腔内碎石取石术治疗肾结石的临床效果

腔内碎石取石术治疗肾结石的临床效果

陈福生

陈福生（云南省香格里拉福康医院674400）

【摘要】目的探讨在治疗肾结石过程中应用腔内碎石取石术的具体方法与临床疗效。方法随机选择2012年8月至2013年8月我院泌尿外科收治的120例肾结石患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，并将所有患者是分为研究组和对照组，对照组采用传统开放取石术治疗，研究组采用腔内碎石取石术治疗，应用对照分析方法比较两种手术方法的临床疗效。结果研究组在住院时间、住院费用、治疗总效率以及术后不良反应方面均明显优于对照组，两组临床治疗效果对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论腔内碎石取石术相比于传统的取石术而言效果更加显著，且治疗费用更少，不良反应也比较少，值得在临床上推广和应用。

【关键词】腔内碎石取石术肾结石效果

【中图分类号】R692.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）48-0132-02

肾结石属于临床常见病，过去治疗该疾病的方法主要是开放式取石术为主。开放式取石术虽然能够在一定程度上得以取出肾结石，但是这种手术方式的创伤性非常大，手术结束后出现并发症的几率非常大，预后效果差。所以，探讨有效治疗肾结石的方法显得非常重要。本研究就腔内碎石取石术在肾结石治疗应用中的效果进行深入探讨，现报道如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

随机选择2012年8月至2013年8月我院泌尿外科收治的120例肾结石患者作为研究对象，120例患者的结石直径均超过2cm。将患者分为研究组（60例）和对照组（60例）。研究组60例患者中，男性患者40例，女性患者20例；最小年龄20岁，最大年龄68岁。研究组60例患者中，男性患者45例，女性患者15例；最小年龄22岁，最大年龄75岁。两组患者在基础资料对比方面差异不显著（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法

对照组：采用传统开放式取石术治疗。所有患者均在全麻状态下开始手术，严格按照传统开放式取石方法操作。

研究组：采用腔内碎石取石术治疗。所有患者也均是在全麻状态下开始手术。具体步骤为麻醉后实施经皮肾微创造瘘术，在造瘘术完成且筋膜的内通道已经扩大到F16-17后开始放入输尿管镜，通过输尿管镜观察腔内情况进行碎石处理，碎石取石完成后往腔内置入双J导管，最后进行引流处理。

1.3统计学意义

数据处理方法应用统计软件为SPSS13.0，计量资料用(x-±s)表示，存在方差齐性用t检验，组间对比差异具有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

研究组在住院时间、住院费用、治疗总效率以及术后不良反应方面均明显优于对照组，两组临床治疗效果对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。两组具体临床效果对比结果如表1所示。

表1两组的临床效果对比结果（n=60）

组别住院时间

（d）住院费用

（万元）治疗总有效率（%/n）术后不良反应（n/%）

对照组18.3±6.51.9±0.851.7（31）6（10）

研究组13.4±5.41.3±0.286.7（52）0（0）

3.讨论

肾结石是泌尿外科较常见的、发病率比较高的一种疾病类型，有研究指出，肾结石在泌尿外科疾病中占有5%左右比例。该疾病在青壮年男性人群中较为常见，男性发病率和女性发病率比例大约为1∶2～3。疾病的主要症状以腹部疼痛、血尿以及肾积水为主。通常情况下肾结石不会造成患者死亡，但是由于发病时会给患者身心的带来极大的折磨，严重影响患者及其家庭的生活质量。所以，在发病且确诊后一般要尽快采取治疗措施。

临床治疗肾结石的方法比较多，有保守治疗和手术治疗。保守主要是在肾结石直径在5mm以下的情况使用。若结石直径超过5mm，那么一般建议采用手术取石治疗[1]。手术方法中应用最广泛的是开放式取石术，这种治疗方法虽然能够起到快速取石的方法，但是开放式一个最显著的特点就是创伤比较大，且在手术后还会出现各种并发症，给患者带来极大的身心折磨。腔内碎石取石术是一种相对比较新型的手术方法，相比于传统开放式取石术而言其操作方法更加简单，给患者带来的创伤也更小，且更为重要的是这种手术方法的费用较低，更加容易被患者接受。临床实践表明，在肾下极结石、鹿角状介质、先天性肾脏畸形以及胱氨酸结石中应用腔内碎石取石术能够取得非常显著的疗效，而在过度肥胖、伴有严重出血或者有感染症状的患者中应用一般效果不明显，对于这几种患者不建议使用腔内碎石取石术治疗[2]。

本研究结果显示，相比于应用传统开放式取石术治疗的对照组而言，应用腔内碎石取石术治疗的研究组无论在住院时间、住院费用、不良反应发生率（研究组0%，对照组10%）以及总有效率（研究组86.7%，对照组51.7%）等方面均具有明显优势。两组临床治疗效果对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。可见，在肾结石中应用腔内碎石取石手术治疗能够取得更显著疗效。

腔内碎石取石术治疗虽然能够有效取出结石，但是有研究结果指出，有将近50%的肾结石患者在取石手术后10年会出现复发现象。所以，临床除了要开展取石治疗之外还需要实施必要的预防措施。通常预防肾结石的方法有：（1）每天饮用足够多的水。一般要求每天最少饮用4000ml的水，且应该科学饮水，均匀安排。（2）科学膳食。肾结石患者应该少使用空心菜、牛羊肉以及菠菜和动物内脏等食物。（3）多加运动。长期保持运动习惯除了能够养成健康的体魄之外还能够有助于结石的排出[3]。

总而言之，腔内碎石取石术相比于传统的取石术而言效果更加显著，且治疗费用更少，不良反应也比较少，值得在临床上推广和应用。

参考文献

[1]项海霞.B超引导下经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床分析[J].全科医学临床与教育,2011,28(03):352-353.

[2]王伟.腔内碎石取石术治疗肾结石45例临床观察[J].山东医药,2011,18(26):224-226.

[3]许文平,杨映黎,李凤国.肾结石手术治疗150例临床分析[J].现代诊断与治疗,2010,10(05):215-216.