简介：

简介：近年来随着临床上普遍重视术后疼痛或癌痛的治疗，阿片类药物椎管内镇痛的应用已见普及，并认为吗啡是最有效的镇痛药物，但存在对呼吸抑制的顾虑。罗福荣等川报道1868例硬膜外腔注射吗氟合剂施行术后镇痛，其中13例发生明显的呼吸抑制，发生率为0．7％，看来还是比较高的。本文拟对椎管内吗啡的临床呼吸抑制问题进行综述与探讨。

简介：现代社会的发展要求各医院科室建立相应的组织文化。本文主要讨论组织文化与其影响因素之间的相互作用，以及麻醉科应该建立何种组织文化模式。如何建立：认为组织文化无绝对的好坏之分，麻醉科在建立自己的组织文化中应因地制宜。

简介：我院自2000年1月-6月对30例70岁以上高龄手术病人采用硬膜外麻醉，对所用局麻药用量和浓度进行观察，现报告并讨论如下。

简介：目的：探讨胃镜和结肠镜同期检查病人给予施行丙泊酚静脉麻醉的可行性和麻醉要点。方法：60例拟同期施行胃镜和结肠镜检查术患者，实施丙泊酚静脉麻醉，观察其生命体征变化，对内镜插入刺激的耐受性，手术操作的顺利性，病人苏醒期情况，离院时间，以及患者术后对麻醉效果的总评价。结果：接受胃镜检查的患者，在麻醉前、后以及转运途中，生命体征无显着性变化(P>0．05)；接受肠镜检查过程中，部分患者可出现反射性心率减慢，血压下降(P<0．05)，需对症处理。患者对插入胃肠镜的刺激、耐受都良好。麻醉苏醒及离院时间均短，清醒质量高。患者完全苏醒后对麻醉效果均表示满意．结论：对同期施行胃镜和结肠镜检查的患者，由经验丰富的麻醉医师实施丙泊酚静脉全身麻醉，是安全可行的，使检查顺利进行，避免患者的不良反应，麻醉风险较少，但强调重点监测，以预防发生意外。

简介：

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简介：众所周知，围术期液体治疗策略一直是学界研究的热点问题。新近，Nisanevich等（NisanevichV，Felsenstein1，AlmogyG，eta1．Effectofintraoperationfluidmanagementonoutcomeafterintraabdominalsurgery．Anesthesiology2005；103：25—32）观察了术中采纳不同液体治疗方案的腹部手术患者术后的康复情况。他们选择了152例JASAⅠ-Ⅲ级择期行腹部手术患者，进行一项前瞻性分析研究。根据术中乳酸林格氏液的输注方法将所有患者随机分为两组：

简介：现代麻醉技术能最大程度地监测、调整和控制伤病员的各重要脏器的生理功能，但由于麻醉期间出现的一系列病理生理变化、麻醉处置的失误及困难、药物的相互作用、手术的不良刺激等因素均可导致意想不到的情况，即麻醉意外。

简介：目的：观察猪原位肝移植手术期间的血浆电解质浓度和血糖变化。方法：15只近交系猪在全身麻醉下施行原位肝移植术在术前、无肝期30min、开放门脉即刻、开放后30min及术毕五个时点，分别采集静脉血，检测血浆K^+、Na^+、Ca^2+、CI^-、Mg^2+和血糖浓度。结果：血浆K^+浓度在无肝期、开放门脉后30min、术毕期显着下降(P<0．05)；在开放门脉即刻有一定程度升高，但与术前相比无显着差异。血Ca^2+浓度在开放门脉后30min显着降低(P<0．01)。血浆Na^+、CI^-、Mg^2+浓度在各时点无明显变化。结论：在无肝期及再灌注一段时间内，应高度注意低血钾的纠正；开放门脉后短时间内，因已采用某些预防措施，血钾升高虽不明显，但仍应警惕严重高血钾的发生。由于大量输血等原因，低血钙较为普遍，应注意纠正。

简介：目的：比较硬膜外腔不同剂量氟哌利多用于病人自控硬膜外镇痛(PCEA)以控制恶心呕吐副作用的效果及其适宜剂量。方法：120例下腹部或下肢手术病人，在硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉下手术，术后随机分为四组，施行0．5％曲马多和0．075％布比卡因混合液PCEA(n=30)。组1～组4于镇痛液(100m1)中分别加入氟哌利多0，2．5，5和10mg。PCEA设置：背景剂量1ml／h，按术单次剂量5ml，镇定时间30min。观察术后24h及48h的VAS镇痛评分；总按压数(Demand)与实际给药次数(Deliery)比值(D／D)；PCEA药物消耗量及恶心、呕吐、镇静评分，以及其它副作用的发生情况。结果：四组病人术后24h及48h镇痛评分、D／17)比值、PCEA药物消耗量无显著性差异。PCEA24h时恶心评分组1显著高于其他三组(P<0．05)；48h时则无显著性差异。PCEA24h的恶心发生率在组1、组4、组2和组3分别为45％、26.6％、0％和0％。PCEA24h的呕吐评分在组1与组2和组3之同有显著差异(P<0、05)，但与组4无显著性差异；PCEA48h时各组间均无显著差异性。PCEA24h时的呕吐发生率在组1、组4、组2和组3分别为30％、20％、0％和0％。PCEA24h及48h的镇静评分在组4与其他三组之间均有显著差异性(P<0．05)。过度镇静(镇静评分≥2者)的发生率在组4、组3、组2和组1分别为92．9％、33.3％、25％和20％。四组病人均未兄维体外系症状以及血压较基础值显著降低等情况。结论：较小剂量氟派利多配伍曲马多和布比卡因混合液施行^1PCEA可明显降低恶心呕吐发生率，对镇痛效果及镇静评分无显著影响。较大剂量氟派利多(10mg／100m1)配伍曲马多和布比卡因混合液施行PCEA，其镇静程度显著加深，但抗恶心呕吐作用反而弱于较小剂量氟哌利多组。

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简介：目的：解决缺齿病人全麻插管困难问题，方法：应用特殊材料，对缺齿多的病人进行“克隆式”修复并固定邻近牙齿。结果：通过对缺齿病人的修复，需行全麻醉普的病人，在非特殊情况下均能顺利完成，且固定良好，结论：修复缺齿有利于全麻插管顺利实施。

简介：目的：探讨硬膜外腔应用碳酸利多卡因时创口渗血现象的机理。方法：选择80例硬膜外麻醉下腹、下肢手术患者，分离碳酸利多卡因组（Ⅰ组）和盐酸利多卡因组（Ⅱ组），各40例，全部患者分别于麻醉前（T0）、注药后30min（T1）和注药后60min（T2）测定血流动力学及凝血酶时间（PT）、部分活化凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）和血小板凝集率（PAgT）。结果：HR在Ⅰ组T1及T2与T0相比有显著性差异（P<0.01）；Ⅰ组与Ⅱ组血流动力学有显著性差异（P<0.05）。Ⅰ组各时段凝血本科时间（PT）、部分活化凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）和血小板凝集率（PAgT）与用药前相比有显著性差异（P<0.01）；两组部分活化凝血本科有显著性差异（P<0.05）。结论：硬膜外腔注入碳酸利多卡因，可延长凝血酶时间（PT）、部分活化凝血酶时间（APTT），减少纤维蛋白原（FIB），降低血小板凝集率（PAgT）。

简介：本文为12例80岁以上高龄手术病人术后施行硬膜外腔缜痛，探讨其镇痛药的安全使用与用药注意事项如下。

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简介：目的：探索可早期预测脓毒症预后的临床指标。方法：前瞻性观察脓毒症病人期28天，分析与预后相关的临床指标。结果：共观察42例，其中19例（45%）死亡，一些临床指标水平在死亡者与生存者间差别较大，其中包括血总胆红素、PH值、红细胞压积、氧合指数、动静脉血氧差（AVDO2）、四项全身性炎症反应综合（SIRS）指标积分和一些血流动力学指标等。结论：脓毒症时感染所引起的全身性炎症反应紊乱、酸中毒和缺氧状态影响病人生存，脓毒症发生初期的一些临床指标水平有助于早期进行预后评估。

简介：自从2003年全国范围爆发SARS后，危重病医学逐渐被人所认识，而作为危重病医学的临床基地——重症加强治疗病房（IntensiveCareUnit，ICU）电日益被行政主管部门所重视和认可。为了促进危重病医学事业的发展，中华医学会重症医学分会于2006年制定了《中国加强治疗病房（ICU）建设与管理指南》，可以预期，该指南以及相关规范的制定和推广能使我国的危重病事业走上一个正规、稳步的快速发展期。现就ICU建设和管理的现状以及值得改进之处略加阐述，希望能起到抛砖引玉的作用。

简介：瑞芬太尼在国内的临床应用已有时日，在应用过程中，颇受启发，也颠覆了一些以往固有的思维定势。一点心得与大家探讨，自抒己见而已。

简介：近年来，实验研究发现新生儿受到伤害性刺激，可以影响到他们成年后痛感受能力。总结近年来临床和基础实验研究的结果．对新生儿及动物生后接受强烈持续伤害性刺激可以导致痛感觉和相关生理功能异常的研究进行系统综述，为进一步探索人类疼痛发育学提供了系统的研究资料。