简介：摘要：目的：明确终末护理病历全质控模式对于提升耳鼻喉科护理病历质量的重要影响和价值。方法：采取统计学随机区域分组与数字化抽签相互结合的形式，于2021年10月～2022年10月（我医院于2022年10月开展终末护理病历全质控工作）所收录的终末护理病历中，随机选取50例病历作为对照组，随后于2022年11月～2023年11月我医院收录的终末护理病历中，随机选取50例病历作为观察组，由医护工作人员对比分析不同类型的病历数据，广泛搜集患者的个人信息及临床学诊断数据，对病历中所包含的各类鼻喉科疾病症状以及相应数据进行集中归纳处理之后，确定病历的临床医学应用价值。结果：经过为期四至六周的临床医学研究与观察工作之后可以发现，对照组50份病历中包含六份不合格（无效）病历，在我医院内部采取终末护理病历全质控模式之后，观察组中50例病历全部合格，合格率高达100%。结果：在耳鼻喉科日常治疗与护理环节之中，医护工作人员需要积极推进终末护理病历全质控模式，认真研究病历中所标注的各类信息以及临床医学诊断数据，进一步提升耳鼻喉科护理病历质量。

简介：摘要目的对病历质量管理在住院病历质量控制中的作用进行探讨。方法随机选取医院实施病历质量管理3个月前后住院病历各500份，并将其分为两组，参照组和实验组。观察病历质量管理实施前后住院病历合格率、病历等级。结果通过对比证明病历质量管理实施后评分值远超实施前（p<0.05）；病历质量管理实施后病历合格率比实施前显著提高（p<0.05）；病历质量管理实施后住院病历评分值明显比实施前高，病历等级得到明显提高（p<0.05）。结论病历质量管理能够有效的帮助提高病历质量，有助于医院整体医疗质量的提高

简介：摘要目的分析研讨护理组长在电子护理病历质量管理中的作用。方法自我院实行住院电子病历系统，护理组长对电子护理病历（书写、环节及终末质量）进行动态管理及检测，为及时发现问题，并提出有效的管理策略，将护理组长对电子护理病历管理及监控前后的护理状况纳入对比讨论中。结果实行护理组长对电子护理病历管理后病历书写质量比实行前明显提高，护理病历书写时间比实行前明显缩短，组间数据有统计学意义（P<0.05）；实行护理组长对电子护理病历管理后患者满意度比实行前明显提高，护理问题发生率比实行前明显减少，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论护理组长对电子护理病历管理及监控，可确保电子护理病历合理、科学、规范及准确性。同时提高了患者满意度和电子病历书写质量，值得推广。

简介：摘要目的规范临床用血行为和强化输血管理，为提高输血病历质量，保证临床输血安全。方法随机抽取我院2014-2015年住院患者输血病历664份进行质量调查分析，内容包括输血申请、知情同意签署、输血前检查、输血病程记录、输血检测记录、输血后疗效评估、输血不良反应反馈等7个项目。结果①2015年输血病历中输血申请、知情同意签署、输血前检查、输血病程记录、输血监测记录、输血后疗效评估、输血不良反应反馈的不合格率相较于2014年均有所降低，但差异均无统计学意义(P>0.05)，而2015年输血病历总不合格率为13.3%，明显低于2014年的20.8%，差异有统计学意义(P<0.05）；②非手术科的输血病历不合格率占比11.9%(49/413)，明显低于手术科的25.5%(64/251)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对临床输血病历存在的问题应及时做好反馈与整改工作，实施有效的输血管理措施，加强医务人员对安全输血相关的法律法规的培训，对提高临床输血病历质量、规范临床用血，保障临床输血的质量与安全起到积极推动和促进作用。

简介：目的探讨简化护理文书的管理对策。方法充分利用＂军字一号＂医院信息系统中网络信息资源开发表格式护理电子文书。结果建立＂表格式护理电子文书＂系统,并于全院推广应用,减少护士书写时间,提高护理服务质量。结论表格式护理电子文书的研发和应用规范护理文书书写,提高文书质量和书写效果。

简介：[摘要]目的：分析医疗护理工作环节质量质控对医院普外科病历质量的具体影响。方法：将2021年8月至2022年1月我院普外科100份病历纳入对照组，实施常规病历管理；将2022年2月至7月我院普外科100份病历纳入试验组，实施病历质量控制措施，比较两组病历质量及病历错误事件发生率。结果：经统计，试验组病历质量高于对照组，病历错误事件发生率低于对照组，P＜0.05，二者差异有统计学意义。结论：通过系统化控制医院普外科病历质量，能够有效降低病历错误事件发生几率，提高病历准确度及高效性，值得运用推广。

简介：病历质量监控的目的是检查医疗规章制度、诊疗规范及操作常规的执行情况，反馈质量缺陷，保障医疗安全，提高医疗质量。因此质量缺陷的反馈应涵盖整个医务人员群体，使病历中的书写缺陷和诊疗错误具备广泛教育意义，以便逐步提高病历书写质量及临床诊疗水平。在病历质量控制实践中，反馈和交流是确保质量控制有效性的重要环节。基于这个思路，医院在病历质量控制的实践中，

简介：摘要目的分析环节病历检查的调查情况，提高病历质控的工作效能及病历书写质量，减少医疗纠纷，提高医疗管理水平。方法通过对病历前馈控制，对本院2012-2014年环节病历进行质量检查，对病历缺陷进行分析。结果2012年-2014年环节病历中的缺陷病历数有明显逐年下降，医疗纠纷得到有力的控制。结论加强环节病历检查力度，是病历质量控制的重点环节之一，可以提高病历书写质量，减少医疗纠纷，从而提高医疗管理水平。

简介：【摘要】 目的   提高住院病历内在质量的做法探讨。

简介：摘要目的探究护理病历质量控制中应用信息化管理的效果。方法本次实验对象全部选自本院2018年4月至2018年10月期间收治的282例患者，平均分成实验组（n=141）和对照组（n=141），对照组患者进行基础管理，实验组患者进行信息化管理，对比护理满意度评分、护理病历缺陷发生率、护理质量、护理病历书写质量评分。结果实验组护理满意度评分和对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组护理病历缺陷发生率为2.13%，对照组为7.09%，差异有统计学意义（P＜0.05）。在护理满意度、护理质量、护理病历书写质量评分上，实验组均多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的护理病历缺陷发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理病历质量控制中应用信息化管理，能够明显提升护理病历书写质量和管理质量。

简介：摘要：病历是患者在医疗机构实施救治的重要依据，自患者入院之日起，病历便伴随其左右，从病情诊断、检查救治至患者出院前的各项活动，均由主治医师将其记录再案。随着我国医疗工作的逐步进展，广大医疗机构也在不断的加强对病历档案的质量控制，通过电子病历档案的撰写到病历档案的管理，均引起了广大医疗工作者的共同关注，而广大医疗行业工作者也均将病历档案的管理视为一项重要的工作任务之一。本文基于病历档案管理的视角，针对如何加强病历档案质量控制管理展开全方位的探究。

简介：摘要目的提高我科护理病历书写质量，防范医疗纠纷。方法依据《江油市人民医院护理文书书写规定》，统计眼耳鼻咽喉科2016年1月~2016年12月3,647份出科病例中存在的缺陷。结果分析了护理病历中存在的问题并提出了持续改进的对策。

简介：江苏，徐州，11月12日下午，坐在记者对面的张筠刚刚喝了一口茶，面前的手机便响了。

简介：

简介：【摘要】目的 分析持续质量改进在基层医院病历质量管理中的应用效果。方法，选择本院2020年3月－2021年2月期间的不同病历进行研究，主要包括病程记录和病案首页等，制定完善的质量改进计划，通过应用持续质量改进措施，优化病历质量管理流程。结果 通过管理干预后，两组病历质量检查达到率有差异性（P

简介：住院病历的三级质量控制体系包括:三级质量控制组织、质量控制标准、质量控制方法等,而后者又包含约束和激励机制、信息反馈路径和质量改进的方法.通过建立住院病历的三级质量控制体系,使住院病历的内涵质量在病历形成的全过程得到有效的控制.

简介：摘要：目的：探讨分析病历质量管理时，将团队协作与优质沟通策略应用于其中的效果。方法：本次研究在设置时选择实验时间段为2022年3月至2023年6月，在该时段内将我院中收入的1100份住院病历作为研究对象，由同组医务人员针对病历进行管理，将其分为对照组与实验组，每组中均录入550份住院病历。对照组内病例由护理人员采用常规管理方式，而实验组内病例由护理人员将团队协作与沟通策略应用于其中。分析管理质量。结果：实验组患者的病历管理评分明显优于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05），本次实验结果表明，实验组病历资料不良事件发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：本研究的结果表明，在病历质量管理中，应用团队协作与优质沟通策略可以显著提高病历管理的质量。与常规管理方式相比，实验组在病历管理评分和不良事件发生率方面表现出更好的结果。这说明团队协作与沟通策略对于改善病历质量具有重要作用。

简介：【摘要】目的：探究PDCA管理工具在提升手术室电子护理病历质量中的应用价值。方法：在2022年1月~12月间，分析手术室电子护理病历质量不合格原因；在2023年期间对手术室电子护理病历使用PDCA管理工具，对比2022年与2023年电子护理病历合格率，手术室护理人员对信息系统的满意度评分。结果：电子护理病历在实际管理过程当中，由于需要多种APP界面反复切换，很影响工作效率，而且容易造成护理表单信息填写错误。另外在书写过程当中，由于种类和表单的内容相对较多、速度较快、专业性较强，所以导致术后护理病历资料未能够及时归档。此外传统的病历质量管理模式相对简单，因此临床上不断推进PDCA管理工具，此次研究结果显示出，在2023年间，手术室电子护理病历合格率显著高于2022年，2023年手术室护理人员对信息系统满意度评分显著高于2022年（P＜0.05）。结论：PDCA管理工具能够明显提高手术室电子护理病历的质量，具有较高的作用价值，建议推广。

简介：【摘要】目的：观察持续质量改进在基层医院输血病历质量管理中的应用疗效。方法：我院血液科2023年4月在输血病历质量管理中实施持续质量改建，随机抽取血液科2023年1月-2023年6月360份输血病历，依据输血病历建档时间不同分为对照组（180份：常规质量管理）与实验组（180份：持续质量改进），比较两组输血病历管理情况。结果：实验组输血病历记录总缺失率（3.34%）比对照组（16.11%）低,数据差异明显（P<0.05）。结论:基层医院输血病历质量管理中持续质量改进可显著提升管理质量，减少输血病历记录缺失情况。

简介：摘要：