简介：

简介：摘要ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者合并多支冠状动脉病变的概率高达40%~65%，与不良预后密切相关。国内外指南虽有推荐针对该类患者的急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）策略，但在真实世界中依然需要准确把握。本综述在对比急诊PCI仅开通梗死相关冠状动脉、急诊PCI同时完全血运重建和急诊PCI后分次完全血运重建3种不同策略疗效优劣的基础上，总结出急诊PCI后分次完全血运重建是安全有效的优选策略。

简介：《新英格兰医学杂志》（NewEnglandJournalofMedicine）在2012年4月19日发表了一项关于老年多支冠脉病变患者血管重建策略疗效研究的结果。该项观察性研究表明：对于不需要急诊治疗的多支冠脉病变的老年患者，采取冠状动脉旁路移植（CABG）治疗的患者，其生存期长于经皮冠脉介入（PCI）的患者（NEnglJMed，2012，366：1467—1476）。

简介：目的：评价养心氏片治疗冠脉多支病变心绞痛临床疗效。方法：将本院诊断为冠脉多支病变的76例患者随机分为对照组和养心氏组,每组38例,疗程为12周。观察2组的心绞痛症状、心电图、LVEF、Hcy、6min步行实验结果和不良反应。结果：治疗后,1）养心氏组心绞痛症状改善的总有效率为97.74%,高于对照组的78.95%,差异有统计学意义（P〈0.05）;2）心电图改善有总效率75.0%,高于照组的63.89%,差异有统计学意义（P〈0.05）;3）养心氏组LVEF为（59±6.7）%,高于对照组的（53±7.1）%,差异有统计学意义（P〈0.05）;4）养心氏组Hcy为（8.34±0.46）μmol/L,高于对照组的（9.73±0.48）μmol/L,差异有统计学意义（P〈0.05）;5）养心氏组6min步行距离为（526±57）m,高于对照组的（481±52）m,差异有统计学意义（P〈0.05）;6）养心氏组不良反应发生率为5.26%,低于对照组的13.16%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：养心氏片联合西药治疗冠脉多支病变比常规西药治疗效果更佳。

简介：目的评价冠脉造影在冠心痛多支血管病变中的诊断价值。方法检查16例有典型冠心病心绞痛而无心电图改变病例。结果16例均有二支以上的血管病变。结论由于心电图的局限性，冠脉造影在多支病变中极具有重要的诊断价值。

简介：摘要目的探讨麝香保心丸对冠心病多支病变引起的顽固性心绞痛的改善作用。方法将60例冠脉造影证实为冠脉多支病变且未行冠脉血运重建的心绞痛患者分为对照组及治疗组，对照组给予充分药物保守治疗，治疗组在充分药物保守治疗基础上加用麝香保心丸，比较两组心绞痛发作次数及心脏彩超EF值。结果治疗组患者加用麝香保心丸3个月后心绞痛发作次数明显减少。结论对于冠心病多支病变未行血运重建治疗的患者，充分药物治疗基础上加用麝香保心丸能明显减少患者心绞痛发作次数，改善心功能。

简介：摘要目的通过对高龄冠状动脉多支病变患者行不完全血运重建术，探讨不完全血运重建术对多支病变患者心功能的影响，从而为高龄多支病变患者的治疗提供参考。方法回顾性分析2011年2月至2013年2月经冠脉造影证实为多支病变的高龄患者40例（年龄大于75岁）。入组条件高龄多支病变患者。分组随机分为2组，对照组20例患者单纯采取药物治疗。治疗组20例患者接受药物洗脱支架行不完全血运重建术联合药物治疗。观察患者六分钟步行实验、心脏彩超、BNP的变化情况。结果2年后上述结果相比较，不完全血运重建组患者六分钟步行实验，心脏彩超EF值以及BNP均明显好于对照组(P<0.05)。结论不完全血运重建术具有创伤小、恢复快的特点，能在一定程度上改善患者心肌血液供应，改善患者心功能，提高患者生活质量，因此不完全血运重建术具有重要临意义值。

简介：摘要在水利水电工程建设中，弧形闸门支臂形式一般均为两支腿直支臂或两支腿斜支臂的形式。随着大型水利水电工程的增多，弧形闸门高度的增大，也逐渐开始采用三支腿支臂或四支腿支臂形式的弧形闸门。三支腿支臂及四支腿支臂形式的弧形闸门较为少见，制作难度也较两支腿支臂形式的弧形闸门大。因此在制造过程中如何防止构件的变形，保证产品的制造质量，并排除现场安装时整体几何尺寸的误差，成为多支腿支臂弧形闸门制造的关键性问题。本文以苏丹罗塞雷斯低位泄水孔四支腿支臂形式的弧形闸门为例，详细介绍多支腿支臂弧形闸门的制作工艺和技术措施。

简介：摘要目的探究曲美他嗪对老年冠心病多支病变患者的治疗效果分析。方法选取我院收治的2016年12月-2018年1月70例老年冠心病多支病变患者作为研究对象，依照入院顺序分为两组，对照组、观察组各35例，对照组给予常规抗心绞痛药物，观察组在对照组基础上给予曲美他嗪，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的心绞痛发生次数、硝酸甘油用量明显优于对照组患者的心绞痛发生次数、硝酸甘油用量，差异具有统计学意义（p<0.05）。此外，观察组患者的左室射血分数、左室舒张末期内径明显优于对照组患者的左室射血分数、左室舒张末期内径，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论曲美他嗪应用于老年冠心病多支病变患者可明显改善临床症状，减少心绞痛的发生次数，同时减少硝酸甘油的用量，还可以提高左室射血分数、左室舒张末期内径，改善心功能，值得推广。

简介：目的：比较2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）合并冠心病多支血管病变患者接受经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention，PCI）或冠状动脉旁路移植术（coronaryarteryby-passgraft，CABG）3年后的预后情况，探讨该类患者如何选择再血管化治疗方式。方法选择2009年5月1日至2010年5月31日于天津市胸科医院连续进行的冠状动脉造影（coronaryangiography，CAG）确诊T2DM伴多支血管病变并成功行PCI或CABG治疗且病例及随访资料完整者，进行为期3年的随访，收集患者一般情况、临床指标、实验室检查指标等信息，分析死亡、心肌梗死、再次血运重建、再发心绞痛、心力衰竭、卒中等主要不良心脑血管事件（majoradversecardiocerebralevents，MACCE）。结果3年期随访显示，PCI组MACCE发生率显著高于CABG组（31.58％vs17.68％，P＜0.01），PCI组心源性死亡（4.82％vs1.10％，P＜0.05）、心肌梗死（4.39％vs1.10％，P＜0.05）及再发心绞痛（17.27％vs10.50％，P＜0.05）发生率较高。结论与PCI相比，CABG仍然是目前T2DM合并多支血管病变患者血运重建治疗的更好方法。

简介：摘要：目前ＳＴ段抬高型急性心肌梗死（ STEMI）的治疗首先考虑经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）。但是，有超过一半的 STEMI患者存在冠状动脉多支血管病变（ MVD）［ 1 ～ 3］。与单支血管病变相比， MVD 患者具有较高的早期和远期死亡率，反复心肌缺血、再发心肌梗死等不良心血管事件（ MACE）的发生率也较高［ 3］，影响患者预后。美国心脏病学会指南推荐，对于符合要求的 STEMI患者，可以对梗死相关动脉及至少 1个非梗死相关动脉实施 PCI（ MV-PCI）。最近的一些随机试验和荟萃分析显示，针对血管造影显示有狭窄的非犯罪血管，立即 PCI也能起到作用。但根据临床现实和目前大多的试验分析和荟萃分析显示：与择期完成多支 PCI和仅对犯罪血管处理相比， MV-PCI在心脏性死亡、不良心脏事件等方面发生率均较高。不推荐对 MVD STEMI患者实施 MV-PCI，对于 MVD STEMI合并心源性休克和心脏骤停的患者也是如此。择期完成多支 PCI可能仍是大部分患者应采用的治疗策略。但是随着器械技术、医生素质、抗栓药物和降脂药物等的不断发展，以后在多支血管病变的处理中 MV-PCI会不断增多。

简介：摘要目的探讨微创冠状动脉旁路移植术（MICS CABG）对多支冠状动脉病变冠心病的临床疗效。方法回顾性选取2016年3月至2019年3月河南省人民医院实施手术治疗的147例多支冠状动脉病变冠心病患者，其中69例采用MICS CABG方式治疗（微创组）、78例患者采用传统的开胸手术治疗（传统组）；对比两组患者的围手术期指标、手术前后患者血清心肌酶学指标及肾功能指标。对两组患者进行为期2年的随访，记录不良心血管事件（MACE）的发生率，并对其进行生存分析。结果微创组和传统组患者年龄分别为（66.9±5.8）岁和（68.2±7.0）岁，男性比例分别为60.9%（42例）和51.3%（40例）（均P>0.05）。两组患者均顺利完成手术，微创组无患者发生中转开胸手术。术前，微创组和传统组患者的血清肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、尿素氮、血清肌酐（Scr）、肌酐清除率差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后48 h再次复查，微创组的血清cTnI为（3.109±0.664）μg/L，CK-MB为（18.03±3.27）U/L，均低于传统组的（3.438±0.715）μg/L、（20.63±4.28）U/L，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。术后2年随访中，微创组和传统组的再发心肌梗死、心房颤动、脑卒中、心律失常、心力衰竭、血栓形成、心源性死亡、MACE发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。生存曲线分析结果显示，微创组与传统组患者累积MACE事件发生率分别为17.39%和26.92%（P=0.171）。结论MICS CABG对多支冠状动脉病变冠心病患者的效果较好，与传统开胸手术相比其创伤小、术后恢复快，对患者心肌功能恢复具有临床意义。

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简介：为比较雷帕霉素洗脱支架（Cypher）与紫杉醇洗脱支架（TAXUS）治疗多支冠状动脉病变患者的疗效及安全性，选择多支病变冠心病416例，剔除合并左主干病变、急性心肌梗死、再次血管重建及合用普遗支架者，随机分为两组：Cypher支架组210例，TAXUS支架组206例，支架置入前两组冠心病危险因素、心功能状况及冠状动脉病变特征无统计学差异，比较两组支架术后近期及远期结果。结果表明两组PCI手术成功率、平均支架置入数（3．24±1．25比3．19±1．38枚／例）及并发症发生率均无统计学差异，术后平均随访（19.5±8．9）个月，两组总随访率、心绞痛复发率、造影复查再狭窄率、主要不良心脏事件发生率、心功能改善率及无事件存活率均无统计学差异。与Cypher支架组比较，TAXUS支架组术后亚急性血栓发生率有增高趋势，但无统计学意义（1．0％比0．5％，P〉0．05）。用QCA测量术后6～9个月冠状动脉造影结果，支架内最小管腔直径（MLD），节段内MLD、支架内晚期管腔丢失及节段内晚期管腔丢失两组间比较均无统计学差异。结论：多支冠状动脉病变患者置入Cypher和TAXUS两种药物洗脱支架均能达到成功率高、再狭窄率低、远期临床疗效好的结果．两者疗效及安全性无统计学差异。

简介：摘要目的分析对ST段抬高型心肌梗死伴多支冠状动脉病变患者实施介入治疗的方法和疗效。方法收集我院收治的ST段抬高型心肌梗死伴多支冠状动脉病变患者40例。随机分为对照组20例和观察组20例。对照组实施药物治疗。观察组在此基础上实施介入治疗。结果观察组的治疗有效率和左心室射血分数（LVEF）明显高于对照组，差异均显著（P＜0.05）。两组并发症率差异不显著（P＞0.05）。结论对ST段抬高型心肌梗死伴多支冠状动脉病变患者使用介入治疗可明显提升治疗效果，安全性也可得到保障，有较高使用价值。

简介：摘要目的探讨冠状动脉钙化积分（coronary artery calcification score，CCS）作为预测接受介入治疗多支病变冠心病（coronary artery disease，CAD）患者远期预后指标的临床意义。方法连续招募2013年1月至2016年9月于本院心内科接受冠状动脉介入治疗的多支病变CAD患者155例，收集患者临床资料、实验室及影像学指标及CCS，所有患者出院后均常规随访28个月，记录患者随访期间出现心血管不良事件（MACE）情况及无事件生存时间，根据患者预后分为两组，即MACE组（n＝39）及非MACE组（n＝116），比较两组患者临床指标差异及CCS与MACE之间的相关性。结果（1）与非MACE组相比，MACE组CCS、Cr、年龄及NT-proBNP更高（均P<0.05）；（2）多因素logistic回归分析提示年龄及CCS与预后不良密切相关，其优势比（OR）（95%CI）分别为4.97（3.79-6.51）及1.50（1.29-1.73）；（3）Kaplan-Meier分析发现CCS≥median组患者无MACE事件生存时间显著低于CCS<median组（P<0.05）；（4）COX比例风险回归分析发现，CCS及NT-proBNP是影响接受介入治疗多支病变CAD患者远期预后不良的影响因素，其危险比（HR）（95%CI）分别为1.07（0.79-1.46）及1.01（1.00-1.03）（均P<0.05）。结论CCS是潜在的评估接受介入治疗冠心病患者远期预后的临床指标。

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简介：摘要目的探讨前壁ST段抬高型心肌梗死患者多支冠脉病变的心电图预测价值。方法回顾分析笔者所在医院收治的42例前壁ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料，分析心电图的改变与冠状动脉血管造影资料。结果相比于ST段抬高程度0.05～0.1mV，ST段抬高程度＞0.1mV的敏感度、特异性、阴性预测值无明显变化（P>0.05），但阳性预测值的价值更高，组间差异显著（P<0.05）。结论前壁ST段抬高程度与患者的多支冠脉病变有关，对前壁ST段抬高型心肌梗死患者实施心电图检测多支冠脉病变的临床价值较高。

简介：

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