简介：【 摘要 】 目的：研究 重症监护病房患者管道脱落 的影响因素，从而制定相应的护理对策 。方法：选择我院在 2014.10-2015.12 接收的 350 位急诊 ICU 患者作为本次研究的对象。通过观察与分析患者管道脱落的原因，从而制定相应的护理对策。 结果：胃管脱落 8例（ 2.66%），气管插管脱落 3例（ 1.87%），尿管脱落 2例（ 0.71%），引流管脱落 2例（ 0.91%），中心静脉管道 丢失 1例（ 0.38%）。结论：引起 ICU 患者鼻胃管脱落的原因有 ： 留置管道过多 、患者自行拔管、固定不稳、护患沟通不畅、护士不规范。医护人员可从以上五个方面入手，降低患者拔管率。

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简介：　　【摘要】 目的 探讨重症脑损伤患者气管切开后胃管置入法的效果及护理方法。方法 120例行气管切开留置胃管的患者， 随机分为实验组和对照组， 各 60例。对照组采用常规的留置胃管方法， 实验组采用胃管置入法及护理。对两组患者成功例数及成功率进行统计和分析。结果 实验组成功率为 90%， 高于对照组的 60%， 差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 水平位垂直留置胃管一次性置管成功率高， 操作简单、安全、有效， 能有效减轻患者的痛苦， 对患者刺激小。  　　【关键词】 重症脑损伤患者；气管切开；留置胃管  　　神经外科昏迷患者常出现吞咽反射迟钝或消失， 神经源性胃肠功能障碍、基础代谢紊乱等严重并发症， 而重症颅脑外伤患者在应激情况中发生异常代谢， 出现营养供给异常。近年来， 营养支持尤其是肠内营养支持在神经外科危重昏迷患者中的应用越来越受到重视， 其保证患者药物与营养元素及时补充， 降低机体应激反应。因此需要补充足够的营养， 除静脉补充营养外， 鼻饲为机体供应能量， 保证患者正常代谢， 防止额外的并发症发生。若按常规方法留置胃管常引起患者呛咳、憋气、恶心呕吐、误吸等不良反应， 且一次性插管成功率低。为解决上述问题， 作者通过对近几年气管切开留置胃管患者做了试验， 探索出患者水平位垂直留置胃管较传统方法显著提高一次性插管成功率， 缩短插管所需时间， 减少不良反应， 具体报告如下。  　　 1 资料与方法  　　 1. 1 一般资料 选取 2012年 7月～ 2015年 7月本科室收治的 120例行气管切开留置胃管的患者， 年龄 24～ 82岁， 平均年龄 53岁。将患者随机分为实验组和对照组， 各 60例。实验组男 38例， 女 22例， 平均年龄 51岁。对照组男 36例， 女 24例， 平均年龄 54岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（ P>0.05）， 具有可比性。  　　 1. 2 胃管置入方法 对照组采用常规的留置胃管方法， 实验组采用胃管置入法及护理。所用胃管具备良好的柔韧性、不易折的硅胶管， 本院选用 16号硅胶胃管。 使患者去枕平卧位， 将头、颈、躯干在同一水平线上， 先清理患者鼻腔或口腔内的分泌物， 用吸痰器吸出气管内分泌物， 保持呼吸道通畅， 并检查患者鼻黏膜有无创伤。对颅底骨折、鼻骨骨折和脑脊液漏的患者， 禁止从鼻腔插入胃管应改从口腔插入。测量所插入胃管长度（一般从前额发髻到剑突）， 然后用无菌石蜡棉球涂抹胃管前端后， 戴上无菌手套， 右手持镊子夹胃管， 沿一侧鼻孔缓缓将胃管置入， 当置入 15 cm左右时， 感觉阻力明显， 左手将胃管环形缠绕手中， 右手螺旋运动把胃管顺时针置入， 置入深度是在常规长度的基础上再增加 5～ 10 cm， 若按常规的胃管长度插入， 食物易返流， 经普外科胃部手术证实， 常规插入胃内胃管的前端均达胃底部或贲门入口处， 因此增加 5～ 10cm则可达到胃体部或幽门处， 食物不易返流， 减少误吸。若患者因插入胃管的刺激引起呛咳， 应迅速吸痰， 并检查是否在口中或误入气管， 并给予高流量氧气吸入， 待呼吸平稳后， 用一次性注射器对胃管进行抽吸看是否有胃液抽出， 或向胃内注入 10 ml空气， 用听诊器在左上腹部听是否有气过水声， 若有气过水声则可确定在胃中。  　　 1. 3 鼻饲并发症的护理  　　 1. 3. 1 鼻饲管堵塞是胃肠营养中最常见的并发症。原因：①营养液过于粘稠； ②冲管不及时；③喂养管内径小， 食物在管道留置的时间长。护理：操作前后需按 8 h频率用 30 ml左右温开水冲洗鼻饲管及流食除渣， 药物碾碎充分溶解后方可进入患者体内， 尽可能将药物和食物分开输注， 以免引起反应。  　　 1. 3. 2 压迫性损伤 鼻饲管长期固定在咽与食管黏膜表面， 导致其出现炎症， 应选择进口硅胶， 其具有质软、刺激性小、耐酸性等优点， 可以留置 1个月以上， 此外可用酒精棉球擦拭胶布固定处， 每日更换胶布， 并注意观察其鼻腔黏膜和鼻部皮肤情况。  　　 1. 3. 3 返流及呼吸道误吸 鼻饲液输入过快， 患者体位不当导致返流， 因此易导致严重并发症。应比传统留置胃管长度长约 8～ 10 cm， 插入到接近幽门部位、判断是否胃残留过多， 鼻饲时应该抬高床头 40～ 50°， 鼻饲后保持 30 min～ 1 h。传统神经外科体位是鼻饲时抬高床头 15～ 30°。缺点：导致胃潴留、呕吐、 呛咳、吸入性肺炎的发生率增加， 并可以影响营养物质的吸收， 造成营养不良的发生。  　　 1. 3. 4 便秘 长时间卧床不动， 食物长时间在肠道停留， 少纤维素刺激， 应加强患者床上活动， 定时顺时针按摩腹部， 并注意加强患者活动和纤维素摄入， 必要时给予口服缓泻剂或使用简易通便剂。  　　 1. 3. 5 胃潴留， 腹胀 胃肠反应影响到胃排空活动， 是由于某些神经系统功能行使受阻， 胃黏膜缺氧导致胃肠道功能异常， 应留意腹胀变化， 定时定量检测胃内残留物， 必要时使用吗丁啉等药物促进胃排空。  　　 2 结果  　　实验组成功率高于对照组， 差异有统计学意义（ P<0.05）。  　　 3 小结  　　气管切开患者置管困难原因为气管软骨在后方。由软组织充填， 气管切开后， 由于气管套管对气管内壁的推压作用主要集中在气管管壁后壁， 两者共同作用间接压迫食管前壁， 再加上昏迷患者吞咽反应迟钝或消失， 咽喉部局部水肿是由于长期放置气管套管造成的， 造成插管困难。而使用水平位垂直置入法， 插入时胃管与咽喉部形成角度减少， 胃管反折率降低， 螺旋运动插入减少对咽部摩擦力， 减少刺激促进胃管插入， 提高插入率 [1， 2]。减轻患者痛苦， 增加家属对医学技术操作的信任， 改善了护患关系。  　　参考文献  　　 [1] 蒋可松， 廖巧玲， 蒋小剑， 等 .机械通气患者胃管留置方法探讨 . 河北医学， 2007， 13（ 2）： 192-194.  　　 [2] 孙培芙 .柳春清 .重度颅脑损伤伴窒息昏迷气管切开术患者胃管置入法护理体会 .中国社区医师（医学专业）， 2011， 13（ 22）： 279. 

简介：【摘要】目的：分析经鼻胃镜下鼻空肠管置入术的临床应用效果。方法：选择2018年7月-2019年8月我院收治的52例需要肠内营养的患者为对象，所有的患者实施的是经鼻胃镜引导下鼻空肠置管，最后对结果分析和总结。结果：52例患者中48例患者显效，2例患者有效，总有效几率是96.2%。操作时间在10-35min平均操作时间在10.25±0.25min,操作时间短。本次研究中52例患者中感觉舒适的案例是23例，舒适度是88.6%。结论：经鼻胃镜引导下鼻空肠置管方式有重要的作用，简单可行，成功几率比较高，可作为临床首选方案。

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简介：【摘要】目的：研究采用 鼻内镜治疗慢性鼻 -鼻窦炎的临床疗效并分析影响因素。方法：选取在 2013 年 4 月到 2015 年 4 月期间来我院就诊的 126 例慢性鼻 - 鼻窦炎患者作为本次研究对象，并按照患者就诊的顺序分为两组，对照组患者采取常规的手术方法进行治疗，研究组患者采用 鼻内镜治疗，然后对比两组患者的治疗效果。结果： 两组患者经过治疗后，研究组治疗有效率为 92.06% ，对照组治疗有效率为 74.60% ，研究组患者治疗效果明显优于对照组，两组间治疗有效率进行对比，差异具有统计学意义（ P<0.05 ），术后，研究组患者出现 2 例鼻腔粘连、 2 例鼻腔出血，对照组患者出现 10 例鼻腔粘连、 10 例鼻腔出血，研究组患者术后并发症发生情况优于对照组，两组间进行比较，差异具有统计学意义。通过随访数据分析，相关影响因素主要为：患者有鼻窦炎手术史、患者使用 鼻减充血剂的时间过长、患者有变应性鼻炎的病史、鼻息肉、患者术后未坚持综合性治疗。结论：针对 慢性鼻 -鼻窦炎患者采用 鼻内镜治疗具有很高的临床应用价值，但多项因素会影响治疗效果。因此，在临床治疗中，要充分考虑这些影响因素，制定更为合理的治疗方法，提高临床治疗效果。

简介：【摘要】目的：研究采用 鼻内镜治疗慢性鼻 -鼻窦炎的临床疗效并分析影响因素。方法：选取在 2013 年 4 月到 2015 年 4 月期间来我院就诊的 126 例慢性鼻 - 鼻窦炎患者作为本次研究对象，并按照患者就诊的顺序分为两组，对照组患者采取常规的手术方法进行治疗，研究组患者采用 鼻内镜治疗，然后对比两组患者的治疗效果。结果： 两组患者经过治疗后，研究组治疗有效率为 92.06% ，对照组治疗有效率为 74.60% ，研究组患者治疗效果明显优于对照组，两组间治疗有效率进行对比，差异具有统计学意义（ P<0.05 ），术后，研究组患者出现 2 例鼻腔粘连、 2 例鼻腔出血，对照组患者出现 10 例鼻腔粘连、 10 例鼻腔出血，研究组患者术后并发症发生情况优于对照组，两组间进行比较，差异具有统计学意义。通过随访数据分析，相关影响因素主要为：患者有鼻窦炎手术史、患者使用 鼻减充血剂的时间过长、患者有变应性鼻炎的病史、鼻息肉、患者术后未坚持综合性治疗。结论：针对 慢性鼻 -鼻窦炎患者采用 鼻内镜治疗具有很高的临床应用价值，但多项因素会影响治疗效果。因此，在临床治疗中，要充分考虑这些影响因素，制定更为合理的治疗方法，提高临床治疗效果。

简介：摘要 : 目的：探讨中药雾化吸入对改善胃肠道术后留置胃管患者咽喉部不适的护理效果。方法：采用随机对照研究的方法，将留置胃管患者分为干预组及对照组，干预组为常规护理基础上 +自制中药液进行雾化吸入，对照组为常规护理基础，通过对比两组患者咽喉部的舒适程度，探讨中药雾化吸入在缓解患者咽喉不适 ,改善咽喉疼痛方面的效果。结果：干预组优于对照组。结论：中药雾化技术能有效改善术后留置胃管患者咽喉部不适，增强患者对胃管的耐受。

简介：【摘 要】目的：分析慢性鼻 -鼻窦炎伴鼻息肉进行鼻内镜手术治疗可取得的效果。方法：收集 2016年 8月 -2019年 8月我院收治的 90例慢性鼻 -鼻窦炎伴鼻息肉患者作为观察样本，对其临床资料进行回顾性分析。所有病例的术式均为鼻内镜手术，术后进行为期 2年的随访，评价手术治疗效果。结果：术后 1年、 2年的 VAS评分、 Lund-Kennedy评分均明显低于术前，有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：慢性鼻 -鼻窦炎伴鼻息肉选择鼻内镜手术的治疗方式可取得显著性成效，具有安全可行、成功率高、痛苦和创伤小、恢复快等优势，值得借鉴。

简介：【摘要】目的：探讨鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的围手术期护理效果。方法：取真菌性鼻-鼻窦炎患者共56例，均施行鼻内镜手术，但分别采取围术期常规护理、围术期综合护理，比较患者总有效率、生存质量评分。结果：和常规组相比，综合组总有效率较高、生活质量评分较佳，数据比较有意义（P＜0.05）。结论：针对真菌性鼻-鼻窦炎患者，围术期综合护理模式的施行，既可增强患者鼻内镜手术效果，还可增强机体生存质量，可推广。

简介：【摘要】鼻声反射( acoustic rhinometry，AＲ)是一种利用声波反射的原理评估鼻腔气道的客观检查方法。通过对不同参数的分析可以反映出不同深度鼻腔结构的变化，进而对鼻腔的通气功能作出比较客观的评价。具有检查迅速、精确度高、灵敏性强、重复性好、无痛无创、操作简便等优点，已广泛应用于基础与临床研究。现将近年来鼻声反射临床应用的进展作一综述。

简介：【摘要】目的：探讨低温等离子射频消融术辅助鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果。方法：选择2019年10月至2021年4月期间本科收治的100例慢性胃肠炎患者，回顾分析临床资料。将采取电动吸切器治疗的39例患者作为对照组，将采取低温等离子射频消融术辅助鼻内镜治疗的61例患者作为观察组。对比两组患者手术指标状况和术后症状改善情况。结果：观察组术中出血量、手术时间均低于对照组，差异有统计学意义（P

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