简介：摘要近30年来，随着能量平台、器械平台、显像平台三大手术平台的发展，微创外科有了突飞猛进的提升。以结直肠癌手术为例，手术方式的五要素都有着不同程度的发展：手术入路经历了"从大到小"的过程；切除范围从单纯肠段切除到根治术或扩大根治术，再到注重保留器官功能的手术；随着对正常淋巴引流方向和肿瘤淋巴转移特点的认知，淋巴结清扫愈趋规范；消化道重建从手工缝合到全腔镜下吻合，再到功能性吻合概念的提出；标本取出从经腹壁大切口，到腹腔镜小切口，再到经自然腔道。这些术式的演变都依赖于技术平台与设备的进步及对新理念的认知。未来微创平台一定是为保障最优化术式顺利实施为方向，平台更为安全化、一体化、多功能化、智能化；未来微创术式一定是以追求患者最大获益为目标，术式更为科学化、功能化、舒适化、多样化；而术式的革新又推动了平台的发展，二者相辅相成，互相促进。

简介：摘要近年来，国内的烟草行业发展迅速，目前成为了市场经济的重要部分。烟草行业的发展为人们提供了大量的工作机会，诸多人才也借此机会得到了深入的挖掘，烟草行业的相关技术正在一步步逐渐完善，为市场经济的稳步发展提供保障。需要注意的是，烟草行业获得的发展是不可否认的，但其存在的问题也必须受到重视，简单来说主要包含三个角度第一是烟草公司在思维形式缺乏创新性；第二是烟草公司高管的管理能力存在不足；第三是烟草公司未实施科学的网络销售思路。诸多的烟草问题使得销售目标无法实现。本文中，作者以烟草市场现状作为切入点，总结了烟草在销售过程中遇到的问题，并提出了以微信为基础的科学解决办法。

简介：摘要中药学是中医药学科教学体系的核心。在教学中如何引导学生积极思考，提高分析问题、解决问题的能力显得尤为重要。笔者在分析中药学课程内涵与特色的基础上，探讨如何将基于微信平台的"翻转课堂"引入中药学课程。课前通过"问题导入"引导学生完成自主学习及自测，课中完成教师讲解及互动讨论，课后完成复习巩固；并指导学生进行互评及考核，最终完成形成性评价。以期真正做到"授人以渔"，为相关课程教学方法的改进提供参考。

简介：摘要目的探讨关节腔造影技术在微创治疗胫骨平台骨折术中对骨折复位的指导意义。方法回顾性分析2019年1月至5月间西安交通大学附属红会医院创伤骨科医院下肢病区收治的9例胫骨平台骨折患者资料。男6例，女3例；年龄27~63岁，平均45.5岁；骨折根据Schatzker分型：Ⅱ型6例，Ⅲ型1例，Ⅳ型2例。术中所有患者均在关节腔内注入造影剂后透视寻找造影剂填充最低点；骨折复位植骨后再次造影透视，关节面复位满意后经皮微创置入接骨板。术前和术后6个月测量并比较膝关节活动度及美国特种外科医院（HSS）膝关节功能评分；术后6个月根据Rasmussen影像学评价标准对膝关节X线片进行评分，同时记录手术前后关节面塌陷程度及术后并发症发生情况。结果所有患者术后获3~10个月（平均7个月）随访。所有患者均于术后12周内达骨性愈合。术前膝关节屈曲60.7°±13.1°，伸直4.6°±2.9°，HSS评分为（51.9±5.7）分；术后6个月膝关节屈曲122.4°±10.8°，伸直4.4°±2.5°，HSS关节评分为(84.9±5.3)分。术前与术后6个月膝关节屈曲活动度和HSS评分比较差异均有统计学意义（P<0.05），但伸直活动度比较差异无统计学意义（P>0.05）。关节面塌陷程度由术前9.5 mm（5~15 mm）恢复至术后1.3 mm（0~3 mm）。术后6个月Rasmussen影像学评分：优6例，良3例。术后未出现切口感染、关节僵硬、内固定物松动及断裂等并发症。结论胫骨平台骨折术中通过关节腔造影可较好地观察骨折塌陷的情况，同时准确判断关节面间接复位的情况，有益于微创治疗胫骨平台骨折的疗效。

简介：摘要目的探讨微信平台实施手术室延续护理的实践应用及效果。方法选取2018年11月至2019年6月在新疆医科大学第二附属医院实施择期手术的患者400例，开通微信服务号前(2019年2月)参与调查的200例手术患者为对照组；开通微信服务号后(2019年6月)的200例手术患者为观察组。调查手术患者及家属时手术室延续护理的需求，构建手术室微信平台延续护理模式，调查微信平台实施对手术患者自我护理能力的影响。结果调查显示，13项手术室护理服务的需求时间从入院后(62.21%)至出院后(41.42%)均有较高的需求，手术前1 d(93.96%)及手术当天(96.69%)护理服务需求最高，手术后逐渐减低。对护理服务项目，手术相关常识(94.70%)、手术后观察内容(87.35%)、手术后伤口的维护(90.34%)护理服务需求比例最高。微信平台实施护理服务后观察组的自我护理能力总分及四个维度得分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室应用微信平台实施延续护理满足患者需求，提高患者自我护理，减少和预防各种干扰手术实施或影响术后恢复的情况发生，取得了良好的效果。

简介：摘要目的观察肛瘘微创平台用于治疗高位复杂性肛瘘的效果，评价其临床疗效性及安全性。方法选取2016年10月至2018年5月在南京市中医院肛肠中心就诊且符合高位复杂性肛瘘诊断标准的106名患者，利用随机数字表将患者随机分为观察组和对照组，其中观察组采用肛瘘微创平台治疗，对照组采用传统低位切开高位挂线术进行手术治疗，术后采取电话或网络随访4~30（中位数10）个月。结果两组治愈率及安全性评价差异无统计学意义（χ2=2.37，P>0.05），观察组及对照组愈合时间分别为（38.61±7.15）天和（51.72±9.25）天，差异有统计学意义（t=-8.02，P<0.01）。观察组术后肛管静息压及最大收缩压均大于对照组（t=5.71，7.83；P<0.05），Wexner评分优于对照组（t=-4.40，P<0.05）。结论肛瘘微创平台治疗高位复杂性肛瘘疗效确切，安全可靠。

简介：摘要护理学是一门综合性学科，该课程知识碎片化，操作技能复杂。通过信息化手段改变传统教学模式，是当前教学模式发展的趋势。微信作为一种网络交流工具，整合了图片、文字、视频、声音等。虽然已经开通了微信平台，但以微信平台为载体的网络教育还未完全发挥其作用。现代在线教学与其他教学模式相混合的教学是未来教育模式改革的方向。本文分析了微信平台与其他教学模式混合教学模式到来的机遇，重点研究各教学模式的优势和劣势，提出微信平台与其他教学模式混合教学带来的思考。

简介：摘要目的探讨运用微信平台对维持性血液透析患者进行延续性护理的效果。方法选取在我科接受规律透析治疗的患者为研究对象，建立微信平台管理小组，定期进行健康教育管理。比较干预后观察组和对照组患者高血钾、内瘘感染/闭塞、心力衰竭、容量控制等变化。结果观察组高血钾、内瘘感染/闭塞、心力衰竭、容量控制依从性等方面均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者自我保健认知性和患者满意度高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论运用微信平台进行延续性护理对透析患者具有一定效果。

简介：摘要探讨微信平台在整形美容科日间手术患者延续护理中的应用效果。2017年12月至2019年3月，在陆军特色医学中心行整形美容日间手术患者102例(男28例、女74例，年龄23~48岁)，按照手术先后顺序分为对照组和观察组各51例。比较两组患者出院后自我护理知识知晓率、护理满意度、遵医依从性、负性情绪干预状况。在自我护理知识知晓率、护理满意度与依从性方面，2组患者差异有统计学意义(P<0.05)。在负性情绪未干预时，2组患者在焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分上，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分两组患者差异有统计学意义(P<0.05)。借助微信平台，将延续护理服务于整形美容科日间手术患者，可使延续护理效果与满意度提高，患者由此可获得品质更高的延续护理服务。

简介：摘要目的探讨基于微信平台的延续护理服务在母婴保健护理中的应用效果。方法选取济宁医学院附属湖西医院2017年10月至2018年12月接收的正常分娩的产妇68例，其中34例接受常规母婴保健护理，设为对照组；另外34例接受微信平台下的延续护理服务，设为观察组。对比分析两组孕产妇健康知识知晓度、日常行为规范度、心理状态(SDS和SAS评分)、产后生活质量(QLQ-C30)、产后恢复情况以及护理满意度。结果护理后，观察组健康知识知晓度、日常行为规范度、产后恢复良好率、护理总体满意率以及生活质量各项目评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组SDS和SAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于微信平台的延续护理服务有利于提高母婴保健护理效果，促进产妇日常行为的规范化，改善其心理状态和生活质量，提高产后恢复优良率和护理满意度，值得临床使用。

简介：摘要目的探索与胰腺导管腺癌(PDAC)相关的肿瘤微环境基因表达模块，识别影响患者预后的生物学标志物和潜在的免疫治疗靶点。方法筛选收集来自肿瘤基因组图谱(TCGA)数据库的1个包含142例PDAC患者数据集和基因表达综合(GEO)数据库的2个包含168例PDAC患者微阵列数据集(GSE2150、GSE62452)的基因表达谱数据，运用xCell网络工具对PDAC基因表达数据进行细胞类型富集分析。根据细胞富集评分中位数将TCGA的142例患者分为高分、低分2组，通过单因素生存分析确定有预后价值的细胞类型并使用GEO的数据集验证。再根据细胞类型进行基因差异表达分析及单因素生存分析确定与预后相关的差异表达基因(DEGs)，并对DEGs进行功能富集分析及蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络分析。同时使用GEO数据集对TCGA数据集的预后相关DEGs进行验证。最后在TISIDB数据库检索TCGA与GEO数据库的共同DEGs，并分析其与免疫系统的相关性。结果细胞类型富集评分显示，Th1细胞和角质形成细胞在TCGA和GEO数据集中具有相同的预后价值，其高分组患者的总生存率显著低于低分组，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。鉴定出216个预后相关DEGs，对其功能富集结果显示21个生物学过程条目中有9个与免疫过程密切相关，5条京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路中有4条与免疫过程密切相关。通过PPI网络分析，CCR7、CD27、CD5、CXCL13、ZAP70、MS4A1和CCL19被鉴定为可能与PDAC密切相关的中枢基因。通过对GEO数据集的验证，共有15个DEGs在GEO和TCGA数据集中具有相似的预后价值。检索TISIDB数据库上述15个基因结果显示，GIMAP7与PDAC的免疫过程密切相关。结论鉴定了216个与PDAC预后相关的肿瘤微环境基因及其7个中枢基因，并提供了CCR7、CCL19、CD27、CXCL13和GIMAP7 5个新的PDAC免疫治疗潜在靶点。

简介：摘要目的探究微信平台优化急救接诊程序在急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者院前急救中的应用效果。方法利用微信平台优化AECOPD患者的急救接诊程序，根据流程优化时间将聊城市传染病医院接诊的AECOPD患者分为对照组(2017年2月至2018年3月，51例)和观察组(2018年4月至2019年5月，45例)。对比分析两组患者的急救效果、生命体征、临床症状评分和不良反应发生情况。结果观察组的院前急救时间、通气完成用时和静脉通路建立用时均低于对照组，急救成功率高于对照组；急救后，两组患者的呼吸频率、心率水平和CAT评分较急救前明显下降，氧饱和度明显上升(均P<0.05)，且观察组的呼吸频率和CAT评分低于对照组，氧饱和度水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组间心率比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组的不良反应总发生率为8.89%低于对照组的17.65%，但差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论在AECOPD患者院前急救中利用微信平台对急救接诊程序进行优化，能明显缩短急救时间，改善AECOPD患者的体征和临床症状，提高急救成功率。

简介：摘要目的探讨微信公众平台在医学专业人员获取知识中所发挥的作用，为继续医学教育提供新的途径。方法借助"腾讯问卷"平台设计电子版调查问卷，通过Spine脊柱微信公众平台推送、微信群和朋友圈转发，对医学专业人员进行问卷调查。调查内容包括医学专业人员的一般情况、医学专业人员对Spine脊柱微信公众平台的评价和医学微信公众平台对其获取知识的影响。回收问卷并进行描述性分析。结果共回收901份有效问卷，91.9%（828人）的医学专业人员选择休息时间为最合适的推送时间，选择最多的是18：00—21：00；对于推送频率多数选择"1周2次"；97.3%（877人）的医学专业人员对Spine脊柱微信公众平台的总体评价选择了"非常满意"或"比较满意"；医学专业人员对Spine脊柱微信公众平台推送文章质量评分为（8.5±1.4）分；79.1%（713人）的医学专业人员关注了5个以上医学微信公众平台，最看重推送内容的质量和可靠性；92.7%（835人）的医学专业人员认为医学微信公众平台对提升专业知识面"帮助非常大"或"帮助比较大"。在获取最新专业知识的渠道方面，68.4%（616人）的医学专业人员选择了"微信公众平台推送文章"，仅18.4%（166人）的医学专业人员选择了"传统纸质媒介（期刊杂志、报纸和书籍）"。结论微信公众平台针对关注人群、固定时间和频率推送原创文章，有利于医学专业人员获取知识，为继续医学教育提供一种新的补充形式。

简介：摘要目的探讨基于网络平台的微课在翻转课堂中的护理实践教学应用效果。方法以气管插管护理操作教学为例，研究对象为进入临床实践的学生，分别在两学年实习的学生中随机抽取各50名学生作为对照组和实验组，对照组实施传统的护理操作教学方法，实验组将课题组自制的微课，利用网络平台向学生发布，列出思考题目引导学生自学，再通过翻转课堂的学习，比较两组学生在临床气管插管操作时的首次成功率、操作使用时间、考核评分、掌握该项操作最少次数。结果实验组学生首次气管插管成功率、插管完成时间及考核成绩优于对照组，掌握该项操作最少次数少于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论将微课通过网络平台发布，利用翻转课堂学生可快速掌握操作要领，有效提高教学效果。

简介：摘要目的探讨基于微信平台远程指导脑梗死患者静脉溶栓治疗的可行性。方法收集2017年1月至2019年1月3家基层医院（浙江省金华市金东区中医院、浙江省金华市婺城区人民医院、中国水利水电第十二局有限公司医院）收治的26例基于微信平台行远程指导静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者（观察组）和28例3家基层医院转入浙江中医药大学附属金华中医院行静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者（对照组）。记录两组发病至就诊时间（ODT）、发病至溶栓时间（ONT）和就诊至溶栓时间（DNT）；治疗前和治疗后7 d采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评估；治疗后90 d采用改良Rankin量表（mRS）评估预后；以溶栓治疗24 h内脑出血转变发生率和90 d病死率评估治疗安全性。结果观察组ODT和ONT明显短于对照组[（67.88 ± 20.57）min比（100.57 ± 20.11）min和（131.46 ± 27.76）min比（151.32 ± 31.51）min]，DNT明显长于对照组[（63.58 ± 15.49）min比（50.75 ± 13.17）min]，差异有统计学意义（P<0.01或<0.05）；两组治疗前和治疗后7 d NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组脑出血转变发生率和病死率比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后90 d，观察组预后良好率明显高于对照组[69.2%（18/26）比39.3%（11/28）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于微信平台远程指导脑梗死患者静脉溶栓可提高溶栓率，缩短发病至溶栓时间，改善患者的远期预后，但与卒中中心相比，基层医院的院内溶栓流程有待优化。

简介：摘要目的探讨基于微信平台的盆底康复训练用于产妇产后康复的效果。方法选取无锡市第二人民医院2018年6月至2019年5月分娩的产妇178例，采用随机数字表法分为两组各89例。对照组实施常规康复训练，观察组实施基于微信平台的盆底康复训练。比较两组盆底康复效果、训练前后盆底康复知识知晓度、盆底压力、盆底肌力恢复情况。结果观察组盆底康复总有效为96.63%(86/89)，高于对照组的83.15%(74/89)(χ2＝8.900，P＝0.003)；观察组训练后盆底康复知识知晓度为94.38%(84/89)，高于对照组的78.65%(70/89)(χ2＝9.439，P＝0.002)；观察组训练后盆底收缩压、静息压分别为(68.12±8.35)cmH2O、(53.89±8.61)cmH2O，均高于对照组(t＝11.970、9.756，均P<0.001)；观察组训练后盆底肌最大电压值、盆底肌平均电压值分别为(24.62±2.71)μV、(14.02±2.31)μV，均高于对照组(t＝18.953、5.754，均P<0.001)。结论基于微信平台盆底康复训练用于产后康复可提高产妇对盆底康复知识认知度，改善盆底压力和盆底肌力，促进产妇早日康复。

简介：摘要目的探讨基于微信平台的翻转课堂在神经病学教学中的应用及其效果。方法以浙江中医药大学滨江学院2014级临床医学专业学生为教学对象，设一班、三班共74名学生为实验组，二班38名学生为对照组。选择周围神经病、神经肌肉-接头疾病为教学内容，实验组采用翻转课堂教学，并利用微信平台进行课前预习、课后复习和互动交流；对照组采用传统教学。两组学生课前和课后分别进行微测试、不记名问卷调查；课程结束后统一进行期末考试，其中包含病例分析题，记录并分析每组学生期末考试和病例分析题成绩。所有数据用SPSS 20.0处理，行t检验或卡方检验。结果实验组学生的课后微测试成绩明显高于对照组（P=0.038）；期末考试成绩高于对照组（P=0.046），且期末考试中病例分析题得分高于对照组（P=0.026）。课前问卷调查显示，在学习内容了解程度和预习情况的评价上，实验组选择"良"的学生比例高于对照组（P<0.05）。课后问卷调查显示，实验组在学习兴趣的评价中选择"优""良"的学生比例均高于对照组（P<0.05）；自学能力评价中选择"良"的学生比例、临床思维能力和教学满意度评价中选择"优"的学生比例均高于对照组（P<0.05）；且实验组在所有项目评价中选择"优""良"的学生总体比例均高于对照组（P<0.05）。课后实验组学习兴趣评价中选择"优""良"的学生总体比例高于课前（P<0.01）。结论基于微信平台的翻转课堂在神经病学教学中的应用可行且有效，可弥补传统教学的不足，有助于提高学生的学习兴趣和自主学习能力、锻炼学生的临床思维，值得推广。

简介：摘要目的探讨基于微信平台的案例式教学在骨科实习生教学中的应用效果。方法将101名在海军军医大学第一附属医院虹口院区骨科实习学员分为两组，实验组50人，采用基于微信平台的案例式教学法进行实习教学；对照组51人，采用传统的教学模式进行实习教学。学员出科时分别以"出科考试"和"问卷调查"的方式进行教学效果评估和比较。出科考试内容包括基础理论知识和病例分析。问卷调查包括课前主动预习、教学方式、课堂参与讨论、课堂兴趣、课堂效果五个方面。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果实验组学员出科考试总成绩、理论考试成绩、病例分析成绩分别为（83.58±5.68）分、（49.98±3.71）分、（33.60±2.28）分，优于对照组的（80.28±6.04）分、（48.20± 4.12）分、（32.08±2.06）分，差异有统计学意义（P<0.05）。问卷调查结果提示，实验组在课前主动预习、教学方式、课堂参与讨论、课堂兴趣、课堂效果、满意度方面均优于对照组，主动预习、参与感和兴趣感差异有统计学意义（P<0.05）。结论在骨科实习带教过程中，基于微信平台案例式教学方式能够更好地调动学员学习的积极性和参与度，能提高骨科实习的效果，值得在教学中推广应用。

简介：摘要目的探讨微信平台式健康教育对高血压患者治疗依从性的影响。方法选取90例高血压患者，随机分为实验组和对照组，每组45例。对照组实施常规护理，实验组在常规护理的基础上实施微信平台式健康教育，比较两组患者的相关知识知晓程度、治疗依从性及生活质量。结果实验组相关知识知晓率均高于对照组，治疗依从率均高于对照组，生活质量各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论高血压患者应用微信平台式健康教育，可提高相关知识知晓程度及治疗依从性，改善生活质量。

简介：摘要为探讨企业微信平台在住院医师教学管理过程中的应用效果，福建省妇幼保健院在住院医师规范化培训管理过程中引入企业微信平台，住院医师、轮转科室通过企业微信开展住院医师规范化培训各项活动，并提交教学任务执行结果；教学管理部门通过网络平台汇总评价资料。结果显示，当前使用用户732名，用户累计使用率达100%；教学材料及时上交率提高31.02%；100%住院医师认为，相比纸质的方式更倾向于使用企业微信平台进行各项考勤、教学质量评价和问卷调查；教学管理部门工作流程及效率明显提高。