简介：【摘 要】目的：分析阴道超声联合腹部超声在宫外孕诊断上的应用价值。方法：选择 2019年 1月～ 2019年 12月我院接收治疗的疑似宫外孕患者 54例作为研究对象，所有患者均分别接受阴道超聲检查、腹部超声检查、阴道超声联合腹部超声检查，依次为阴道超声组、腹部超声组、联合组。比较三种检查方式的诊断准确率、检出率。结果：联合组的诊断确诊率和检出率明显高于另外两组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：阴道超声联合腹部超声的检查方式确诊率较高，优于单一的检查方法，值得推广。  　　【关键字】阴道超声 ;腹部超声 ;宫外孕 ;诊断  　　　　宫外孕是一种女性在孕期常见的一种病理性的妊娠症状，是指子宫外腔着床发育的情况，是妇产科常见的一种急腹症，发病原因比较复杂 [1]。宫外孕患者在早期时会有明显的不规则的出血或者间歇性的腹痛，若不采取有效的措施进行及时的治疗，不仅不利于胎儿的正常生长于发育，对患者的生命安全也会造成严重的负面影响 [2]。早期诊断于早期治疗是治疗宫外孕病症的重要原则，提高确诊率对于宫外孕患者具有重要的意义，本文以我院收治的患者为例，分析阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的价值，现报道如下：  　　 1 对象和方法  　　 1.1对象  　　选择 2019年 1月～ 2019年 12月我院接收治疗的疑似宫外孕患者 54例作为研究对象，年龄 23岁～ 36岁，平均年龄 29.55±1.31岁，孕周 4～ 8周，平均 5.5. 0±1.5周，其中经产妇 33例，初产妇 21例。比较研究对象一般资料，无明显差异（ P>0.05），所有患者均自愿参与本研究。

简介：摘要卵巢癌(OC)是死亡率最高的妇科恶性肿瘤，极易复发转移。由于局部种植转移的扩散方式，晚期OC通常累及上腹部。而高质量的手术实现肉眼可见肿瘤的完全切除是OC治疗的基础，是影响患者生存率的独立因素。近年来，随着手术技巧的提高，上腹部转移病灶不再是OC实现R0切除的障碍。本文将对上腹部转移性OC外科治疗的术者选择、患者适应证、手术方式、并发症及生存预后进行述评。

简介：摘要 : 目的 : 探究使用阴道超声联合腹部 B 超对宫外孕进行判断的应用价值。方法 : 本次研究过程当中 , 我们共选取了 60 名宫外孕患者进行研究。这 60 名宫外孕患者都来源于 2017 年到 2018 年在我院接受治疗的患者。我们对所有的患者都采取了两种诊断方法 , 也就是我们在上文当中所说的阴道超声检查和腹部 B 超检查。在对患者进行了相应的诊断之后 , 我们对患者的诊断效果进行了对比。结果 : 经过对诊断的结果进行整理之后 , 我们发现相比起利用其中的一种诊断对患者是否患有宫外孕进行判断的效果不如两种方法联合。 利用阴道超声对患者患有宫外孕的情况进行检查的准确率、利用腹部 B 超对患者患有宫外孕检查的准确率以及利用这两种方法联合检查的准确率分别是 73.33%(44 名准确诊断 ) 、 85.88%(51 名准确诊断 ) 、 93.00%(56 名准确诊断 ) 。以上的数据存在着统计学差异。结论 : 通过的结果分析 , 我们可以发现相比起利用阴道超声检查或腹部 B 超检查来说 , 使用这两种诊断方法进行联合诊断的准确率是最高的。该种方法是非常有价值的 , 利用该种方法可以帮助医生提高对患者诊断的准确率 , 完成治疗。

简介：无

简介：摘要目的探讨既往有上腹部手术史患者行腹腔镜胆总管探查取石术的可行性、安全性及早期预后。方法回顾性分析2014年1月—2018年12月在鄂东医疗集团市中心医院肝胆胰腺外科既往有上腹部手术史患者行胆总管探查胆道镜取石术156例患者的临床资料，按手术方式不同分为腹腔镜组(n＝84)和开腹组(n＝72)，腹腔镜组行腹腔镜胆总管探查取石术，开腹组行开腹胆总管探查取石术，腹腔镜组男50例、女34例，年龄(66.4±17.8)岁，年龄范围42～83岁；开腹组男40例、女32例，年龄(64.2±16.9)岁，年龄范围45～82岁。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后首次排便时间、术后住院天数、术后疼痛评分情况及早期并发症(胆漏、腹胀、腹腔积液、上腹部疼痛、残余结石)发生率。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料的比较采用χ2检验。结果两组患者均成功实施手术，腹腔镜组中转开腹3例，无围手术期死亡病例。腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后首次排便时间、术后住院天数分别为(122.8±28.1) min、(80.3±13.7) mL、(1.8±0.3) d、(7.7±0.8) d；开腹组分别为(146.6±33.5) min、(125.8±19.6) mL、(2.7±0.6) d、(9.1±1.2) d，腹腔镜组均显著低于开腹组，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)；术后第2天和第4天，腹腔镜组患者腹部疼痛评分分别为(3.6±1.3)分、(2.3±0.7)分，开腹组评分分别为(5.5±1.6)分、(4.2±1.3)分，腹腔镜组均显著低于开腹组(P<0.05)；腹腔镜组术后早期总并发症发生率32.1%(27/84)低于开腹组47.2%(34/72)，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于有上腹部手术史患者，行腹腔镜胆总管探查胆道镜取石是安全可行的，该术式具有微创、出血少等优势，能缓解术后疼痛、缩短术后住院时间，且不会增加术后并发症发生率，有利于快速康复，适合基层医院推广。

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简介：摘要目的探讨一站式上腹部低辐射动态容积灌注CT（dVPCT）取代常规上腹部三期扫描、血管成像及灌注成像的可行性。方法回顾性分析四川省德阳市人民医院2017年4月至2019年6月行上腹部dVPCT检查的患者94例，并顺序选取2019年5月至6月采用常规64层CT(28例）及双源CT(26例）行上腹部常规增强的患者54例进行分析。根据不同对比剂浓度、用量及常规增强扫描机型将上述148例患者分为6组，分别为64层CT常规增强组（28例）、双源CT常规增强组（26例）、60 ml碘海醇（含碘350 mg/ml）dVPCT组（24例）、60 ml碘普罗胺（含碘370 mg/ml）dVPCT组（20例）、60 ml碘美普尔（含碘400 mg/ml) dVPCT组（26例）和80 ml碘美普尔（含碘400 mg/ml）dVPCT组（24例）。评价动脉期及门静脉期肝脏、胰腺及腹主动脉图像的信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR），采用方差分析进行比较；进行主观评分，并采用Kruskal-Wallis检验进行比较。记录辐射剂量。结果各灌注扫描组有效剂量均低于64层CT常规增强组，但高于双源CT常规增强组（P<0.05）。80 ml碘美普尔dVPCT组的CNR、SNR均优于64层CT常规增强组、双源CT常规增强组（P<0.05），并且优于60 ml碘海醇dVPCT组、60 ml碘普罗胺dVPCT组及60 ml碘美普尔dVPCT组（P<0.05），但主观指标较双源CT常规增强组评分低（P<0.05）。各dVPCT组在病灶发现、正常组织及血管的显示、鉴别诊断方面均优于常规增强CT。结论上腹部一站式动态容积灌注成像辐射剂量较低，图像质量好，能获得更多的诊断信息，采用高浓度常规增强CT用量（80 ml碘美普尔）能获得更佳的血管、肝脏及胰腺实质图像。

简介：摘要目的探讨上腹部磁共振（MR）检查定量分析减重代谢手术患者腹腔内/皮下及肝脏脂肪含量的可行性和应用效果，以期为肥胖相关疾病风险的评估及手术方式的选择提供可参考数据。方法采用描述性病例系列研究的方法。依托北京友谊医院减重与代谢手术临床资料与生物样本数据库，回顾性收集2017年11月至2019年11月期间施行减重代谢手术的570例患者、837例次上腹部MR检查结果，分析腹腔内/皮下脂肪显示的最优序列，计算患者扫描的各典型层面[椎间盘腰（L）1~L2（L1~L2）、L2~L3等]显示率以及肝脂肪含量测量成功率。结果腹腔内/皮下脂肪显示的最佳序列是可变肝脏加速容积采集序列的脂像图（Fat LAVA-Flex）。患者L1~L2水平的显示率为93.1%（779/837），L2~L3水平的显示率为43.7%（366/837）；常规扫描视野的检查，L1~L2有14.6%（114/779）以及L2~L3有16.7%（61/366）不能完全显示皮下脂肪，但扩大扫描视野（50 cm×50 cm）可完整显示。所有基于最小二程估算法迭代水脂分离（IDEAL-IQ）的质子密度脂肪分量（PDFF）图中均能够测量肝脂肪含量（100%，837/837）。MR可明确诊断在检查中偶然发现的胆囊结石、肝囊肿、肝血管瘤、肾血管平滑肌脂肪瘤等多种病变。结论上腹部MR对于开展肥胖相关疾病风险预测、手术方式的选择能够提供客观依据；并宜在基于腹腔内/皮下脂肪及肝脏脂肪含量的临床研究中应用。

简介：摘要目的确定CT引导下无水乙醇腹腔神经丛阻滞术治疗顽固性上腹部癌痛的量效关系。方法选择在CT引导下行无水乙醇腹腔神经丛阻滞术治疗顽固性上腹部癌痛的患者100例，年龄39～89岁，性别不限，体重37～64 kg，VAS评分≥7分，采用随机数字表法分为5组(n＝20)：不同剂量无水乙醇＋碘海醇混合液组(R1－5组)。CT引导下经T12-L1椎间隙左、右穿刺，针尖分别抵达膈脚外腹主动脉旁及膈脚内。两侧分别注入含造影剂(30%碘海醇注射液0.4 ml)的1%盐酸利多卡因2 ml，CT示药液已会师包绕腹主动脉后20 min时，两侧分别注入无水乙醇8 ml(R1组)、10 ml(R2组)、12 ml(R3组)、14 ml(R4组)、16 ml(R5组)和碘海醇(碘海醇与无水乙醇1∶5)的混合液。阻滞有效定义为无水乙醇腹腔神经丛阻滞后10 min时，上腹部疼痛VAS评分≤3分，且收缩压较术前降低20%以上。采用Probit法计算无水乙醇腹腔神经丛阻滞术治疗顽固性上腹部癌痛的半数有效剂量(ED50)、95%有效剂量(ED95)及95%可信区间(CI)。结果无水乙醇腹腔神经丛阻滞术治疗顽固性上腹部癌痛的ED50及其95%CI为11.937(10.959～12.939) ml，ED95及其95%CI为19.665(17.448～24.212) ml。结论CT引导下无水乙醇腹腔神经丛阻滞术治疗顽固性上腹部癌痛的ED50和ED95分别为11.937和19.665 ml。

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简介：摘要目的观察罗哌卡因对氢吗啡酮鞘内输注自控镇痛治疗上腹部难治性癌痛疗效的影响。方法收集2017年3月至2019年3月青岛市市立医院疼痛科收治的上腹部难治性癌痛患者60例，采用随机数字法将其随机分成两组，每组30例，所有患者均行鞘内输注港植入术。A组为氢吗啡酮输注组，B组为罗哌卡因联合氢吗啡酮输注组。前者药物为氢吗啡酮20 mg，后者为氢吗啡酮20 mg+1%罗哌卡因20 ml，两组均溶入0.9%氯化钠注射液至200 ml。记录两组患者鞘内镇痛治疗前（T0）及治疗后1 d（T1）、1周（T2）、1个月（T3）时视觉模拟评分（VAS）、SF-36健康调查简表（SF-36）生活质量评分、阿片药物用量及不良反应。测定T0、T3时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞活性。结果与T0时比较，鞘内自控镇痛后各时点VAS评分、SF-36生活质量各分项评分均改善（P均<0.05）；与T0时比较，两组患者T3时的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞活性较高（P均<0.05）；与A组比较，B组T3时VAS评分较低（P均<0.05）；两组间各时点SF-36生活质量各分项评分、淋巴细胞亚群及不良反应比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）；与A组比较，B组患者T2、T3时氢吗啡酮用量均较少[（0.82±0.18）比（2.12±0.12）mg，（1.52±0.26）比（4.35±0.42）mg，P均<0.05]。结论罗哌卡因联合氢吗啡酮较单独氢吗啡酮鞘内输注治疗难治性上腹部癌痛，短期镇痛及对生活质量和免疫状态影响相当，但长期镇痛较优，且可减少氢吗啡酮用量。

简介：【 摘要】目的 ：探讨品管圈配合腹部固定对腹部皮瓣术后功能锻炼的影响。 方法： 随机选取 2019 年 3 月 -2020 年 3 月本院 68 例腹部皮瓣术后患者。随机分为两组，各 34 例。对照组实施术后常规护理配合腹部固定，研究组实施品管圈配合腹部固定。比较两组干预效果。 结果： 研究组术后功能锻炼依从率为 97.06% ，高于对照组 76.47% （ P <0.05 ）；品管圈实施后，护理人员协作能力、沟通能力、专业素质、综合能力等均明显改善。 结论 ：腹部皮瓣术后实施品管圈配合腹部固定可提升患者功能锻炼依从性，且可获得较好无形成果。

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