取石术联合方案的临床效果分析。方法选取2016年9月-2017年9月在本院诊治的复杂肝内胆管结石92例患者为对象，按照随机数字表方法分成两组，每组46例，对照组行多肝段切除术方案，研究组行多肝段切除术与胆道镜取石术联合方案，分析两组疗效及并发症、生活质量情况。结果研究组有效率93.48%比对照组78.26%多，比较差异均具有统计意义（P＜0.05）；且研究组发生腹腔积液、感染、胸腔积液及胆萎依次为1例、3例、2例及1例，对照组依次为3例、6例、6例及4例，研究组总并发症15.22%（7/46）比对照组41.30%（19/46）少，比较差异均具有统计意义（P＜0.05）；研究组治疗后（83.11±5.94）分比对照组（70.32±7.17）分高，比较差异均具有统计意义（P＜0.05）。结论复杂肝内胆管结石患者应用多肝段切除术与胆道镜取石术联合方案，能有效提升疗效，并减少并发症发生，提高生活质量。