简介：1977年Gruntzig进行了世界上第一例经皮冠状动脉腔内成形术（percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty，PTCA）。开创了介入心脏病学的新纪元。在此后的20多年中，以PTCA为基础的经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryinterventions,PCI）技术迅速发展，成为冠心病血管重建的重要手段，其疗效已经循证医学大规模临床试验所证实。在PCI发展历程中面临的最主要问题是再狭窄，PTCA后再狭窄发生率高达30％～50％。

简介：摘要目的探讨食管癌合并糖尿病患者食管带膜支架植入术的护理对策。方法回顾性分析18例食管癌合并糖尿病患者行食管带膜支架植入手术治疗的护理，总结术前、术后的护理特点。结果18例患者置入支架全部一次成功，全组病例术后吞咽困难症状均得到改善，术后发生吸入性肺炎1例，反流性食管炎3例，胸痛9例，经积极治疗与护理均康复出院。结论术前做好心理护理、护理评估、血糖控制，术后严密观察病情，加强专科及基础护理，是提高手术成功率、减少并发症、提高治疗效果的保证。

简介：目的：为胫腓骨骨折的治疗提供安全、经济、高效、牢固实用的外固定装置。方法：根据悬臂梁及三维固定牢固稳定并且具有生物弹性固定的原理研制出单臂半环式三维固定胫腓骨骨折支架并应用于临床。结果：临床应用于不同特点的30例胫腓骨骨折患者骨折，均达到解剖或近解剖对位；骨折愈合快，骨性愈合平均3个月。结论：木支架具有安全、经济、高效、牢固、实用的特点，临床应用满意，值得推广。

简介：目的临床分析32例三维立体耳支架成形在二期全耳廓再造中的应用体会。方法从2001年～2005年对32例小耳畸形患者应用自体肋软骨二期全耳再造法进行耳廓再造共33个,手术Ⅰ期为耳解剖结构三维轮廓再造,Ⅱ期为颅耳角再造。结果本组32例,30例手术效果满意,2例外耳轮软骨尖端弹开外露,行外露软骨再固定,局部皮肤转瓣缝合,痊愈。随访3个月-4年,再造耳廓具有个性化的三维立体轮廓。结论应用自体肋软骨耳支架成形进行的耳解剖结构轮廓再造取得了满意的效果,再造耳廓具有个性化的三维立体轮廓,拥有良好的颅耳角,能承受日常生活压力。

简介：本研究对10例动脉溶栓后有明显血管狭窄患者予以血管内支架置入术,4例血管完全再通,而治疗组无1例死亡

简介：方法 22例动脉溶栓后遗有血管狭窄的急性脑梗死患者,两组间血管狭窄程度治疗组（82.98±8.8)%,动脉溶栓后4例血管完全再通

简介：探讨经口放置食道自膨式金属支架的临床观察和护理。采集我科2000年2月-2002年7月间行经口放置食道自膨式金属支架治疗的患者30例，总结该手术前后的护理。30例患者术后梗阻症状均获缓解，并逐步恢复正常饮食，内支架置人后1个月平均体重增加4．76kg，生活质量评分从30-40分上升至70-80分，至目前死亡8例(4～14个月)，仍生存22例(1～18个月)。经口放置自膨式金属支架术后加强生命体征观察．行之有效护理措施对提高手术的疗效起重要作用。

简介：心肌梗死并发严重心律失常，心力衰竭，随时有狡死的危险。我院于2004年7月收治1例心肌梗死病人安置起搏器术后频发短阵室速，室性早搏的患者，在常规药物治疗的基础，进行了冠状动脉造影加PTCA支架植入等治疗性的导管介入操作效果较好。现将护理体会介绍如下：

简介：为比较雷帕霉素洗脱支架（Cypher）与紫杉醇洗脱支架（TAXUS）治疗多支冠状动脉病变患者的疗效及安全性，选择多支病变冠心病416例，剔除合并左主干病变、急性心肌梗死、再次血管重建及合用普遗支架者，随机分为两组：Cypher支架组210例，TAXUS支架组206例，支架置入前两组冠心病危险因素、心功能状况及冠状动脉病变特征无统计学差异，比较两组支架术后近期及远期结果。结果表明两组PCI手术成功率、平均支架置入数（3．24±1．25比3．19±1．38枚／例）及并发症发生率均无统计学差异，术后平均随访（19.5±8．9）个月，两组总随访率、心绞痛复发率、造影复查再狭窄率、主要不良心脏事件发生率、心功能改善率及无事件存活率均无统计学差异。与Cypher支架组比较，TAXUS支架组术后亚急性血栓发生率有增高趋势，但无统计学意义（1．0％比0．5％，P〉0．05）。用QCA测量术后6～9个月冠状动脉造影结果，支架内最小管腔直径（MLD），节段内MLD、支架内晚期管腔丢失及节段内晚期管腔丢失两组间比较均无统计学差异。结论：多支冠状动脉病变患者置入Cypher和TAXUS两种药物洗脱支架均能达到成功率高、再狭窄率低、远期临床疗效好的结果．两者疗效及安全性无统计学差异。

简介：目的探讨经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和/或支架术后肌钙蛋白Ⅰ的变化,预后意义和相关因素,并探讨相应内皮素的变化以及和心肌缺血损伤的关系.方法监测34例行择期PTCA和/或支架术且术前肌钙蛋白Ⅰ和肌酸激酶(CK-MB)正常的患者术后6,12,18,24h肌钙蛋白Ⅰ和CK-MB;术前,术后即刻,6h,24h的内皮素水平.观察6～10个月内主要心血管事件的发生.结果35.30%行择期PTCA和/或支架术且术前肌钙蛋Ⅰ和CK-MB正常的病例术后肌钙蛋白Ⅰ升高.6～10个月随访中术后肌钙蛋白Ⅰ升高组和肌钙蛋白Ⅰ正常组主要心血管事件发生无显著性差异,但肌钙蛋白Ⅰ升高组中再发心肌缺血均出现在肌钙蛋白Ⅰ峰值大于该组平均峰值者.多元逻辑回归分析示球囊扩张总时间和不稳定性心绞痛与PTCA和/或支架术后肌钙蛋白Ⅰ升高有关.术后即刻血浆内皮素升高,术后6h升高更明显,术后24h恢复到术前水平.结论PTCA和/或支架术后肌钙蛋白Ⅰ升高并不少见.术后肌钙蛋白Ⅰ升高和中期随访中心脏事件发生无明显关系,术后肌钙蛋白Ⅰ较大幅度升高和住院期间再发心肌缺血有关.球囊扩张总时间较长或不稳定性心绞痛易出现PTCA和/或支架术后肌钙蛋Ⅰ升高.PTCA和/或支架术后内皮素普遍升高,术后24h应预防冠脉痉挛.

简介：重症肝功能衰竭是导致死亡的主要疾病之一。目前,肝移植是其唯一有效的临床治疗手段,但供体不足及伦理等问题,使不能及时得到治疗而死亡的患者正在逐年增多,随着组织工程学的发展,人们都寄希望于生物型人工肝脏。笔者正在研究开发三维立体肝细胞培养支架材料,探索体外肝组织再构筑技术和方法,实现高效生物型人工肝脏。笔者研究根据半乳糖残基与肝实质细胞表面的脱唾液酸糖蛋白受体的特异性结合作用,利用半乳糖残基化学改性天然高分子多糖壳聚糖,改善壳聚糖的肝实质细胞亲和性,并制成三维多孔海藻酸／半乳糖化壳聚糖海绵体肝细胞培养支架。从培养细胞形态学和肝功能等生化学分析角度考察了用该支架培养肝实质细胞的聚集体形成及肝功能等。

简介：目的探讨胫腓粉碎性骨折的治疗方法、临床效果及其影响因素.方法回顾性分析92例胫腓粉碎性骨折应用单边外固定支架治疗的临床资料.结果经过一年随访骨性愈合90例(97.8%),37个钉道感染(10.1%),再骨折1例(1.1%).结论外固定支架结合有限内固定治疗胫腓粉碎性骨折具有操作简单、创伤小、固定可靠、骨折易愈合及功能恢复满意的优点,是治疗胫腓粉碎性骨折的理想方法之一.

简介：目的　改善因恶性肿瘤引起的气管狭窄造成的呼吸困难。方法　用形状记忆钛镍合金气管支架置入术置入。结果　全部25例患者均一次性顺利置入，术后患者气促症状明显改善。结论　形状记忆钛镍合金气管支架置入术既能解决危及生命的呼吸窘迫症状，又能改善晚期肿瘤患者的生存质量。

简介：目的报道采用支架技术将1枚大部分脱入颈内动脉(ICA)的电解可脱式弹簧圈(GDC)完全送回脑动脉瘤(AN)腔内.方法对一后交通动脉瘤病人采用GDC治疗,当闭塞了AN后拔出微导管时,1枚GDC大部分脱出AN腔并随血流搏动.采用球囊导管仅将GDC部分压入AN腔,在使用圈套回收失败后,用一球囊扩张式支架将脱出的GDC完全送回AN腔.结果造影显示ICA完全通畅且AN不显影.结论支架置人技术是处置GDC意外脱人载瘤动脉的一种有效治疗方法.

简介：1病案摘要患者女,46岁,肾移植术后11年.于2002年7月10日突发左胸背部疼痛伴晕厥,拟"感染性休克"收住肾内科.住院后3天再次出现左侧胸部剧痛伴休克,左胸腔穿刺抽出鲜血.急诊CT检查确诊为DebakeyⅢ型胸主动脉夹层两处内膜破口,伴瘤体破裂形成左侧纵隔巨大血肿及左胸腔反应性积液(见图1、2).立即予绝对卧床休息、输血抗休克等、吗啡止痛.血压升至21.3～25.6/13.3～16.0kPa后,予静脉滴注酚妥拉明及硝酸甘油,口服钙通道阻滞剂和β-受体阻滞剂等降压药.经治疗,患者症状缓解,血压控制在16.0～17.3/9.3～11.7kPa,心率80～90次/min.2周后在全麻下行主动脉夹层腔内带膜支架隔绝术.术中调整平均动脉压(MAP)在10.4kPa左右,支架释放时血MAP调整在8kPa左右.支架植入位置准确,两处主动脉内膜瘘口被封堵,狭窄的主动脉真腔基本恢复正常.手术历时130分钟,无心律失常.术后2小时拔除气管插管.

简介：目的：研究和开发国产支架型人造血管经腔内治疗动脉疾病。方法：1993年6月至于1999年8月，用北京地区／杂种狗24条，分别制作了腹主动脉瘤（8条）、降胸主动脉瘤（6条）、升主动脉瘤（4条）、主动脉弓瘤（4条）和动静脉瘘架是联体不锈钢“Z”型支架，长3cm，直径2cm。覆膜均为国产超薄涤纶人工血管。临床应用29例，男25例，女4例。主动脉夹层19例，肾下腹主动脉瘤8例和创伤性动静脉瘘2例。结果：17条狗术后存活，分别于2、4、8周获取标本，支架型人工血管通畅良好，无血栓形成。临床病例中，有1例腹主动脉瘤并发肾功能不全。于手术后20天，血管中死于心肌梗塞，其余均被成功治疗。随访2个月至5年。除1例夹层动脉瘤术后3个月支架移位外，所有病人恢复良好。结论：自制的支架型人工血管费用低，操作简便，应用前景可观。

简介：目的:总结胆道金属内支架引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床经验和疗效分析.方法:恶性阻塞性黄疸34例,男25例,女9例.胆管癌16例,肝转移瘤5例,胰头癌12例(包括术后胆肠吻合口复发2例)和胆囊癌1例.本组采用金属内支架内引流33例,共使用金属内支架36枚.1例仅行外引流.15例支架置入术后加局部放射治疗和化学治疗.结果:33例采用经皮经肝穿刺置入胆管支架获得成功(其中1例经T型管置入另一枚支架).其中31例一次性置入支架.3例先行胆汁引流术(PTBD)后,其中2例再放置金属内支架成功,1例因胆管梗阻严重,导丝未能通过梗阻段改行外引流.31例(91.5%)黄疸消退满意.本组仅行支架置入引流者中位生存期6个月,加上放、化疗组中位生存期10个月,结论:恶性梗阻性黄疸的金属内支架引流术治疗,可用于胆道局限性恶性狭窄不能手术治疗、术后复发及高龄患者.配合肿瘤局部放、化疗可明显提高恶性阻塞患者的生存率.

简介：颈动脉内膜切除术（CEA）用于颈动脉闭塞患者已经有数十年历史，大型随机对照试验已经证实，对于近期发生短暂性脑缺血发作或脑梗死的颈动脉狭窄患者，CEA能够有效地预防卒中，临床试验资料提示，与无症状颈动脉狭窄患者相比，CEA对有症状患者的卒中预防作用更加显著。然而，如果CEA治疗与单独内科治疗相比，颈动脉狭窄≥60%但其他方面健康的人群将来发生脑梗死的风险很低，包括致残性脑梗死。最近，颈动脉支架置入术（CAS）在颈动脉闭塞性疾病患者中的应用日益增多。随着技术地不断提高，操作风险已明显降低，正在逐渐接近所报道的CEA风险。CEA相对于CAS的益处和作用持续时间不清楚，针对这一问题的随机对照试验正在进行之中。

简介：目的探讨雷帕霉素药物洗脱支架（Cypher支架）在急性心肌梗死择期介入治疗中应用的安全性及近、远期临床疗效。方法对2003年9月-2004年12月期间55例急性心肌梗死患者于梗死后5—14d（平均8．6±3．1d）行PCI，术后随访15～29个月观察有无心绞痛、急性心肌梗死、再次血管重建和死亡事件等。结果55例患者72处靶病变，共置入71个Cypher支架及11个普通金属裸支架，支架置入成功率为100％，术中和住院期间无死亡，住院期间无主要心脏不良事件。随访期间，无死亡病例，无慢性充血性心力衰竭心功能Ⅲ-Ⅳ级（NYHA分级）病例，1例发生急性左心衰，1例发生心绞痛进行了靶病变重建，2例发生急性心肌梗死，主要心脏不良事件发生率7．3％，靶病变重建率1．8％。结论雷帕霉素药物洗脱支架应用于急性心肌梗死择期介入治疗中安全、有效，具有良好的近远期临床效果。

简介：目的研究蛇床子素与纳米氧化锆强韧化磷酸钙骨支架的相容性,以及其在体外对幼兔成骨细胞增殖和成骨作用的影响.方法酶消化法分离培养幼兔股骨成骨细胞,噻唑兰法(MTT)测量成骨细胞增殖率,用碱性磷酸酶试剂盒测定细胞内骨碱性磷酸酶(ALP)活性.结果蛇床子素对大鼠新生成骨细胞的增殖和ALP活性具有显著的促进作用,与纳米氧化锆强韧化磷酸钙人工骨支架生物相容性良好.结论纳米氧化锆强韧化磷酸钙人工骨支架复合蛇床子素刺激的成骨细胞,是一种性能良好的复合骨组织工程材料.