简介：作为保留胰腺功能手术的一种，保留中段的胰腺切除术近年在临床逐步开展，且适应证有不断扩大的趋势。但保留中段的胰腺切除术仍是不完全成熟的手术，存在很多亟待解决的问题，如何维持残胰充分的血供、如何保证肿瘤的R0切除，如何判断残胰的功能，保留中段的胰腺切除手术的具体适应证及远期疗效等。由于存在较高的手术难度和严重并发症的风险，目前，保留中段的胰腺切除术仅适合在有经验的胰腺中心探索。

简介：患者，女，35岁，因上腹部胀痛伴呕吐半月而入院。查体：神清，无黄疸，浅表淋巴结未扪及肿大，腹部平软，腹部未扪及肿块，肝脾胁下未及。CT：胰颈部见47mm×43mm．边缘见钙化，中心见实质部分及水样密度影，增强无强化。CA19-9：26，CEA：1．1。使用双侧框架拉钩暴露效果更好。

简介：摘要：锁骨骨折是临床上比较常见的骨折类型，其中大多数为中段骨折。对于不同类型的锁骨中段骨折，采取保守或手术治疗，临床上一直意见不一。传统上，锁骨骨折多以非手术治疗为主，但由于非手术治疗的一些缺点和不足，因此在临床上采取手术治疗的日益增多。本文主要从锁骨的解剖结构，骨折发生的机制、分型，治疗方法的选择和原则做一综述。

简介：【摘要】随着我国社会经济的不断发展，医院在发展的过程中提高出纳岗位的工作效率，能更好满足经济发展的需要。做好财务资产管理内部控制工作是医院单位的重要的工作,医院的出纳工作是肩负着许多的职责的,重要的一点就是其是医院会计核算和财务管理中的重要一环,也是关乎医院的经济健康发展的重要保障。

简介：随机对照试验（RCT）研究显示，对于急性、移位的锁骨中段骨折患者采用钢板固定，患者自我测评与医生测评肩部功能评分结果较好，并可减少骨不连或其他并发症的发生，从而减少需要另外进行治疗的可能，而且比行保守治疗患者愈合快。钢板固定的患者比未行手术治疗耆更易表现出对肩部外观的高满意度。但保守治疗组有较高失访率，会影响到结果。对此，急性锁骨中段骨折患者的病例组研究数据可提供理论支持，但并非所有结论均来自RCT。患者的差异性、骨折特性以及研究所采用的方法不同可在一定程度上解释结论的非一致性。因此，需要在方法上更进一步通过严格的对照研究来证实这些结论。

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简介：锁骨中段骨折占锁骨骨折80％左右固定方法很多。自2004年1月至2008年6月．使用锁骨解剖钢板治疗锁骨中段粉碎骨折82例，取得良好疗效。现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组82例，男61例，女21例；年龄19—70岁，平均38岁。左侧32例，右侧50例。新鲜骨折71例，陈旧性骨折11例。闭合性骨折78例，开放性骨折4例。致伤原因：车祸伤39例，重物砸伤19例．摔伤10例，高处坠落伤14例。合并肩胛骨骨折11例，合并血气胸肋骨骨折18例，合并四肢骨折23例。术中取自体髂骨植骨45例。

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简介：摘要目的比较手术与非手术方法治疗锁骨中段骨折。方法回顾性分析2014年4月至2015年4月收治锁骨中段有移位骨折患者80例，分两组，非手术组40例，采用手法复位横“8”形绷带外固定；手术治疗组40例，采用切开复位钢板螺钉内固定。对比两组住院时间、骨折愈合时间、治疗费用、肩关节功能。结果非手术治疗组治疗费用及住院时间低于手术治疗组。短期内对肩关节功能手术治疗组优于非手术治疗组，两组的远期疗效差异无统计学意义。结论手术治疗可快速恢复锁骨中段骨折患者的肩关节功能，短期内肩关节功能优于非手术治疗组，但两组的远期疗效差异无统计学意义。

简介：【摘要】目的：探讨胸中段食管癌采取不同调强放疗治疗疗效。方法：就诊于2019年8月-2020年8月胸中段食管癌患者48例为样本，随机分组，固定野静态调强放疗命名IMRT组，螺旋断层放疗命名TOMO组。结果：TOMO组PTV最大剂量、中位剂量、均匀指数等指标低于IMRT组，最小剂量、适形度指数高于IMRT组，P＜0.05；TOMO组与IMRT组PGTV除最小剂量无统计差异，其余指标变化同PTV，P＜0.05。结论：采取螺旋断层放疗方案治疗胸中段食管癌，靶区剂量分布优于固定野静态调强治疗，且适形度较高，具备推广价值。

简介：摘要：制药洁净室作为生产制药产品的关键环节，其高效运行对于保证产品质量至关重要。本文旨在通过技术分析，探讨制药洁净室高效运行的策略。首先分析洁净室的基本概念和特点，然后提出提高运行效率的技术手段，并探讨应对常见问题的对策，最后总结出高效运行的关键要点。

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简介：摘要目的通过Meta分析的方法对经左右胸手术路径治疗胸中段食管癌的疗效进行对比,为临床胸中段食管癌手术路径的选择提供证据.方法检索中国知识资源总库、万方数据库、维普数据库、pubmed、Medline等数据库,检索时间为建库至２０１４年６月.收集经左右胸治疗胸中段食管癌疗效对比的相关文献,并按纳入与排除标准筛选文献,同时对纳入的文献进行质量评价.数据分析采用RevMan５．２软件进行分析.检验异质性,选择相应效应模型合并统计量,通过漏斗图等评定有无发表偏倚.结果共纳入９篇文献,病例数合计１５１４例,其中右胸组６４８例,左胸组８６６例.分析结果显示右胸组在手术时间(WMD＝７８．１１,９５％CI６０．９９,９５．２２,P＜０．００００１)、术中出血量(WMD＝６４．９１,９５％CI４７．４０,８２．４２,P＜０．００００１)、淋巴结清扫数目(WMD＝４．９４,９５％CI３．５８,６．２９,P＜０．００００１)比左胸组多,术后３年生存率(OR＝１．６８,９５％CI１．３２,２．１２,P＜０．０００１)、并发症发生率(OR＝２．０６,９５％CI１．６４,２．５９,P＜０．００００１)比左胸组高;右胸组在术后３年复发率(OR＝０．６６,９５％CI０．５１,０．８４,P＝０．００１)比左胸组低.结论经右胸手术路径治疗中段食管癌虽然在手术时间、术中出血量及术后并发症发生率方面较经左胸路径处于劣势,但在清扫淋巴结数目、术后３年复发率及术后３年生存率方面更具优势,因此经右胸路径治疗中段食管癌值得推广.关键词胸中段食管癌;右胸;左胸;meta分析TherightandleftchestsurgerypathtreatmentthemiddleesophagealcancerofmetaanalysisZHENGWei,SHENXueyuan．(DepartmentofThoracicsurgery,theYongchuanaffiliatedhospitalofChongqingmedicaluniversity,Chongqing,Yongchuan,４０２１６０,P．R．China)AbstractObjectiveEvaluationbyusingthemethodofmetaanalysisontherightpathofthoracicsurgeryortheleftbreastsurgerytreatmentinperiodofthecurativeeffectofesophagealcancer,provideevidencetoawiderangeofclinicalapplication．MethodsRetrievetheknowledgeresourcepool,adatabaseoftenthousand,CNKI,pubmedandMedlinedatabase,VIPdatabaseretrievaltimeforlibraryuntilJune２０１４．Collectedbytherightchestandleftchestsurgerypathinperiodofesophagealcancercurativeeffectcomparisonofrelatedliterature,andaccordingtotheselectedinclusioncriteriaandexclusioncriteriaselectionliteraＧture,atthesametimeintothequalityofliteratureevaluation．DataanalysisUSEStheRevMan５．２softwareforanalysis．Inspectionheterogeneity,choosethecorＧrespondingeffectmodelcombinedstatistics,figuretoevaluatethepresenceofpublicationbias,suchasthroughafunnel．ResultsIntoninearticles,thenumberofcasestotal１５１４cases,amongthemtherightchestgroup６４８cases,groupof８６６casesoftheleftbreast．Analysisresultsshowthattherightchestinoperatingtime(WMD＝７８．１１,９５％CI７８．１１,６０．９９,P＜０．００００１),intraoperativebloodloss(WMD＝６４．９１,９５％CI６４．９１,４７．４０,P＜０．００００１),numberoflymphnodecleaning(WMD＝４．９４,９５％CI４．９４,３．５８,P＜０．００００１)thantheleftchestgroup,after３yearsofsurvivalrate(OR＝１．６８,９５％CI１．６８,１．６８,P＜０．０００１),theincidenceofcomplications(OR＝２．０６,９５％CI２．０６,２．０６,P＜０．００００１)higherthantheleftchestgroup;Rightchestgroup３yearsreＧcurrenceaftersurgery(OR＝０．６６,９５％CI０．６６,０．６６,P＝０．００１)islowerthantheleftchestgroup．ConclusionAlthoughthemiddlepathrightchestsurgerytreatmentofesophagealinoperationtime,intraoperativebloodlossandpostoperativecomplicationsisthepathtotheleftbreastatadisadvantage,butincleaningthelymphnodenumber,postoperativerecurrencerateandpostoperativesurvivalratein３years３yearsmoreadvantages,sotherightpathtreatmentofmiddlethoraciKceeysowporhdasgealcancerisworthpromoting．Middleesophagealcancer;Rightchest;Leftchest;Meta－analysis中图分类号文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０７５２－０２

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简介：摘要目的讨论一种利用克氏针简易有效微创治疗锁骨中段骨折的方法。方法采用克氏针内固定针尾留置锁骨近端治疗锁骨中段骨折186例。结果随访6～24个月，所有病例切口均一期愈合，无血管损伤、克氏针松脱、断针等现象。结论该方法具有微创、手术相对简单、效果好、并发症少，二次手术取出方便等优点。

简介：目的：对比解剖钢板和重建钢板治疗锁骨中段骨折的临床疗效。方法：60例锁骨中段骨折患者,采用解剖钢板30例,重建钢板30例,比较两组患者的手术时间、出血量及临床疗效。结果：解剖钢板组手术时间、术中出血量、术后6个月肩关节功能、肩锁关节创伤性关节炎发生率均优于重建钢板组,且骨折断端解剖对位关系的恢复比重建钢板更为精确。结论：应用解剖钢板内固定是手术治疗锁骨中段骨折的较佳方法。

简介：摘要目的探讨超声多探头经腹壁扫查在输尿管中段肿瘤诊断中的价值。方法腹部探头常规检查发现输尿管中段占位性病变，联合高频浅表探头、腔内探头经腹壁扫查观察病灶。结果通过二维图像、血供情况作比对综合分析，多个探头联合使用比单个探头检查可获得更多的诊断信息。结论该方法提高了输尿管中段肿瘤的发现率及诊断准确率，有助于诊断及鉴别诊断，可作为输尿管中段肿瘤检查的一个补充手段。

简介：【摘要】目的 观察锁骨骨折患者运用经皮微创锁定钢板疗效。方法 依据随机数字表法将本院收治的2021年9月-2022年9月期间锁骨骨折患者（n=60），分为参照组（锁骨切开复位手术，n=30）与微创组（经皮微创锁定钢板，n=30），观察两组手术指标、术后1个月肩关节功能、并发症。结果 微创组手术指标优于参照组（P＜0.05）。手术后1个月参照组肩关节功能低于微创组（P＜0.05）。微创组并发症少于参照组（P＜0.05）。结论 锁骨骨折患者运用经皮微创锁定钢板可减少手术指标，减少住院天数，加快肩关节功能恢复，且并发症少，应在临床大量推广。

简介：摘要：目的：本研究旨在探究高效伤口管理策略在减少普外科手术切口感染中的应用效果。方法：选取2022年6月至2023年6月在我院接受普外科手术的80例患者为研究对象，随机分为两组，每组40例。对照组接受常规护理，而观察组则实施高效伤口管理策略。结果：相较于对照组，观察组在手术切口感染率、平均住院时间及患者满意度方面均显示出显著优势。观察组的手术切口感染率显著低于对照组，平均住院时间短于对照组，同时患者对于护理质量的满意度也更高。结论：高效伤口管理策略在普外科手术患者的应用可以有效降低手术切口感染率，缩短住院时间，并提升患者满意度。此策略具有较高的临床应用价值，建议在普外科手术护理中广泛采用。