简介：摘要目的探讨早产儿校正胎龄37周时与同胎龄足月儿振幅整合脑电图(amplitude integrated electroencephalogram，aEEG)的区别。方法选择贵阳市妇幼保健院新生儿科新生儿重症监护病房及母婴同室收治的胎龄<32周和胎龄37周新生儿进行前瞻性研究，符合纳入标准的新生儿按抽签方式决定是否入组，胎龄<32周的新生儿纳入早产儿组，胎龄37周的新生儿纳入足月儿组。早产儿组在校正胎龄37周(即37～37＋6周)，足月儿组生后第2天做aEEG检查，比较两组aEEG的差异。结果早产儿组纳入70例，足月儿组纳入55例，两组新生儿均有睡眠觉醒周期，两组aEEG背景连续性和活动睡眠期带宽差异无统计意义(P>0.05)；早产儿组活动睡眠期和安静睡眠期下边界振幅值小于足月儿组，安静睡眠期波谱带宽大于足月儿组，安静睡眠期原始脑电图仍有较多不连续图形存在，落后于足月儿组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胎龄<32周早产儿校正胎龄37周时aEEG成熟度仍落后于同胎龄足月儿。

简介：目的分析足月小于胎龄儿的病因、并发症及预后。方法对我院2003年1月-2006年8月新生儿科收治204例足月小于胎龄儿进行回顾分析。结果足月小于胎龄儿并发症以低体温、低血糖、低血钙、高胆红素血症、喂养困难多见。结论足月小于胎龄儿的并发症多、危害大，因此应从育龄妇女及妊娠期着手积极控制足月小于胎龄儿的发生。

简介：摘要小于胎龄儿指出生体重低于同胎龄同性别出生体重第10百分位的新生儿，是生长发育迟缓、神经心理发育障碍的高危群体，也是各种代谢性疾病的高发人群。成人疾病胎儿起源学说认为，在生命早期(胎儿期、婴儿期)个体对环境、疾病、营养等高度敏感，如果采取相应的干预措施能降低成年期发生代谢综合征的风险。本文就小于胎龄儿代谢相关问题进行综述。

简介：摘要小于胎龄儿(small for gestational age，SGA)作为新生儿中的特殊群体，在围生期患儿发病率和病死率高，存活者往往遗留许多健康问题和后遗症。早期积极的营养支持有利于改善体格生长和神经系统发育，提高免疫力，但过快生长又与肥胖、胰岛素抵抗、代谢综合征等相关。如何权衡利弊，实现最适追赶生长，是目前SGA营养支持所面临的重要挑战。该文就SGA生长发育特征、营养需求、喂养策略及生长速度进行综述，旨在为小于胎龄儿喂养指南的进一步制定提供基础资料。

简介：摘要目的探讨足月小于胎龄儿（small for gestational age，SGA）发生的危险因素。方法回顾性选择2019年4月至2020年3月在广东省妇幼保健院出生的足月SGA为SGA组，按1∶1比例随机抽取同期、同胎龄的足月适于胎龄儿（appropriate for gestational age，AGA）为AGA组，比较两组患儿出生及母亲妊娠期情况，采取多因素Logistic回归分析足月SGA发生的独立危险因素。结果SGA组和AGA组各纳入733例，两组性别、胎龄比较差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示，母亲妊娠期高血压（OR=4.930，95%CI 2.616~9.288）、子痫前期（OR=7.648，95%CI 4.060~14.404）、妊娠期贫血（OR=1.868，95%CI 1.440~2.423）、首次分娩（OR=2.070，95%CI 1.658~2.586）、孕前体质指数偏低（OR=1.480，95%CI 1.111~1.973）是足月SGA发生的独立危险因素（P<0.05）；孕期体重增长超过正常范围（OR=0.483，95%CI 0.235~0.990）是足月SGA发生的保护因素（P<0.05）。结论母亲妊娠期高血压、子痫前期、妊娠期合并贫血、首次分娩、孕前体质指数偏低是足月SGA发生的独立危险因素，孕期体重增长超过正常范围是其保护因素。

简介：摘要目的探究晚期早产儿及足月儿与胎龄<35周早产儿出现呼吸窘迫综合征的临床情况，总结临床经验。方法针对40例晚期早产儿及足月儿进行呼吸窘迫综合征的临床分析，并归为观察组，针对另外40例胎龄<35周早产儿同样进行分析，并归为对照组，入选者均为我院2015年9月—2016年12月间收治。结果分析其呼吸窘迫综合症的相关因素发现，母体妊娠合并糖尿病、胎膜早破、胎粪吸入、窒息、剖宫产等均为相关因素，统计其并发症可见肺出血、败血症、颅内出血、持续肺动脉高压、气胸等情况，两组多项情况比较存在明显差异。结论晚期早产儿及足月儿与胎龄<35周早产儿呼吸窘迫综合征临床分析发现，其影响该症状出现的因素较多，而未经及时干预的情况下患者容易出现不同并发症，临床应该提高相关认知，及时诊断和治疗。

简介：摘要目的对0～2岁期间给予早期干预的大于胎龄儿（LGA）进行体格发育的连续动态观察，进一步证实早期科学的干预可有效降低LGA儿肥胖发生率。方法将研究对象于3～8岁期间定时监测体重、身高，通过体质指数（BMI）衡量营养状况，计算肥胖率。结果于0～2岁期间给予早期干预后的LGA儿，其3～8岁的BMI变化规律与适于胎龄儿（AGA）基本一致，肥胖率无明显差别。结论早期科学干预可使LGA儿体格发育达到正常水平，有效降低总体肥胖率。

简介：【摘要】目的：探讨极地出生体重儿不同胎龄并发症发生情况进行总结分析，并对两年并发症发生率进行比较。方法：选取我院 2016年级 2018年收治的极低出生体重儿临床资料，按不同胎龄进行分组并进行比较。结果： 2016年 VLBW胎龄越小，其 RDS、 ROP、感染性肺炎、 CLD、肺出血的发生率更高，需要输血治疗的贫血的比率更高； 2018年 VLBW胎龄越小，其 RDS、 ROP、 CLD、需要输血治疗的贫血的发生率更高； 2018年感染性肺炎发生率较 2016年减少（ P<0.05）。结论：胎龄越小，严重的并发症发生率越高，因此需加强围产期保健工作，减少小胎龄的发生；对于已经出生的极低出生体重儿，加强早产儿管理及感染控制，减少并发症的发生。

简介：对胎儿身长或顶臀长与胎龄关系的观察总结如下。1对象和方法1．1对象长春市妇产科医院自然流产死亡的胎儿尸体140具，经10％的甲醛固定处理。1．2方法按停经日期推算胎龄月份。先对胎儿身长、顶臀长按马丁（Maytin）人体测量方法进行测量，对所得结果均经过统计学处理，并求得胎儿身长或顶臀长与胎龄月份之间相关回归方程式。使用的测量工具为游标卡尺、直角规、钢直尺等。

简介：摘要目的探讨双胎妊娠分娩方式和孕龄对妊娠结局的影响。方法选择在我院妇产科分娩的双胎妊娠产妇240例为研究对象。通过自制的表格收集产妇的临床资料进行回顾性分析。分析不同的孕龄和新生儿体重、新生儿窒息的关系以及不同胎位和分娩方式与新生儿窒息发生的关系。结果本组新生儿窒息共计15.83%(76/480)。孕龄28～34周和≥39周的新生儿，窒息的发生率均显著高于孕龄35～38周的新生儿(均P＜0.05)。第一胎胎位为头位的产妇中，阴道试产成功的新生儿，第一胎和第二胎窒息的发生率均显著高于择期剖宫产的新生儿(3.67%、6.42%vs0.00%、0.92%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论剖宫产可有效降低产后出血的发生率，双胎妊娠产妇适当延长孕龄可有效提高新生儿体重，降低新生儿窒息的发生率，非头位第一胎建议采用剖宫术分娩。

简介：摘要目的探讨孕期睡眠时点与小于胎龄儿（small for gestation age，SGA）的关系，并分析糖脂代谢在其中的作用。方法选择2015年3月至2019年4月在合肥市第一人民医院、安徽省妇幼保健院和安徽医科大学第一附属医院产科门诊产检的6 821例孕中期孕妇，通过面对面问卷调查收集一般人口特征、饮食和生活行为等指标。通过孕妇自评获得其近1个月就寝时点、晨起时点、睡眠时长等睡眠信息，并于孕晚期再次调查，分娩时收集母婴妊娠结局，最终获得5 488对母婴健康资料。采用限制性立方样条回归模型探索睡眠时点与SGA风险的非线性关系，采用基于Bootstrap法的中介模型探索糖脂代谢在睡眠时点与SGA关联中的作用。结果SGA发生率为8.4%（459/5 488）。多因素logistic回归模型结果显示，与21∶00前就寝相比，23∶00后就寝孕妇的SGA发生风险显著增加（OR=1.54，95%CI：1.01~2.34）；与8∶00前晨起相比，8∶00后晨起孕妇的SGA发生风险显著增加（OR=1.31，95%CI：1.05~1.62）。睡眠时长与SGA的关联无统计学意义（P>0.05）。限制性立方样条回归结果显示，睡眠中点从凌晨02∶45开始，SGA风险逐渐增加（P<0.05）。进一步的中介模型结果显示，孕中期睡眠中点迟（即晚睡晚起的睡眠模式）对SGA的负性影响可能部分通过糖脂代谢通路实现（均P<0.05）。结论孕中期可能是影响SGA的关键期，睡眠中点迟可能是SGA风险增加的潜在危险因素，且可能通过改变糖脂代谢水平，进而影响SGA的发生。

简介：摘要目的探讨极低出生体重(very low birth weight，VLBW)婴儿校正胎龄足月时潮气呼吸肺功能特征。方法采用前瞻性研究方法，选取2016年9月至2017年8月山西省儿童医院新生儿重症医学科收治的VLBW婴儿，依据生后是否持续用氧≥28 d分为支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia，BPD)组和非BPD组，选取同期无呼吸系统疾病的足月新生儿作为足月儿组，均除外先天性心脏病、先天性膈疝及咽喉部先天性畸形等影响肺功能的疾病。VLBW婴儿在校正胎龄40～44周、足月儿在生后1～4周内采用超声流量仪测定肺功能。结果共纳入VLBW婴儿64例，其中BPD组34例，非BPD组30例，足月儿组纳入35例。BPD组达峰时间比率和达峰容积比率均低于非BPD组和足月儿组[(25.2±10.4)%比(42.9±9.1)%、(58.5±5.1)%，(27.9±7.8)%比(42.7±9.1)%、(56.4±10.1)%]，呼气时间长于非BPD组和足月儿组[(0.6±0.2)s比(0.5±0.2)s、(0.5±0.1)s]，非BPD组达峰时间比率和达峰容积比率低于足月儿组，差异均有统计学意义(P<0.05)。BPD组潮气量/体重比值较非BPD组和足月儿组降低，呼吸频率较非BPD组和足月儿组升高，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论VLBW婴儿校正胎龄足月时存在小气道梗阻，BPD患儿梗阻情况更严重。

简介：摘要目的探讨胎龄<23周超未成熟儿的救治经验。方法回顾性分析2021年1~11月南方医科大学附属深圳妇幼保健院救治的胎龄<23周超未成熟儿，总结救治经验。结果共纳入3例胎龄22周超未成熟儿，男2例，女1例，出生体重450~498 g，住院时间112~126 d，经过早期“温和”管理策略、呼吸管理、抗感染、动脉导管未闭的治疗，以及肠外、肠内营养支持，均脱氧出院，经口喂养吸吮好，随访无神经系统后遗症表现。结论对各器官发育极不成熟的胎龄<23周超未成熟儿，早期“温和”管理是救治成功及良好预后的关键。

简介：摘要目的分析出生胎龄<34周住院早产儿出院预后及其3年变化趋势。方法应用“基于证据的质量改进方法降低我国新生儿重症监护室院内感染发生率的整群随机对照试验”所建立的早产儿前瞻性队列数据库的研究数据进行二次分析。纳入25家三级新生儿重症监护病房（NICU）2015年5月至2018年4月在出生7 d内入院的27 192例出生胎龄<34周早产儿，并排除严重先天畸形者。根据出生胎龄和入院时间分组，计算不同出生胎龄住院早产儿出院时病死率和主要并发症发生率。采用Cochran-Armitage检验和Jonckheere-Terpstra检验分析3年间早产儿病死率和并发症发生率的变化趋势；构建多因素Logistic回归模型分析3年间早产儿出院预后的差异。结果27 192例早产儿出生胎龄（31.3±2.0）周，出生体重（1 617±415）g。自动出院率9.5%（2 594/27 192），总病死率10.7%（2 907/27 192），完整治疗患儿病死率为4.7%（1 147/24 598），完整治疗患儿死亡或主要并发症发生率为26.2%（6 452/24 598）。主要并发症发生率由高至低分别为中重度支气管肺发育不良16.0%（4 342/27 192）、败血症11.9%（3 225/27 192）、重度脑室内出血或脑室周围白质软化6.8%（1 641/24 206）、确诊坏死性小肠结肠炎3.6%（939/25 762）、严重早产儿视网膜病1.5%（214/13 868）。研究期间3年总病死率下降（P<0.001），败血症、严重早产儿视网膜病发生率也均呈下降趋势（均P<0.001）。完整治疗存活早产儿主要并发症发生率3年差异无统计学意义（P=0.230）。校正混淆因素后，研究第3年总死亡风险显著低于第1年（调整OR=0.62，95%CI 0.55~0.69，P<0.001），完整治疗患儿死亡或主要并发症、中重度支气管肺发育不良、败血症和严重早产儿视网膜病发生风险也均低（均P<0.05）。结论2015—2018年NICU住院早产儿病死率及主要并发症发生率呈现降低趋势，但死亡或主要并发症发生率仍有较大的下降空间，需持续开展针对性质量改进，进一步提高救治质量、改善早产儿预后。

简介：目的分析不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）临床特征,为临床早期诊治提供线索。方法将133例RDS患儿依据胎龄分为〈34周组（n=66）、34周~组（晚期早产儿组,n=31）和37周~组（足月儿组,n=36）。回顾性分析母孕期病史、新生儿出生时情况,对不同组别患儿临床资料进行对比分析。结果胎龄〈34周组产前皮质激素使用率明显高于晚期早产儿组（P〈0.05）。胎龄〈34周组比足月儿组和晚期早产儿组的原发病率更低（P〈0.05）,发生呼吸困难的时间更晚（P〈0.05）,脑室内出血发生率更高（P〈0.05）。胎龄〈34周组血清白蛋白水平比足月儿组更低（P〈0.05）。足月儿组和晚期早产儿组的肺表面活性物质重复使用率高于胎龄〈34周组（P〈0.05）。足月儿组高频振荡通气使用率高于胎龄〈34周组（P〈0.05）。结论不同胎龄RDS的临床特征不同,其RDS发生机制可能也不同,管理策略也应有所不同。

简介：[摘要 ]目的：探讨早产儿和足月新生儿呼吸经窘迫症（ Nonatal respiratory distress syndrome， NRDS）高危因素及临床特点。方法：选取我院 2013年 4 月至 2020 年 3 月收治 NRDS患儿 52 例，其中早产儿及足月儿各 26例，对其相关围产期因素进行整理，回顾性分析、总结不同胎龄 NRDS的临床特点及高危因素。结果：高危因素中，两组在剖宫产、男性、窒息、吸入史等方面具有显著差异（ P<0.5）；临床表现上，两组在胎龄、出生体重、上机时间及住院时间长上差异具有显著差异（ P<0.5）。结论：剖宫产、男性、窒息史、吸入史等都是发生 NRDS的高危因素，尽可能减少择期剖宫产，防治窒息及吸入史等高危因素对于防治 NRDS具有积极的意义。

简介：摘要目的对不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点进行分析，探究其发生此情况的危险因素。方法本研究选择2017年01月--2017年12月的90例患者作为对象，根据胎龄分成三组，即早期早产儿组40例；晚期早产儿组30例；足月儿组20例，分析三组的新生儿呼吸窘迫综合征的高危因素与临床特点。结果各组患出现呼吸窘迫综合征的情况各不相同，其组间数据对比有统计学意义，且P＜0.05；在早期早产儿组中，出现呼吸窘迫综合征的主要原因为不明原因早产，而晚期早产儿组高危因素是糖尿病和妊娠期高血压疾病以及胎膜早破等因素；足月儿组的高危因素主要为窒息与剖宫产，组间数据对比具有统计学意义（P＜0.05）；在早期早产儿组中，出现呼吸窘迫综合征的主要原因为不明原因早产，而晚期早产儿组高危因素是糖尿病和妊娠期高血压疾病以及胎膜早破等因素；足月儿组的高危因素主要为窒息与剖宫产，组间数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论不同胎龄呼吸窘迫综合征的患儿其临床特点是不相同的，在临床治疗和护理中需要严格掌握其不同特点，进而给予其提供不同的管理，诊断与治疗。

简介：摘要目的探讨不同胎龄早产儿血清铁蛋白（serum ferritin，SF）水平，并分析其影响因素。方法选择2018年10月至2020年10月在重庆市妇幼保健院住院的早产儿进行前瞻性研究，按照胎龄分为34~36周组、32~33周组、<32周组，比较不同胎龄早产儿SF水平，并分析其影响因素。结果共纳入919例早产儿，其中34~36周组481例、32~33周组293例、<32周组145例。<32周组剖宫产比例低于另2组（P<0.001），32~33周组双胎比例高于另2组（P<0.05），3组性别比较差异无统计学意义（P>0.05）。34~36周组、32~33周组、<32周组血清SF水平分别为（240.1±167.4）、（216.2±137.0）、（204.4±112.8） μg/L，其中34~36周组SF水平高于另2组（P<0.05）；32~33周组与<32周组SF水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。多重线性回归显示小胎龄、剖宫产娩出的早产儿SF水平更低（P<0.05）。结论小胎龄、剖宫产娩出的早产儿SF水平更低，更应监测SF水平。

简介：摘要出生胎龄<32周早产儿出生后大部分需在医护人员的帮助下实现从胎儿向新生儿的过渡，复苏质量影响其存活率和各系统不良结局的发生率。为进一步改善我国出生胎龄<32周早产儿的临床结局，中华医学会儿科学分会新生儿学组和中华儿科杂志编辑委员会组织专家就出生胎龄<32周早产儿复苏过程中的产前沟通、体温管理、胎盘输血、呼吸管理等8个临床问题，检索国内外相关文献，采用证据推荐分级评估、制定与评价方法，形成17条推荐意见。

简介：摘要小于胎龄儿（small for gestational age，SGA）多提示存在胎儿生长受限。追赶生长是纠正生长不利因素后儿童生长发育的补偿机制，因此在大部分SGA中可以观察到追赶生长现象。大量研究认为追赶生长与生命早期发生胰岛素抵抗高度相关，但目前关于追赶生长导致胰岛素抵抗的确切机制缺乏清晰的认识，因而也缺乏针对追赶生长导致的胰岛素抵抗的干预措施。本文归纳近年来关于追赶生长与胰岛素抵抗的相关研究，从骨骼肌产热抑制与脂肪追赶生长、应激与炎症反应和DNA甲基化等方面综述追赶生长导致胰岛素抵抗的可能机制，为临床干预提供理论依据。