简介:摘要目的分析以奥马哈系统为框架的老年维持性血液透析患者居家延伸照护模式的应用效果。方法入选2018年12月至2019年12月在成都市龙泉驿区第一人民医院进行维持性血液透析的老年患者73例为研究对象,按照随机双盲的原则分为对照组32例和干预组41例;对照组患者采用临床常规照护干预模式,干预组患者采用以奥马哈系统为框架的居家延伸照护干预模式,比较两组患者照护干预前后生活质量评分、照护满意度以及对健康知识的知晓率。结果与干预前比较,干预组和对照组患者干预后生活质量评分均明显升高,且干预组干预后各维度评分均明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(t=3.173、3.833、3.514、4.593,P=0.001、0.000、0.000、0.000);干预组患者对营养知识、进水知识、补铁知识、限钾限磷知识以及透析模式知晓率均明显优于对照组(χ2=7.592、5.423、8.494、6.161、6.962,P=0.011、0.011、0.000、0.010、0.011);干预组患者总满意度为97.6%(40/41),明显高于对照组75.0%(24/32)(χ2=8.460,P=0.000)。结论低文化水平老年维持性血液透析患者采用以奥马哈系统为框架的居家延伸照护模式可有效地提高患者对健康知识的知晓率、提高患者的生活质量和照护满意度,可考虑在临床推广。
简介:摘要采用Sanger测序技术对1例伴有反复自然流产的Gitelman综合征可疑患者及其父母进行SLC12A3基因遗传学分析。结果显示,先证者存在SLC12A3基因复合杂合突变(c.1077C>G,c.2890C>T),引起氨基酸序列改变(p.N359K,p.R964W)。家系成员中母亲携带c.1077C>G(p.N359K)杂合变异,父亲携带c.2890C>T(p.R964W)杂合变异。提示Gitelman综合征患者因内环境失衡、复杂激素改变和电解质紊乱等可能造成不良妊娠结局,应加强妊娠期管理。
简介:摘要目的探讨胰高糖素样肽-1(GLP-1)类似物对2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠呼吸紊乱及微血管病变的影响。方法选取2017年1月至2018年12月河南省人民医院内分泌科及睡眠中心239例T2DM住院患者为研究对象,进行多导睡眠图(PSG)监测及糖尿病微血管病变筛查,纳入患糖尿病微血管病变的T2DM合并OSAHS患者93例,其中利拉鲁肽治疗患者50例作为治疗组,常规降糖治疗患者43例作为对照组,比较两组治疗6个月前后体质指数(BMI)、腰围、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、血脂、尿酸、呼吸暂停低通气指数(AHI)等指标的变化及糖尿病微血管病变改善情况。两组间比较采用t检验、非参数秩和检验或χ2检验,评价各指标与AHI变化值的相关性采用偏相关分析、协方差分析,利拉鲁肽与糖尿病微血管病变改善的相关性采用Logistic回归分析。结果治疗后利拉鲁肽治疗组较对照组BMI、腰围、HbA1c、收缩压、AHI下降更显著[分别为(-1.85±2.46)比(0.02±0.46)kg/m2、(-3.24±10.34)比(-0.07±0.88)cm、(-0.83±0.55)%比(-0.06±0.40)%、(-7.92±14.16)比(-0.56±16.16)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(-3.16±3.52)比(0.5±1.54)次/h,t=2.159~7.703,均P<0.05],糖尿病周围神经病变改善比例更高[26.0%(13/50)比9.3%(4/43),χ2=4.315,P<0.05]。治疗后AHI变化值与BMI变化值、腰围变化值、HbA1c变化值呈正相关(r=0.238、0.232、0.317,均P<0.05),与年龄呈负相关(r=-0.21,P<0.05)。调整年龄、糖尿病病程、BMI、腰围、收缩压、HbA1c等因素后,利拉鲁肽与AHI变化值水平有关(F=8.155,P=0.005)。调整年龄、糖尿病病程、BMI、腰围、HbA1c、收缩压、AHI等因素后,多因素Logistic回归分析显示利拉鲁肽对糖尿病周围神经病变有改善作用(OR=3.426,95%CI:1.024~11.46,P=0.046)。结论利拉鲁肽治疗可能有改善T2DM合并OSAHS患者睡眠呼吸紊乱及糖尿病周围神经病变的作用,对糖尿病肾脏病变、糖尿病视网膜病变无影响。