简介：摘要肺孢子菌肺炎(PCP)是一种多发于免疫低下和获得性免疫缺陷病毒感染患者的肺部疾病，重症患者可危及生命。复方磺胺甲恶唑是首选一线治疗药物，但具有潜在的耐药性。轻症患者经使用复方磺胺甲恶唑以及积极治疗原发病后，一般大多预后良好，但对于重症患者，因早期缺乏特异性诊断手段，病程进展快，可联合激素治疗，以降低PCP的病死率；现就PCP的治疗进展进行综述。

简介：摘要目的分析耶氏肺孢子菌肺炎（PJP）患者的临床特征、实验室指标与影像学特点，为该病的临床诊治提供依据。方法纳入2017年5月至2020年8月中日友好医院就诊的154例PJP患者。收集患者的临床症状、实验室检查和预后情况，并将患者分为死亡组（51例）与存活组（103例），采用 t检验、非参数检验、卡方检验等统计学方法比较死亡组与存活组实验室检查结果的差异。结果154例PJP患者中男性89例，女性65例，年龄（53.7±14.8）岁。其中，1个月内使用免疫抑制剂的患者占85.7%（132/154），肾脏疾病患者27.9%（43/154），结缔组织病患者33.1%（51/154）。临床症状方面，发热81.8%（126/154），咳嗽59.7%（92/154），呼吸困难52.6%（81/154）。实验室检查，乳酸脱氢酶（LDH）561.0（434.3，749.0）IU/L，91.3%（95/104）患者LDH 升高；CD4+T淋巴细胞<400个/μl和<200个/μl的患者分别占88.0%（95/108）和57.4%（62/108）；74.4%（67/90）PJP患者（1，3）-β-D葡聚糖试验（BG）>100.0 ng/L。影像学检查，CT检查90%（117/130）患者可见双肺弥漫性磨玻璃/网格影。死亡组患者LDH 690.5（528.8，932.3）IU/L，高于存活组502.5（381.8，657.0）IU/L（Z=-3.375，P=0.001）；死亡组的白细胞计数9.8（5.8，12.6）×109/L高于存活组的7.3（5.0，10.1）×109/L（Z=-2.392，P=0.017）；死亡组淋巴细胞比例5.3（3.2，9.3）%，低于存活组9.6（5.6，17.2）%（Z=-3.262，P=0.001）；死亡组年龄（69.8±14.5）岁，高于存活组（50.6±14.0）岁（t=-3.756，P=0.001）；死亡组患者动脉氧分压均值（64.8±17.7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），低于存活组（73.2±20.5）mmHg（t=2.345，P=0.021）；死亡组患者合并细菌/曲霉菌感染为55.1%（27/51），高于存活组21.5%（22/103）（χ2=15.372，P=0.001）。结论长期使用免疫抑制剂/糖皮质激素者易发生PJP；CD4+T淋巴细胞、LDH、BG可作为辅助临床诊断PJP的重要参考指标；年龄、LDH、白细胞计数、淋巴细胞比率、动脉氧分压及是否合并细菌和/或曲霉感染与PJP患者预后关系密切。

简介：

简介：摘要肺孢子菌肺炎是一种严重的机会性感染，是人免疫缺陷病毒（HIV）感染者病死率高的重要因素。近年来，非HIV感染免疫抑制患者合并肺孢子菌肺炎的数量增多，肺孢子菌肺炎的早期、正确诊断尤为重要。本文对肺孢子菌肺炎诊断领域的研究进展进行了综述。

简介：耶氏肺孢子菌（Pneumocystisjeroveci,Pj）感染人体后,可导致肺孢子菌肺炎（Pneumocystispneumonia,PcP）。长期以来,人们将肺孢子菌误认为原虫,将导致人体肺孢子菌肺炎的病原体称为＂卡氏肺孢子虫（Pneumocystiscarinii）＂,

简介：

简介：患者女，56岁，农民。主诉：右面部红色丘疹、斑块1年。现病史：患者于1年前无明显诱因右颊部出现一个针尖大小红色丘疹，后其周围出现类似几个丘疹，并逐渐增大融合成斑块，部分上覆少量黄色和暗红色痂，无明显瘙痒及疼痛。患者曾于外院就诊，

简介：摘要目的探讨肾移植术后肺孢子菌肺炎(pneumocystis carinii pneumonia，PCP)的临床诊治经验。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月广西医科大学第二附属医院收治的通过宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing，mNGS)确诊PCP的13例肾移植受者的临床资料。其中，女性3例，男性10例；年龄(46±10)岁；术后发病中位时间为10(2~21)个月；临床表现为发热11例，咳嗽7例，咳痰6例，气促11例。采用配对t检验，对受者入院及出院时的实验室检查结果进行对比分析。结果13例PCP肾移植受者均通过肺泡灌洗液/静脉血mNGS检测确诊。入院时G试验、LDH检测、总T淋巴细胞绝对计数(CD3+Abs)、抑制/细胞毒T淋巴细胞计数(CD3+CD8+Abs)、辅助/诱导T淋巴细胞绝对计数(CD3+CD4+Abs)分别为(543.27±440.49)pg/ml、(529.98±222.43)U/L、(191.92±119.42)个/μl、(87.33±50.59)个/μl、(106.92±87.42)个/μl，与出院时的(69.58±50.21)pg/ml、(285.38±46.62)U/L、(888.58±672.99)个/μl、(336.83±305.21)个/μl、(520.08±388.76)个/μl比较，差异均有统计学意义(P<0.001、P＝0.002、0.006、0.017、0.005)。13例均采用复方磺胺甲恶唑+卡泊芬净联合方案进行治疗，治愈12例，另1例治疗21 d后因感染性休克而死亡。结论mNGS检测是早期确诊PCP的重要方法之一；复方磺胺甲恶唑+卡泊芬净的抗感染效果良好；免疫功能监测对于抗感染及免疫抑制剂方案的调整具有重要意义。

简介：目的比较革兰染色、苏木素-伊红染色（hematoxylinandeosinstain,HE）、吉姆萨染色（Giemsastain）和六胺银染色（GomorisMethenaminesilvernitratestain,GMS）在诊断肺孢子菌肺炎中的作用。方法收集1例典型肺孢子菌感染患者的痰液,经消化处理,离心,涂片,分别进行革兰染色、HE染色、吉姆萨和六胺银染色,油镜观察。结果革兰染色未见可疑结构;HE染色肺孢子菌包囊壁不着色,呈透明的晕圈状,囊内小体4～8个呈蓝紫色;吉姆萨染色包囊壁不着色,可见清楚的轮廓,囊内小体核蓝色,囊内容物紫红色;六胺银染色肺孢子菌包囊壁棕到黑色,结构清楚,囊内可见圆形的核状物和特征性的括弧状结构。结论常规使用的革兰染色无法诊断肺孢子菌,其他3种方法均可选择,合理的方案是用吉姆萨染色筛选,用六胺银染色确证。

简介：

简介：摘要目的了解免疫功能低下患者肺孢子菌肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia，PCP)的临床特征。方法回顾性分析2018年3月至2019年3月上海同济大学附属东方医院收治的15例PCP患者的临床资料，观察其临床表现、实验室检查指标、影像学特征、合并症、治疗和转归等。结果15例PCP患者中，恶性血液病11例，接受骨髓造血干细胞移植4例。移植患者PCP发病时间为移植后(5.82±2.33)个月。15例患者胸部计算机断层成像检查均表现为两肺以肺门为中心的弥漫性磨玻璃样渗出影，外周血CD4＋T淋巴细胞计数均明显下降，为(135.17±74.83)/μL；乳酸脱氢酶(lactic acid dehydrogenase，LDH)明显升高，为(576.18±228.01) U/L；氧合指数明显减低，为(188.47±41.03) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)；血清和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)中1，3-β-D-葡聚糖均升高，分别为(1 862.81±157.73) ng/L和(1 216.97±957.16) ng/L。BALF宏基因组二代病原体测序结果示，耶氏肺孢子菌序列数为120～14 383个。合并巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)感染9例，EB病毒感染4例，革兰阴性菌感染2例。经复方磺胺甲唑和卡泊芬净治疗后，好转13例，死亡2例。结论恶性血液病和接受骨髓造血干细胞移植者均是PCP的高危人群，PCP患者血清CD4＋T淋巴细胞计数下降，LDH和1，3-β-D-葡聚糖水平升高，宏基因组二代病原体测序对早期诊断有重要意义。

简介：孢子丝菌病（sporotrichosis）是由孢子丝菌感染所致，主要引起皮肤感染，也可引起黏膜、骨骼甚或系统性病变。

简介：摘要目的总结因肺孢子菌肺炎（PJP）住院的患者的基础病、病原学检查、病情程度，提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析自2014—2021年在北京协和医院住院接受诊疗、有病原学证据的485例PJP临床资料。结果男237例，女248例，年龄14~88（53.3±16.2）岁；≥60岁209例。根据患者的主要基础病分为8组，包括结缔组织疾病（CTD）209例、非血液系统恶性肿瘤29例、血液系统肿瘤38例、各种肾脏病81例、特发性间质性肺炎（IIP）33例、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染30例及其他疾病42例。CTD组以女性为主，恶性肿瘤和HIV感染组均以男性为主。肺孢子菌检测过程中，痰肺孢子菌阳性率44.95%（218/485），气管镜标本肺孢子阳性率92.01%（265/288）：痰和气管镜标本涂片染色找肺孢子菌的阳性率分别为4.95%（24/485）、9.72%（28/288），而分子检测肺孢子菌阳性率分别为43.09%（209/485）、90.63%（261/288）。本组HIV感染者发生PJP时合并巨细胞病毒血症、呼吸衰竭的比例最高，但接受机械通气和入住重症监护室（ICU）的比率、病死率却最低；IIP患者发生PJP时入住ICU和接受机械通气的比率虽很低（仅次于HIV感染者），但病死率却最高。结论CTD是本组PJP患者最常见的基础病，HIV感染者发生PJP时易合并巨细胞病毒血症、呼吸衰竭，但预后好；而IIP患者发生PJP时病情重、进展迅速、预后很差。

简介：摘要目的探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床特点及胸部CT影像学特点，提高对艾滋病合并肺孢子菌肺炎的认知水平。方法回顾分析73例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的临床特点及胸部CT影像学特点。结果73例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者中，30例发热（41.1%），气紧61例（83.6%），咳嗽45例（61.6%），胸痛9例（12.3%），心悸46例（63%），消瘦70例（95.6%），头痛43例（58.9%），腹泻6例（8.2%），口腔白苔样物24例（32.9%），肺部闻及干湿性啰音27例（37%），淋巴结肿大32例（43.8%）。胸部CT影像学表现弥漫性大致对称性磨玻璃样密度增高影45例（61.6%），局部树枝样挂霜样改变影4例（5.5%），局部浓雾状改变影18例（24.7%），局部斑片状密度增高影6例（8.2%）。血气分析示低氧血症64例（87.7%），CD4+T淋巴细胞计数小于100个/微升37例（50.7%），CD4+T淋巴细胞计数小于200个∕微升69例（94.5%），CD4+T淋巴细胞计数大于200个∕微升4例（5.5%）。白细胞计数升高10例（13.7%），白细胞计数降低63例（86.3%），贫血68例（93.2%），肝功能损害14例（19.2%）。结论对于CD4+T淋巴细胞计数小于200个∕微升的艾滋病患者，当临床出现气紧、咳嗽、发热、低氧血症等表现时，结合胸部CT弥漫性大致对称性磨玻璃样密度增高影、局部浓雾状改变影等病灶，可高度提示存在艾滋病合并肺孢子菌肺炎可能，建议及早按艾滋病合并肺孢子菌肺炎给予治疗，以争取改善临床症状，控制病情。

简介：摘要目的探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的护理要点，提高艾滋病临床护理质量。方法艾滋病合并肺孢子菌肺炎的患者，回顾整个护理过程，总结护理经验，探讨护理要点。结果患者的文化程度不高，按时服药，期间无医护人员发生职业暴露。结论加强基础护理是提高患者护理质量的要点，有效的护理是延长患者生命的重点，规范的消毒隔离和标准职业防护是避免护土职业暴露的新环节。

简介：摘要目的了解艾滋病合并肺孢子菌肺炎临床特征，识别重症患者和降低病死率。方法对2016年1月～2016年12月我科诊断艾滋病合并肺孢子菌肺炎116例患者的临床症状、诊治情况进行回顾性分析。结果患者CD4+细胞计数均＜50cells/ul，患者临床表现特点为症状重、体征轻、病情进展快，易并发呼吸衰竭。116例患者中，好转100例（86.2%），死亡16例（13.8%）。结论尽早抗肺孢子菌治疗，出现呼吸频率增快、氧合下降，及时给予呼吸支持，是降低病死率关键。

简介：[摘要 ] 目 的： 探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的护理要点，提高艾滋病临床护理质量。方 法 ：艾滋病合并肺孢子菌肺炎的患者，回顾整个护理过程，总结护理经验，探讨护理要点。结果：患者的文化程度不高，按时服药，期间无医护人员发生职业暴露 。结论 ：加强基础护理是提高患者护理质量的要点，有效的护理是延长患者生命的重点 ，规范的消毒隔离和标准职业防护是避免护土职业暴露的新环节 。

简介：肺孢子菌肺炎（Pneumocystispneumonia，PCP）是由酵母样真菌耶氏肺孢子菌（Pneumocystisjirovecii，Pj）引起的肺炎，是免疫缺陷患者重要的致死原因。巧一般不导致系统性感染，仅在肺部繁殖，引发严重损害肺换气功能的间质性肺炎。巧通过主要表面糖蛋白（majorsurfaceglycoprotein，MSG）的抗原转换，逃避宿主免疫系统清除，而宿主利用dectin-1识别B．（1，3）-D-葡聚糖（beta-1，3-D-glucan，BG）、甘露糖受体识别MSG，启动天然免疫反应，继而CD4＋T细胞聚集活化，调控细胞免疫和体液免疫。分泌干扰素^y的细胞毒型CD8＋Tel细胞有助于控制巧感染，特异性抗体有助于调理加强吞噬细胞清除巧，而聚集的中性粒细胞和非R1CD8＋T细胞与肺损伤有关。血浆BG水平可以辅助诊断PCP，而支气管肺泡灌洗液中自介素8的水平与肺损伤及死亡预后有关。

简介：摘要目的探讨肺癌合并肺孢子菌肺炎患者的临床诊断、药物治疗及药学监护。方法本文就1例肺癌合并肺孢子菌肺炎病例的病情特点及药物治疗、监护进行分析。结果该例肿瘤放化疗后、免疫力低下患者，出现气促加重伴发热等临床表现，结合胸部CT表现及六胺银染色（GMS）涂片检查，确诊肺孢子菌肺炎，以大剂量复方磺胺甲噁唑配合激素治疗，加强予药学监护。结论对存在多项肺孢子菌感染危险因素，影像学及临床症状符合卡氏肺孢子虫肺炎特征的肿瘤患者，早期诊断、早期应用复方磺胺甲噁唑进行综合治疗，并予药学监护是提高患者生存率的关键。

简介：【摘要】目的 探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的临床特征，提高诊断率，并规范诊治。方法 回顾2018年1月—2022年8月 6例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者临床资料分析，包括病史、症状、体征、胸部影像学、实验室检查等资料。结果 6例艾滋病抗体阳性患者 均有发热、刺激性干咳、呼吸困难、个别有呼吸衰竭等呼吸道症状及双肺弥漫性磨玻璃改变影像学改变共同特征。结论 艾滋病合并肺孢子菌肺炎临床表现、体征 影像学方面有共同特性，临床医师首次接诊时如发现影像学提示双肺弥漫性病变患者要及早完善传染病筛查，以利于早诊断、早治疗并及早按感控要求隔离、转诊。